DETERMINA DEL DIRETTORE GENERALE ASUR MARCHE N. 360/AV1 DEL 21/03/2018

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1 1 DETERMINA DEL DIRETTORE GENERALE ASUR MARCHE N. 360/AV1 DEL 21/03/2018 Oggetto: Recepimento Accordo Contrattuale tra Asur Marche Area Vasta 1 e Kos Care per l erogazione di prestazioni di Riabilitazione Intensiva Ospedaliera Medicina Lungo degenza Specialistica Ambulatoriale, Acap - anno 2017 IL DIRETTORE GENERALE ASUR MARCHE VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato; RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto; VISTA l attestazione del Dirigente dell U.O. Bilancio, in riferimento alla copertura economico/finanziaria della spesa del presente provvedimento; - D E T E R M I N A - 1. di prendere atto dell accordo contrattuale tra Asur Marche Area Vasta 1 Kos Care per l erogazione di prestazioni di riabilitazione intensiva ospedaliera, lungodegenza post acuzie, specialistica ambulatoriale, Acap, 2017 che si allega al presente provvedimento e che ne forma parte integrante e sostanziale; 2. di dare atto che l accordo contrattuale di cui sopra è stato stipulato dal Direttore dell Area Vasta 1 con il Legale Rappresentante di Kos Care per effetto della delega conferita dal Direttore Generale Asur con nota protocollo n /ASURDG del di dare atto che, per l anno 2017, il tetto di spesa economico insuperabile, previsto nell accordo contrattuale, ammonta ad euro ,67 comprensivo della quota extra Regione; 4. si attesta che per l anno 2017 sono pervenute fatture da Kos Care riferite solo a prestazioni di ricovero di riabilitazione intensiva ospedaliera, il cui costo totale è pari ad euro ,97, dando atto che è stato registrato nel bilancio d esercizio 2017 nei corrispondenti conti economici come nel modo seguente:

2 2 Descrizione Conto Economico Numero Conto Economico Importo Acquisti di prestazioni di ricovero ,00 Acquisti di prestazioni di ricovero da privati vs residenti extraregione ,97 TOTALE ,97 5. di prendere atto che, nell ambito dei tetti di spesa per residenti della Regione Marche possono essere eseguite redistribuzioni di budget tra le attività di differente livello assistenziale, oltre che all interno della singola struttura anche tra strutture diverse facenti capo al medesimo gruppo societario, nei termini e secondo le modalità riportate nell accordo regionale di cui alla citata DGRM n. 1438/2016; 6. di dare altresì atto che le prestazioni ospedaliere erogate ai residenti di altre regioni, che saranno regolate in base al regime della mobilità attiva, sono da retribuirsi al di fuori dei tetti di spesa regionali assegnati alle singole strutture secondo le modalità previste nella DGRM n. 279/2014 valorizzata alla tariffa stabilita dalla Regione Marche, fatte salve diverse ulteriori disposizioni regionali in merito; 7. di stabilire che il Direttore del Distretto Sanitario di Urbino è responsabile dell esecuzione del presente accordo contrattuale per la parte tecnico sanitaria e per l attestazione della regolare esecuzione del servizio; 8. Il Direttore del Distretto Sanitario di Urbino sarà coadiuvato nell espletamento della suddetta attività dal Dirigente Responsabile u.o.s. Dirigente Governo TdA- Percorsi organizzativi di Continuità ; 9. Di stabilire che l UOC Direzione Amministrativa Ospedaliera effettua il controllo amministrativo contabile e liquida le fatture pervenute nell ambito del budget assegnato nel rispetto dell accordo contrattuale; 10. di trasmettere il presente provvedimento alla Direzione Asur Marche e a Kos Care; 11. dichiarare che il presente atto non è soggetto a controllo regionale ed è efficace da giorno di pubblicazione nell albo pretorio informatico AV1 ai sensi della L.R. n. 36/2016; 12. di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell articolo 17 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i. Dr. Giovanni Fiorenzuolo

3 3 La presente determina consta di n. 25 pagine, di cui n 16 pagine di allegati in forma cartacea che formano parte integrante della stessa.

4 4 Normativa di riferimento - DOCUMENTO ISTRUTTORIO - DIREZIONE AMMINISTRATIVA OSPEDALIERA Decreto Legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e s.m.i.; Decreto Ministero della Salute n. 70/2015; Decreto Presidenza Consiglio dei Ministri ; Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196/2003; Legge 24 dicembre 2007 n. 244; Decreto Ministeriale Ministero Economia e Finanze 3 aprile 2013 n. 55; Legge 23 giugno 2014 n. 89; Decreto Legislativo 9 novembre 2012 n. 192; Legge regionale Regione Marche 20 giugno 2003 n. 13 e s.m.i; Legge regionale Regione Marche 30 settembre 2016 n. 21; Decreto Dirigente P.F. Accreditamenti Regione Marche n. 226/ACR del ; Decreto Dirigente P.F. Accreditamenti Regione Marche n. 457/ACR del ; Decreto Dirigente P.F. Accreditamenti Regione Marche n. 5 del ; Decreto Dirigente P.F. Accreditamenti Regione Marche n. 55 del ; Delibera Giunta Regionale Marche n. 735/2013; Delibera Giunta Regionale Marche n. 781/2013; Delibera Giunta Regionale Marche n. 279/2014; Delibera Giunta Regionale Marche n. 281/2014; Delibera Giunta Regionale Marche n. 709 del Aggiornamento tariffe per prestazioni di assistenza ospedaliera per gli erogatori pubblici e privati accreditati della Regione Marche; Delibera Giunta Regionale Marche n. 808/2015; Delibera Giunta Regionale Marche n. 139/2016; Delibera Giunta Regionale Marche n del strutture private di riabilitazione accreditate della Regione Marche. Accordo con associazione ARIS per gli anni ; Nota del Direttore Generale protocollo del ; Determina del Direttore Generale Asur Marche n. 683 del Su conforme mandato del Direttore di Area Vasta 1 si redige il presente atto. Motivazione Premesso che l istituto di Riabilitazione S. Stefano, oggi Kos Care (di cui alla comunicazione acquisita con protocollo n del ), intrattiene rapporto contrattuale da lungo tempo con l Asur Area Vasta 1 per l erogazione di prestazioni di riabilitazione estensiva extra ospedaliera ed intensiva ospedaliera, di cui si richiama l ultimo accordo contrattuale approvato con determina del Direttore Generale n. 683 del relativo all anno In particolare, presso la struttura sanitaria di Cagli Kos Care gestisce in convenzione numero 20 posti letto di riabilitazione intensiva ospedaliera, in una porzione dell immobile Ospedale Angelo Celli di Cagli, ottenuta in concessione giusta determina del Direttore Generale ASUR

5 5 n. 442 del con contratto stipulato in data , per una superfice complessiva di metri quadri 1.130; La Regione Marche, con decreto del Dirigente della PF Accreditamenti n. 226/ACR del 05/11/2014, ha rinnovato all Istituto Santo Stefano, oggi Kos Care, senza prescrizioni, l accreditamento istituzionale senza prescrizioni per l erogazione di prestazioni di riabilitazione intensiva ospedaliera in regime di ricovero ospedaliero a ciclo continuativo e/o diurno con dotazione di 20 posti letto con assegnazione della classe 4 confermata con decreto del Dirigente della PF Accreditamenti n.55 del ; La Regione Marche, con decreto del Dirigente della PF Accreditamenti n. 457/ACR del 16/12/2016, ha rilasciato l attestazione dell esito positivo della verifica di compatibilità regionale relativa alla richiesta presentata dal legale rappresentante dell istituto Santo Stefano, oggi Kos Care, per l autorizzazione al trasferimento di numero 10 posti letto di lungodegenza post acuzie (cod. 60), previsti nella D.G.R. n. 735/2013, da Macerata Feltria a Cagli; A seguito della richiesta dell Istituto di riabilitazione Santo Stefano, oggi Kos Care, il Direttore Generale dell Asur Marche, con nota protocollo n /ASURDG del , ha autorizzato la concessione di un ulteriore nuova porzione dell immobile dell Ospedale Angelo Celli di Cagli, per una superficie lorda complessiva di metri quadri 385,92 da destinare all attivazione di numero dieci posti letto di lungodegenza al canone annuo di euro ,00; Il Direttore Generale dell Asur Marche, sempre con nota protocollo n /ASUR/DG del delegava il Direttore dell Area Vasta 1 a procedere all adozione delle determinazioni necessarie alla definizione, approvazione, e successiva stipula dell appendice contrattuale avente ad oggetto la concessione all Istituto di riabilitazione Santo Stefano, di ulteriori nuovi spazi della struttura Angelo Celli di Cagli, da destinare a lungodegenza, con la collocazione di numero dieci posti letto; In data 30 giugno 2017, Il Direttore dell Area Vasta stipulava con la società Istituto di Riabilitazione S. Stefano S.R.L., oggi Kos Care, l appendice contrattuale relativa alla suddetta concessione di nuova porzione dell immobile in parola; La Regione Marche, con decreto del Dirigente della PF Accreditamenti n. 5 del 05/01/2018, ha rilasciato l attestazione dell esito positivo della verifica di compatibilità regionale relativa alla richiesta presentata dal legale rappresentante della società Kos Care, per l autorizzazione alla realizzazione di una struttura sanitaria denominata Poliambulatorio Kos Care S.r.l per l erogazione di prestazioni specialistiche mediche e chirurgiche in regime ambulatoriale, situata in Via Atanagi 66 del comune di Cagli presso l Ospedale Angelo Celli AV1 piano primo;

6 6 Con nota protocollo n del , il Direttore dell Area Vasta 1 ha espresso parere favorevole alla richiesta di utilizzo di ulteriori locali siti al piano terra presso l Ospedale di Comunità di Cagli per implementare l attività di specialistica ambulatoriale Diagnostica per Immagini; In data 13 dicembre 2017 il Direttore dell Area Vasta 1 stipulava, per effetto della delega conferita dal Direttore Generale Asur con nota protocollo n /ASURDG del , per l anno 2017, accordo contrattuale tra Asur Marche Area Vasta 1 e KOS Care S.r.l., sede di Cagli, per prestazioni di riabilitazione intensiva ospedaliera, lungodegenza post acuzie, specialistica ambulatoriale, Acap, come da contratto allegato che forma parte integrante e sostanziale del presente atto, di cui gli elementi economici sostanziali sono riportati nella tabella seguente: Attività Tetto massimo annuale comprensivo del tetto si spesa extraregione Tetto massimo previsto per l anno 2017 in 1/12 Spesa fatturata anno 2017 Note Riabilitazione , ,97 intensiva 20 pl Lungodegenza 10 pl , ,67 0,00 Specialistica ambulatoriale , ,00 0,00 Acap Le prestazioni sanitarie relative all Acap nella modalità specificata all art. 1 bis, nelle more della organizzazione definitiva verranno remunerate al costo orario di euro 25. Attivazione presunta Considerato che, per l anno 2017, il tetto di spesa economico insuperabile, previsto nell accordo contrattuale, ammonta ad euro ,67 ( , , ,00) comprensivo della quota extra Regione; Considerato altresì che per l anno 2017 il costo totale relativo alle fatture pervenute da Kos Care è pari complessivamente ad euro ,97, tutto riferito alle prestazioni erogate per l assistenza riabilitativa intensiva ospedaliera di cui: euro ,00 relativo alle prestazioni erogate per l assistenza riabilitativa intensiva ospedaliera verso cittadini residenti nella Regione Marche; euro ,97 relativo alle prestazioni erogate per l assistenza riabilitativa intensiva ospedaliera verso cittadini residenti in altre Regioni. Esito dell Istruttoria Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone:

7 7 1. di prendere atto dell accordo contrattuale tra Asur Marche Area Vasta 1 Kos Care per l erogazione di prestazioni di riabilitazione intensiva ospedaliera, lungodegenza post acuzie, specialistica ambulatoriale, Acap, 2017 che si allega al presente provvedimento e che ne forma parte integrante e sostanziale; 2. di dare atto che l accordo contrattuale di cui sopra è stato stipulato dal Direttore dell Area Vasta 1 con il Legale Rappresentante di Kos Care per effetto della delega conferita dal Direttore Generale Asur con nota protocollo n /ASURDG del di dare atto che, per l anno 2017, il tetto di spesa economico insuperabile, previsto nell accordo contrattuale, ammonta ad euro ,67 comprensivo della quota extra Regione; 4. si attesta che per l anno 2017 sono pervenute fatture da Kos Care riferite solo a prestazioni di ricovero di riabilitazione intensiva ospedaliera, il cui costo totale è pari ad euro ,97, dando atto che è stato registrato nel bilancio d esercizio 2017 nei corrispondenti conti economici come nel modo seguente: Descrizione Conto Economico Numero Conto Economico Importo Acquisti di prestazioni di ricovero ,00 Acquisti di prestazioni di ricovero da privati vs residenti extraregione ,97 TOTALE ,97 5. di prendere atto che, nell ambito dei tetti di spesa per residenti della Regione Marche possono essere eseguite redistribuzioni di budget tra le attività di differente livello assistenziale, oltre che all interno della singola struttura anche tra strutture diverse facenti capo al medesimo gruppo societario, nei termini e secondo le modalità riportate nell accordo regionale di cui alla citata DGRM n. 1438/2016; 6. di dare altresì atto che le prestazioni ospedaliere erogate ai residenti di altre regioni, che saranno regolate in base al regime della mobilità attiva, sono da retribuirsi al di fuori dei tetti di spesa regionali assegnati alle singole strutture secondo le modalità previste nella DGRM n. 279/2014 valorizzata alla tariffa stabilita dalla Regione Marche, fatte salve diverse ulteriori disposizioni regionali in merito; 7. di stabilire che il Direttore del Distretto Sanitario di Urbino è responsabile dell esecuzione del presente accordo contrattuale per la parte tecnico sanitaria e per l attestazione della regolare esecuzione del servizio;

8 8 8. Il Direttore del Distretto Sanitario di Urbino sarà coadiuvato nell espletamento della suddetta attività dal Dirigente Responsabile u.o.s. Dirigente Governo TdA- Percorsi organizzativi di Continuità ; 9. Di stabilire che l UOC Direzione Amministrativa Ospedaliera effettua il controllo amministrativo contabile e liquida le fatture pervenute nell ambito del budget assegnato nel rispetto dell accordo contrattuale; 10. di trasmettere il presente provvedimento alla Direzione Asur Marche e a Kos Care; 11. dichiarare che il presente atto non è soggetto a controllo regionale ed è efficace da giorno di pubblicazione nell albo pretorio informatico AV1 ai sensi della L.R. n. 36/2016; 12. di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell articolo 17 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i. Dott. Gaetano Panebianco Responsabile dell Istruttoria Dott. Francesco Angioni Direttore Direzione Amministrativa Ospedaliera Per la parte tecnico sanitaria di competenza Dr. Romeo Magnoni Direttore Distretto Sanitario di Urbino Dr.ssa Elisabetta Esposto Dirigente Governo TdA- Percorsi organizzativi di Continuità RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE Si attesta che la spesa effettiva derivante dal presente atto pari a complessivi ,97 è stata registrata nel bilancio 2017 nei conti economici: , Il Dirigente U.O. Controllo di Gestione Dott.ssa Anna Olivetti Il Dirigente U.O. Bilancio Dott.ssa Laura Cardinali

9 9 - ALLEGATI - Accordo Contrattuale tra Asur Marche Area Vasta 1 e kos Care per l erogazione di prestazioni di Riabilitazione Intensiva Ospedaliera Medicina Lungo degenza Specialistica Ambulatoriale anni 2017 (in forma cartacea)