C H I E D E. di partecipare alla gara in oggetto (barrare la casella che interessa) nella seguente forma:

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1 Ragione sociale dell Organismo concorrente Modello A Servizio Parchi Aperti nei parchi cittadini: Don Tonino Bello e Largo 2 Giugno - CIG., importo a base d asta - Intervento finanziato con fondi di cui alla Legge n. 285/97 - Domanda di Partecipazione. Comune di Bari Ripartizione Solidarieta Sociale POS Minori, Adolescenti e Politiche Attive del Lavoro L. go I. Chiurlia, , Bari Il sottoscritto.. nato a il.., residente in. alla via in qualità di.... (se legale rappresentante: giusta atto n.... del.. ) (se procuratore: giusta procura n... del.. ) dell Organismo:...con sede legale in..via...n... (n.tel..n.fax. ...) con codice fiscale n. e partita IVA n...., C H I E D E di partecipare alla gara in oggetto (barrare la casella che interessa) nella seguente forma: Organismo singolo; associazione temporanea di imprese/ di scopo (come da mandato collettivo con rappresentanza / come da atto d impegno); consorzio ordinario di concorrenti ex art. 34, comma 1, lettera e) del D. Lgs. 163/2009 (come da mandato collettivo con rappresentanza / come da atto d impegno); consorzio ex L. 422/1909, o consorzio ex L. 443/1985, di cui all art. 34, co. 1, lettera b) del D. Lgs. 163/2006 che partecipa singolarmente 1

2 che partecipa con le seguenti Consorziate: consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell art ter del C.C., di cui all art. 34, co.1, lettera c), D.Lgs. 163/2006 che partecipa singolarmente che partecipa con le seguenti Consorziate: All uopo, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): che l organismo è sottoposto a sequestro o confisca, ai sensi dell art. 12-sexies del decreto-legge 08/06/1992, n 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 07/08/1992, n 356, o della legge 31/05/1965, n 575, ed affidato ad un custode o ad un amministratore giudiziario o finanziario. (Nel caso in cui ricorra tale situazione non trovano applicazione le cause di esclusione di cui all art. 38 del D.lgs. 163/06; pertanto non sarà necessario compilare la parte relativa alle cause d esclusione, di cui al punto a.1.) oppure che l organismo non è sottoposto a sequestro o confisca, ai sensi dell art. 12-sexies del decretolegge 08/06/1992, n 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 07/08/1992, n 356, o della legge 31/05/1965, n 575, ed affidato ad un custode o un amministratore giudiziario o finanziario ed inoltre a.1) che non sussiste a proprio carico alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti di lavori, forniture e servizi di cui all art. 38 del D. Lgs. 163/2006 e s. m. i., come di seguito specificato: lett. a) che non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, o concordato preventivo, salvo il caso di cui all'articolo 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267, e non è in corso procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; lett. b) che non è pendente nei propri confronti procedimento per l'applicazione di una delle misure 2

3 di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; lett. c) sub 1) (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): che non sono state pronunciate sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emesso decreto di condanna divenuto irrevocabile, sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; che sono state pronunciate sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emesso decreto di condanna divenuto irrevocabile, sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità ivi comprese le eventuali sentenze per le quali ha beneficiato della non menzione come da separata dichiarazione allegata (Il concorrente è tenuto ad indicare specificatamente e per esteso le condanne riportate e l Autorità Giudiziaria irrogatrice, eccetto quelle per le quali il reato è stato depenalizzato, per le quali è intervenuta la riabilitazione, quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna, in caso di revoca della condanna medesima); sub 2) che non ha riportato condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; In particolare, inoltre, dichiara (ove ricorra la circostanza): - che nell anno precedente la data di pubblicazione del bando sono cessati da incarichi di direttore tecnico o da cariche sociali (precisamente: amministratori muniti di potere di rappresentanza, il socio unico persona fisica, il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci ) i seguenti soggetti: NOMINATIVO DATA E LUOGO DI NASCITA RESIDENZA CARICA DATA DI CESSAZIONE nei confronti dei quali (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna delle situazioni di cui all art. 38, comma 1, lettera c) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i. oppure, in presenza di tali situazioni a loro carico: sono stati già adottati i seguenti atti o misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata lett. d) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della Legge n. 55 e s.m.i.; 3

4 lett. e) che non ha commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; lett. f) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati da questa Stazione Appaltante o errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte di questa stazione appaltante; lett. g) che non ha commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o del paese di residenza; lett. h) che non risulta iscritto nel Casellario Informatico di cui all art. 7 comma 10 del D.Lgs. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; lett. i) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; lett. l) (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): per gli Organismi che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il : la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99; per gli Organismi che occupano più di 35 dipendenti e per quelli che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il : che l Organismo è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; lett. m) che non risulta irrogata sanzione interdittiva emessa ai sensi dell art. 9, comma 2, lettera c) del D.Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; lett. m-ter) che, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell articolo 7 del D.L. 13/05/1991 n. 152, convertito con modificazioni dalla L. 12/07/1991 n. 203; pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell articolo 7 del D.L. 13/05/1991 n. 152, convertito con modificazioni dalla L. 12/07/1991 n. 203 ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria; non ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria, ricorrendo i casi previsti dall art. 4 comma 1, della L. 24/11/1981 n lett. m-quater) - che, in merito alla condizione di cui all art. 38 co.1 lett. m.quater (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): 4

5 non sussiste alcuna situazione di controllo ai sensi dell art CC o una qualsiasi relazione, anche di fatto, rispetto ad un altro partecipante alla presente procedura e che ha formulato l offerta autonomamente; non è a conoscenza della partecipazione alla medesima gara di soggetti che si trovano, rispetto a questo organismo, in una delle situazioni di controllo di cui all art del Codice civile e che ha formulato l offerta autonomamente; che è a conoscenza della partecipazione alla medesima gara dei seguenti soggetti che si trovano, rispetto a questo organismo, in una delle situazioni di controllo di cui all art del Codice civile e che ha formulato l offerta autonomamente; (indicare ragione sociale e sede del/dei partecipanti) a.2 che l organismo è iscritto nel registro delle Imprese della Camera di Commercio di, come di seguito specificato: - numero d iscrizione:. - data d iscrizione:. - oggetto dell attività:.. - forma giuridica: che l organismo non ha configurazione imprenditoriale e che nel suo statuto/ atto costitutivo è previsto lo svolgimento dell attività oggetto dell appalto; (per le Cooperative Sociali) che l organismo è regolarmente iscritto nell Albo Nazionale delle Società Cooperative (indicare i dati di iscrizione)... Albo Regionale delle Cooperative Sociali (indicare i dati iscrizione)... (per le Cooperative) che l organismo è iscritto nell Albo Nazionale delle Società Cooperative (indicare i dati di iscrizione)... (per i Consorzi di Cooperative) che l organismo è iscritto nello Schedario Generale della cooperazione o ove istituito nell Albo delle Imprese Cooperative ex D.M. Attività Produttive del , (indicare i dati di iscrizione). 5

6 (per le associazioni di promozione sociale e le associazioni di volontariato) che l organismo è iscritto nell Albo, Registro, o Elenco Regionale (indicare i dati di iscrizione).. (qualora l Albo, il Registro, o l Elenco Regionale non siano istituiti) Albo, Registro o elenco nazionale (indicare i dati di iscrizione). (per i soggetti che non rientrano in nessuna delle tipologie precedentemente descritte) che la natura giuridica e lo scopo sociale dell organismo è compatibile con le attività oggetto dell appalto; che, in riferimento alla propria natura giuridica: - impresa individuale: il titolare è il sig... - società in nome collettivo: i soci sono i signori: - società in accomandita semplice: i soci accomandatari sono i signori - altro tipo di società: gli amministratori muniti del potere di rappresentanza sono i signori:... il socio unico persona fisica è il signor il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci è il signor.. - in tutti gli altri casi: i soggetti muniti del potere di rappresentanza sono i signori:. che ove del caso svolgono incarichi di direttore tecnico i seguenti soggetti:.... a.3) che, in merito alla insussistenza delle condizioni di cui alla legge 266/2002 (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): il rappresentato organismo non si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui all art. 1-bis della legge 383/2001, come modificato dal D.L. 210/2002, convertito in Legge 266/2002; 6

7 il rappresentato organismo si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui all art. 1-bis della legge 383/2001 e che il periodo di emersione si è concluso; b1) di avere esperienza comprovabile di almeno tre anni, anche non consecutivi, nel quinquennio antecedente alla data della pubblicazione del bando di gara, in servizi similari a quello oggetto del presente appalto (compilare unicamente la parte relativa alla fattispecie in cui si rientra): per l Organismo singolo, come segue: Servizio Ente committente Periodo svolgimento Destinatari per l A.T.I./A.T.S. o Consorzio ordinario di concorrenti non formalmente costituito, il possesso del requisito è soddisfatto cumulativamente e, precisamente: la Capogruppo o la Consorziata equiparata alla Capogruppo possiede il requisito, come segue: Servizio Ente committente Periodo svolgimento Destinatari la Mandante o ciascuna altra Consorziata possiede il requisito, come segue: Servizio Ente committente Periodo svolgimento Destinatari per i Consorzi ordinari di concorrenti formalmente costituiti, per i Consorzi ex L. 422/1909 ed ex L. 443/1985 di cui alla lettera b del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i., e consorzi stabili di cui alla lettera c del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i., come segue: Servizio Ente committente Periodo svolgimento Destinatari b.2) che il coordinatore del servizio individuato nella persona del sig.., possiede: TITOLI (apporre una X accanto a una delle due opzioni che interessa) i titoli previsti dall art. 46 del R. Reg. n. 4/2007 e s. m. i. (se educatore) 7

8 oppure il titolo di laurea socio- psico-pedagogico (in tutti gli altri casi); ESPERIENZA esperienza comprovabile di almeno tre anni, anche non consecutivi, nel quinquennio antecedente alla data di pubblicazione del bando, come coordinatore di servizi socio educativi in favore di minori; DICHIARA, ALTRESI c.1) che non partecipa alla gara in più di un associazione temporanea o consorzio e che non vi partecipa in forma individuale qualora partecipi in associazione o quale consorziata e che non vi sono coincidenze tra il legale rappresentante dell organismo per il quale si presenta offerta con altri legali rappresentanti di organismi che parteciperanno alla stessa gara; c.2) che osserva il Contratto di Lavoro Nazionale di categoria; c.3) che osserva le norme in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro (D. Lgs. 9 aprile 2008 n. 81 e s.m.i.); c.4) di obbligarsi ove aggiudicataria a trasmettere alla Ripartizione Solidarietà Sociale, titolare del relativo contratto, prima dell avvio del servizio, l elenco nominativo del personale impiegato per l espletamento del servizio stesso, specificando la relativa qualifica; c.5) che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di associazioni temporanee o consorzi (per le associazioni temporanee o consorzi); c.6) di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; c.7) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel capitolato speciale d appalto e nello schema di convenzione; c.8) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza; c.9) di avere effettuato uno studio approfondito dell appalto e del capitolato, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; c.10) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione e attesta l osservanza, all interno della propria azienda, degli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 8

9 c.11) di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l offerta per 180 (centottanta) giorni consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte; c.12) che l organismo dispone di una struttura organizzativa in grado di garantire un efficiente esecuzione delle prestazioni oggetto dell appalto; c.13) che vi è compatibilità della natura giuridica e dello scopo sociale dell Organismo con le attività oggetto dell affidamento; c.14) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a comunicare tempestivamente alla Stazione Appaltante ogni modificazione che dovesse intervenire negli assetti proprietari e sulla struttura d impresa e negli organismi tecnici e amministrativi ai sensi dell art. 7, co. 11 Legge n. 55, con salvezza dell applicazione da parte dell Amministrazione di quanto previsto dal comma 16 di detto articolo; c.15) che il domicilio eletto per le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. ove diverso dalla sede legale indicata alla prima pagina della presente autodichiarazione - è: Città...Via... n...n.tel... n.fax c.16) che il numero di fax al quale inviare eventuali richieste di documentazione ed al quale autorizza che siano effettuate le comunicazioni di cui all art.79, comma 5, del D. Lgs. n.163/2006 e s.m.i., è il seguente ; DICHIARA, infine: - che l Organismo mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative: INPS: sede di., matricola n., (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) INAIL: sede di., codice ditta n.., (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) applica il seguente contratto collettivo:., ha la seguente sede operativa :, ha n. dipendenti: - che l Organismo non è tenuto all iscrizione presso. per le seguenti motivazioni che il competente Ufficio dell AGENZIA DELLE ENTRATE Sede di, è l Ufficio Territoriale di. Luogo e data della sottoscrizione. 9

10 IL DICHIARANTE Firma. Alla presente dichiarazione dovrà essere allegata copia leggibile non autenticata di un documento di identità del soggetto sottoscrittore. 10