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1 1609 fascicolo (determinazione n. 141/PRO del ) MODULO PRINCIPALE ALLEGATO ALLA DOMANDA TELEMATICA DI CONTRIBUTO DEL BANDO PER LE IMPRESE DI TUTTI I SETTORI A SOSTEGNO DELLE RETI DI IMPRESE AGEF CODICE DOCUMENTO D01 (GESTIONE ALLEGATI DEL SITO Il sottoscritto (nome) (cognome) nato a il (comune) (provincia) codice fiscale in qualità di titolare/legale rappresentante dell'impresa con sede in Via n. iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di Brescia al n. e al n. Rea mail: PEC:, designata, quale capofila, del CONTRATTO DI RETE DI IMPRESE, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, iscritto nel Registro delle imprese di...(sede legale delle imprese contraenti), in data..., con efficacia dalla data... (decorrenza dalla data dell'ultima delle iscrizioni prescritte a carico dei soggetti che ne sono sottoscrittori originali); D I C H I A R A che alla data di invio on line della presente istanza di contributo, le imprese aderenti al CONTRATTO DI RETE costituito sono: RAGIONE SOCIALE SEDE LEGALE CODICE FISCALE SEDE/UNITA' LOCALE COINVOLTA NEL PROGETTO DI RETE RUOLO SVOLTO NEL RAGGRUPPA MENTO DEL CONTRATTO DI RETE capofila

2 con la consapevolezza che, in caso di imprese aderenti alla rete, aventi sede e/o unità locale coinvolta nel progetto di rete al di fuori della provincia di Brescia, il contributo è ridotto proporzionalmente al numero delle stesse; di rispettare quanto previsto dal Regolamento UE n. 1407/2013 della Commissione europea, del (c.d. de minimis ) e dal Regolamento UE N. 360/2012 della Commissione, del (c.d. de minimis SIEG, per le imprese che forniscono servizi di interesse economico generale, ovvero: 1. non è controllata né controlla, direttamente o indirettamente, altre imprese, oppure 2. controlla, anche indirettamente, le imprese seguenti, con sede in Italia:(Ragione sociale e dati anagrafici) ha esercizio finanziario (anno fiscale) con decorrenza dal al di ciascun anno e nell esercizio finanziario in corso e nei due precedenti: non è stata interessata da fusioni, acquisizioni o scissioni, è stata interessata da fusioni, acquisizioni o scissioni; tenuto conto di eventuali fusioni, acquisizioni o scissioni, l'impresa: non ha beneficiato di agevolazioni pubbliche in regime de minimis, oppure ha beneficiato delle agevolazioni pubbliche in regime de minimis, a qualsiasi titolo, per un ammontare complessivo di euro e, più specificamente (indicare anche i contributi non ancora erogati, per i quali l impresa ha già ricevuto comunicazione di ammissione/concessione): beneficiaria Regolamento comunitario Data concessione Normativa di riferimento Ente concedente (Stato, Regione, Provincia, Comune, C.C.I.A.A., INPS. INAIL, Agenzia delle Entrate, ecc. Importo aiuto Concesso Erogato a saldo l'impresa non opera nei settori economici esclusi dal de minimis: agricoltura (produzione primaria di prodotti agricoli, elencati nell allegato I del trattato CE), pesca, acquacoltura, carboniero; oppure, in caso di attività di fornitura di servizi di interesse economico generale (SIEG - servizi postali, forniture di energia, di comunicazione elettronica, di trasporto pubblico, servizi di assistenza per persone anziane e disabili, di gestione rifiuti, ecc.), nell esercizio finanziario in corso e nei due precedenti: non ha beneficiato di aiuti de minimis ai sensi del Reg. 360/2012 per la fornitura di servizi di interesse economico generale, oppure ha beneficiato di aiuti de minimis ai sensi del Reg. 360/2012 per la fornitura di servizi di interesse economico generale (SIEG - servizi postali, forniture di energia, di comunicazione elettronica, di trasporto pubblico, servizi di assistenza per persone anziane e disabili, di gestione rifiuti, ecc.), per un ammontare complessivo di euro e, in particolare, (indicare anche i contributi non ancora erogati,

3 per i quali l impresa ha già ricevuto comunicazione di ammissione/concessione): beneficiaria Regolamento comunitario Data concessione Normativa di riferimento Ente concedente (Stato, Regione, Provincia, Comune, C.C.I.A.A., INPS. INAIL, Agenzia delle Entrate, ecc. Importo aiuto Concesso Erogato a saldo ATTESTA che l'impresa capofila, nonché le imprese in rete sopra indicate: hanno sede legale/unità operativa, coinvolta nel progetto di rete, in provincia di Brescia, con iscrizione al Registro delle imprese e denuncia di inizio attività al Rea (Repertorio economico amministrativo) della Camera di Commercio di Brescia, e sono consapevoli che, in caso contrario, il contributo sarà ridotto proporzionalmente al numero delle stesse; rientrano nella DEFINIZIONE DI MICRO, PICCOLA/MEDIA IMPRESA, stabilita nell'allegato I del Regolamento (CE) n. 651/2014 della Commissione del 17 giugno 2014 e s.m.i.; sono in regola, e nella esatta misura, con il pagamento del diritto annuale camerale, con le modalità e secondo le disposizioni vigenti; ai fini della regolarità contributiva previdenziale ed assistenziale obbligatoria: le posizioni INPS sono, non sussiste posizione previdenziale, in quanto non è prevista a causa (indicare il motivo):, non sono soggette ad amministrazione controllata, a concordato preventivo o a fallimento; non hanno ricevuto, e successivamente non rimborsato, o depositato in un conto bloccato, aiuti pubblici concessi in violazione dell'obbligo di notifica ai sensi del Trattato CE o incompatibili con lo stesso; non hanno chiesto ed ottenuto altri benefici dello Stato o di altri Enti pubblici (contributi, sovvenzioni, sgravi fiscali), per lo stesso investimento/progetto; ha preso visione del Bando di concorso; INFINE, DICHIARA che, ha assolto l imposta di bollo mediante il pagamento della marca dell importo di euro, dovuto per la presente istanza di contributo, versata attraverso l intermediario (es. tabaccheria): (codice punto di vendita) (codice operatore) (identificativo emettitrice) convenzionato con l Agenzia delle Entrate, che ha emesso telematicamente il contrassegno: (data e ora dell emissione): Codice a barre: (D. M. 5 MAGGIO 2005 Allegato A e Legge finanziaria 2007 L. 296/2006, decreto 25 maggio 2007)

4 APPLICARE MARCA DA BOLLO DELL IMPORTO VIGENTE S I I M P E G N A a comunicare tempestivamente a codesta Camera di Commercio ogni eventuale variazione relativamente alle notizie contenute nella presente domanda e nella documentazione allegata; a non opporsi ad eventuali ispezioni, presso la sede/unità operativa dell impresa, per la verifica della documentazione allegata, C H I E D E il contributo di euro ai sensi del Bando di concorso approvato con determinazione n. 141/PRO/2016 (pp. 4 e 5 del Regolamento) per gli investimenti e secondo le modalità di cui alla tabella sotto riportata: TIPOLOGIA INVESTIMENTO reti d'impresa spese realizzazione Investimenti effettuati, dal al , riguardanti spese di: 1. spese notarili pagate per la formalizzazione del contratto di rete, pari a euro imponibili...; 2. costi sostenuti per l'acquisizione di brevetti e diritti di licenza strumentali alla realizzazione della rete, pari a euro imponibili...; 3. costi sostenuti per l'ideazione e la promozione del marchio della rete pari a euro imponibili...; 4. costi sostenuti per l'acquisto di hardware e di software, finalizzati alla costituzione ed al funzionamento operativo della rete, pari a euro imponibili...; 5. spese generali, riconosciute nella misura forfetaria massima del 15% dei costi complessivamente sostenuti (voci sopra indicate da 1 a 4) pari a euro imponibili...escluse le spese riguardanti commesse interne o oggetto di autofatturazione. CONTRIBUTO Nella misura pari al 50% dell investimento effettuato e pagato, al netto di IVA, fino all'importo massimo di euro Il contributo minimo - a favore della rete di imprese - è pari a euro In caso di imprese aderenti alla rete ed aventi sede e/o unità locale coinvolta nel progetto di rete al di fuori della provincia di Brescia, il contributo viene ridotto proporzionalmente al numero delle stesse, tenendo conto solo delle imprese bresciane (es. a fronte di contratto di rete di imprese costituito da due aziende bresciane e da una non bresciana, il contributo concedibile è pari a 2/3 della somma spettante). PREMIALITA' AGGIUNTIVA AL CONTRIBUTO - fondo per ogni impresa appartenente alla rete ed IN POSSESSO DEL RATING DI LEGALITA', nel rispetto dell'art. 4 del D. Lgs. 31 marzo 1998, n. 123, attuato con il Decreto del Ministero delle Finanze n. 57 del , in vigore in data , ovvero: per 1 stella di rating la concessione della premialità di 150 per 2 stelle di rating la concessione della premialità di 300 per 3 stelle di rating la concessione della premialità di 500

5 AI FINI DELL EROGAZIONE DEL CONTRIBUTO, LA SOTTOSCRIZIONE DEL PRESENTE MODULO COSTITUISCE ANCHE DICHIARAZIONE DI AVER RICEVUTO L INFORMATIVA DI CUI ALL ART. 13 D. Lgs. 196/2003 E S.M.I. NONCHE CONSENSO AL TRATTAMENTO, ALLA ELABORAZIONE DEI DATI ATTESTATI, PER FINALITA' GESTIONALI E STATISTICHE, ANCHE MEDIANTE AUSILIO DI MEZZI ELETTRONICI O AUTOMATIZZATI, E ALLA COMUNICAZIONE DEI DATI STESSI NEL RISPETTO DEI DIRITTI SECONDO LE DISPOSIZIONI VIGENTI. Informativa ai sensi dell art.13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n Codice in materia di protezione dei dati personali - e s.m.i. - persone fisiche. Ai sensi dell art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, Codice in materia di protezione dei dati personali, e s.m.i., i dati forniti saranno trattati, con o senza l ausilio di strumenti elettronici e informatici, per le esigenze del procedimento amministrativo al quale si riferisce la presente istanza, nel rispetto della sicurezza e della riservatezza. Per tali esigenze il conferimento dei dati è obbligatorio. Il mancato conferimento comporta la non ammissione al contributo. I dati saranno resi disponibili a terzi nei limiti e con le modalità previste dalle norme vigenti in materia di trasparenza amministrativa e di diritto di accesso agli atti. Il soggetto - al quale i dati si riferiscono - potrà esercitare in ogni momento i diritti di cui all art. 7 del decreto legislativo n. 196/2003. Titolare del trattamento dei dati è la Camera di Commercio Industria Artigianato Agricoltura di Brescia. luogo data timbro dell'impresa e firma autografa del dichiarante

6 Obje R E G I M E A I U T I D E M I N I M I S REGOLAMENTO UE N. 1407/2013 DELLA COMMISSIONE (validità ) ESCLUSIONI AMBITO SOGGETTIVO DI APPLICAZIONE ENTITA MASSIMA DI AIUTO IMPRESE OPERANTI NEI SETTORI: MICRO, PICCOLA, MEDIA IMPRESA della pesca e AIUTI pubblici di cui ha dell acquacoltura; della produzione primaria dei beneficiato la impresa nell'esercizio in corso o prodotti agricoli; nei due esercizi della trasformazione e precedenti: commercializzazione di di prodotti agricoli, limitatamente aiuti nei tre ad alcune fattispecie; ultimi esercizi; AIUTI: , al per attività connesse settore all esportazione verso paesi trasporto su terzi o Stati membri o strada direttamente collegati ai quantitativi esportati; subordinati all impiego di prodotti nazionali rispetto a quelli di importazione. IMPRESA UNICA: l insieme delle imprese fra le quali esiste almeno una delle relazioni seguenti: un impresa detiene la maggioranza dei diritti di voto degli azionisti o soci di un altra impresa; un impresa ha il diritto di nominare o revocare la maggioranza dei membri del consiglio di amministrazione, direzione o sorveglianza di un altra impresa; un impresa ha il diritto di esercitare un influenza dominante su un altra impresa in virtù di un contratto concluso con quest ultima oppure in virtù di una clausola dello statuto di quest ultima; un impresa azionista o socia di un altra impresa controlla da sola, in virtù di un accordo stipulato con altri azionisti o soci dell altra impresa, la maggioranza dei diritti di voto degli azionisti o soci di quest ultima. DEFINIZIONE DI MICRO, PICCOLA E MEDIA IMPRESA Allegato I del Regolamento UE n. 651/2014 della Commissione del 17 giugno 2014 (validità ) PARAMETRI MICROIMPRESA PICCOLA IMPRESA MEDIA IMPRESA 1. DIPENDENTI 9 DA 10 A 49 DA 50 A a) FATTURATO ANNUO < 2 < 10 < 50 OPPURE b) TOTALE ATTIVO PATRIMONIALE < 2 < 10 < 43 (IN MILIONI DI EURO) 3. INDIPENDENZA Il capitale o i diritti di voto dell impresa non devono essere detenuti per il 25% o più da una sola impresa oppure, congiuntamente, da più imprese non conformi alle definizioni di PICCOLA E MEDIA impresa I TRE REQUISITI INDICATI NEI PARAMETRI DEVONO SUSSISTERE CONTEMPORANEAMENTE. NUMERO DIPENDENTI: unità di lavoro (U.L.A) occupate, a tempo pieno (il lavoro a tempo parziale o stagionale conteggiato come frazioni) durante l anno, che corrisponde all ultimo esercizio contabile chiuso. FATTURATO: importo netto del volume d affari, indicato nell ultimo esercizio contabile approvato; OPPURE TOTALE ATTIVO PATRIMONIALE: il valore indicato nell ultimo esercizio contabile approvato. INDIPENDENZA: se l impresa richiedente il contributo detiene, anche indirettamente, il 25% o più del capitale o dei diritti di voto di una o più imprese, i suddetti parametri si sommano a quelli delle imprese controllate. Si può superare la soglia del 25% se l impresa è detenuta da società di investimenti pubblici, società di capitale di rischio o investitori istituzionali, a condizione che questi non esercitino controllo sull impresa richiedente il contributo.

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