ORDINE DEGLI ARCHITETTI PIANIFICATORI, PAESAGGISTI E CONSERVATORI DELLA SPEZIA VIA MANZONI N LA SPEZIA TELEFONO FAX

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1 ORDINE DEGLI ARCHITETTI PIANIFICATORI, PAESAGGISTI E CONSERVATORI DELLA SPEZIA VIA MANZONI N LA SPEZIA TELEFONO FAX Documentazione obbligatoria richiesta per ISCRIZIONE nel REGISTRO DEI TIROCINANTI Domanda per l iscrizione in bollo da 16,00 DA COMPILARE IN OGNI SUA PARTE Fotocopia documento di identità in corso di validità. Fotocopia del codice fiscale. Piano Formativo del Tirocinio Professionale Fotocopia del versamento polizza infortuni intestato all Università di Firenze Tassa I iscrizione (una tantum) - da pagarsi presso la Segreteria dell Ordine a carico del Soggetto Ospitante 50,00 Per la consegna dell istanza la Segreteria effettua i seguenti orari dal Lunedì al Venerdì: dalle ore 10,00 alle ore 12,00 il Lunedì e Venerdì pomeriggio: dalle ore 15,00 alle ore 17,00 CHIUSO i pomeriggi di Martedì Mercoledì Giovedì e Sabato tutto il giorno architettilaspezia@archiworld.it pec oappc.laspezia@archiworldpec.it sito internet Codice fiscale

2 MODULISTICA DA COMPILARE IN OGNI SUA PARTE Marca da bollo 16,00 Prot. n del Classifica Ill.mo SIG. PRESIDENTE dell'ordine DEGLI ARCHITETTI PIANIFICATORI PAESAGGISTI E CONSERVATORI DELLA SPEZIA Via A. Manzoni, LA SPEZIA Il Responsabile del Procedimento per le ISCRIZIONI NEL REGISTRO TIROCINANTI Il/La sottoscritto/a identificato mediante esibizione di documento di riconoscimento (che allego in copia alla presente dichiarazione) carta di identità patente n. rilasciato da in data chiede di essere iscritto/a nel REGISTRO DEI TIROCINANTI istituito presso l Albo degli Architetti, Pianificatori, Paesaggisti e Conservatori della Provincia della SPEZIA ai sensi della convenzione quadro per l attività di tirocinio professionale (D.P.R. 328 del 5 agosto 2001) stipulata con il Dipartimento di Architettura dell Università degli Studi di Firenze. Arch. Lara GATTI Il/La sottoscritto/a dichiara ai sensi del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità penale in cui può incorrere nel caso di dichiarazioni mendaci o reticenti, e consapevole delle sanzioni previste tra l altro dall art. 76 del citato decreto, dichiara, ai sensi artt. 2 e 4 Legge 04/01/68 n. 15 e succ. modif. ed integr. e D.P.R. 20/10/98 n. 403, - di aver conseguito la Laurea Magistrale o iunior presso l Università degli Studi di in data / / in (vedi allegato n. 01) con la valutazione di - di possedere le condizioni richieste dagli artt o 18.2 del D.P.R. 328/2001 per l'accesso all'esame di Stato della professione di. - di essere cittadino/a - di essere nato/a a il / / - Codice Fiscale - di non aver riportato condanne penali; - di essere nel pieno godimento dei diritti civili; - di non essere iscritto e ne di aver chiesto l iscrizione ad altri Registri di Tirocinanti presso altri Ordini e/o Collegi Professionali; - di essere a conoscenza che è tenuto/a al rispetto delle Norme di Deontologia Professionale vigenti e che risultano consultabili presso la Segreteria di questo Ordine Professionale e sul sito - di essere a conoscenza di quanto previsto dalla Legge 04/01//68 n. 15 e successive integrazioni e modificazioni, in particolare di quanto previsto dalla Legge 127/97, art. 3, comma 1; - di ricevere copia del REGOLAMENTO e del VADEMECUM per i Tirocinanti; Iscritto nel REGISTRO TIROCINANTI con delibera del _ n di iscrizione Il Presidente Arch. Francesca Zani

3 - di essere residente a Cap prov. in Via/Piazza/ n PEC (Posta Elettronica Certificata) Cell. Tel. - di voler svolgere il TIROCINIO PROFESSIONALE presso il SOGGETTO OSPITANTE (studio tecnico, studio associato, ecc) denominato sito a prov. in Via/Piazza/ n Cap prov. Tel. e comunica che l RTP (responsabile tirocinio professionale) è l Architetto iscritto all Ordine degli Architetti PPC della Spezia con il n. - di allegare alla presente domanda copia dei seguenti documenti obbligatori: > Carta di identità > Certificato di Laurea (o dichiarazione sostitutiva ai sensi della Legge 04/01/68 n. 15 e succ. modif. ed integr. e del D.P.R. 20/10/98, n. 403 Regolamento di attuazione degli articoli 1, 2 e 3 della Legge 15/05/97, n. 127, in materia di semplificazione delle certificazioni amministrative ) > Certificato di Residenza (o dichiarazione sostitutiva ai sensi della Legge 04/01/68 n. 15 e succ. modif. ed integr. e del D.P.R. 20/10/98, n. 403 Regolamento di attuazione degli articoli 1, 2 e 3 della Legge 15/05/97, n. 127, in materia di semplificazione delle certificazioni amministrative ) > Piano Formativo del Tirocinio Professionale; > bollettino di c/c postale n intestato all Università di Firenze indicando nella causale polizza infortuni periodo 01/10/ /09/2017 pari ad 6,50 La presente dichiarazione è ammessa ai sensi della Legge 04/01/68 n. 15 e succ. modif. ed integr. e del D.P.R. 20/10/98, n. 403 Regolamento di attuazione degli articoli 1, 2 e 3 della Legge 15/05/97, n. 127, in materia di semplificazione delle certificazioni amministrative. RTP RESPONSABILE TIROCINIO PROFESSIONALE L Architetto iscritto all Albo degli Architetti PPC della Spezia al n. accetta l incarico di RTP RESPONSABILE TIROCINIO PROFESSIONALE Firma per accettazione _

4 ORDINE DEGLI ARCHITETTI PIANIFICATORI, PAESAGGISTI E CONSERVATORI DELLA SPEZIA VIA MANZONI N LA SPEZIA TELEFONO FAX AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI L Ordine degli Architetti PPC della Spezia, in qualità di Titolare del trattamento, La informa che i suoi dati personali (nome, cognome, numero di telefono, indirizzo privato, indirizzo di studio, ecc.) formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa in materia di protezione dei dati personali. Stante la qualità di ente pubblico, i dati personali oggetto del trattamento verranno utilizzati dall Ordine esclusivamente per finalità di tipo istituzionale così come indicato nell art. 18, commi 2 e 3, del D.lgs 196/2003 e sono relativi: 1) alla Sua iscrizione nel Registro dei Tirocinanti in Convenzione con l Università degli Studi di Firenze La informiamo che tutti i Suoi dati sono trattati con modalità cartacee ed elettroniche e all uopo sono protetti, conformemente a quanto previsto dagli artt. 31 e ss del D.lgs. 196/2003, da idonee e preventive misure di sicurezza. La informiamo altresì che, ai sensi dell art. 7 della suddetta Legge, potrà chiedere di conoscere i dati che La riguardano richiedendo che di tali dati venga effettuato l aggiornamento, la rettifica, l integrazione o la cancellazione fatto salvo il diritto che la suddetta Legge Le riconosce di opporsi, in tutto o in parte, a tale utilizzo. Titolare del Trattamento è l Ordine degli Architetti PPC della Spezia. Potrà far valere i suoi diritti, di cui al suddetto art. 7 del D.lgs. 196/2003, rivolgendosi all Ordine degli Architetti PPC della Spezia, Via Manzoni n La Spezia. 2) a tutti gli atti conseguenti e previsti per Legge alla stessa convenzione nonché all accertamento di quanto dichiarato nelle istanze. Consenso ai sensi dell art. 23 del D.lgs. 196/2003 Preso atto dell informativa che l Ordine degli Architetti PPC della Spezia Le ha rilasciato, ai sensi dell art. 13 del D.lgs. 196/2003, che dichiara di conoscere, e dei diritti di cui all art. 7 della legge sopra citata, autorizza non autorizza alla comunicazione dei Suoi dati ai soggetti indicati nell informativa La Spezia, Firma per presa visione e accettazione architettilaspezia@archiworld.it pec oappc.laspezia@archiworldpec.it sito internet Codice fiscale

5 Allegato n. 01 Elenco delle classi di Laurea divise per Settore DPR 328/2001 Esami di Stato per l'iscrizione nella sezione A 1. L'iscrizione nella sezione A è subordinata al superamento di apposito esame di Stato. 2. Per l'ammissione all'esame di Stato è richiesto il possesso della laurea specialistica in una delle seguenti classi: a) per l'iscrizione nel settore "architettura": 1) classe 4/S - Architettura e ingegneria edile - corso di laurea corrispondente alla direttiva 85/384/CEE; b) per l'iscrizione nel settore "pianificazione territoriale": 1) classe 54/S - Pianificazione territoriale urbanistica e ambientale; 2) classe 4/S - Architettura e ingegneria edile; c) per l'iscrizione nel settore "paesaggistica": 1) classe 3/S - Architettura del paesaggio; 2) classe 4/S - Architettura e ingegneria edile; 3) classe 82/S - Scienze e tecnologie per l'ambiente e il territorio; d) per l'iscrizione nel settore "conservazione dei beni architettonici ed ambientali": 1) classe 10/S - Conservazione dei beni architettonici e ambientali; 2) classe 4/S - Architettura e ingegneria edile. Esami di Stato per l'iscrizione nella sezione B (iunior) 1. L'iscrizione nella sezione B è subordinata al superamento di apposito esame di Stato. 2. Per l'ammissione all'esame di Stato è richiesto il possesso della laurea in una delle seguenti classi: a) per il settore "architettura": 1) classe n. 4 - Scienze dell'architettura e dell'ingegneria edile; 2) classe n. 8 - Ingegneria civile e ambientale; b) per il settore "pianificazione": 1) classe n. 7 - Urbanistica e scienze della pianificazione territoriale e ambientale; 2) classe n Scienze e tecnologie per l'ambiente e la natura.

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