(artt. 46 e 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445: Testo Unico delle disposizioni legislative in materia di documentazione amministrativa )

Transcript

1 Allegato A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA PER LA CONCESSIONE IN USO DEI LOCALI DA ADIBIRE A SERVIZIO BAR/RISTORO INTERNO E POSA DI DISTRIBUTORI AUTOMATICI DI ALIMENTI E BEVANDE NEI LOCALI DELL'I.S.I.S.S. P. GOBETTI A. DE GASPERI SITO IN VIA LARGO CENTRO STUDI AI N.RI 12 e 14 DI MORCIANO DI ROMAGNA (periodo presunto dal 01/9/2018 al 31/07/2024) CIG (artt. 46 e 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445: Testo Unico delle disposizioni legislative in materia di documentazione amministrativa ) MARCA DA BOLLO (se dovuta) 16,00 ovvero specificare normativa N.B. Inserire la presente dichiarazione NELLA BUSTA N. 1 - Domanda di partecipazione documentazione amministrativa Il/la sottoscritt_ (1).... nat_ a (.) il... residente a ( ) in Via/C.so/P.zza n. codice fiscale / / / / / / / / / / / / / / / cittadinanza in qualità di (2) e quindi di legale rappresentante dell impresa (3) con sede legale in ( ) cap Via n..... Tel e sede amministrativa in ( ) cap Via n..... Tel PEC..... Codice fiscale Partita IVA con espresso riferimento alla Ditta/Società/ che rappresenta con espresso riferimento alla citata Ditta/Società che il/la sottoscritto/a rappresenta ed a seguito di procedura aperta indetta dall ISISS per l affidamento della concessione indicata in oggetto, con la presente CHIEDE di essere ammesso a partecipare alla procedura aperta per il servizio in oggetto, in qualità di: (barrare la casella che interessa) impresa individuale (art. 45, comma 2, lett. a) del d.lgs. 50/2016); società (specificare tipo). consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro (art. 45, comma 2, lett. b) del d.lgs. 50/2016) ; consorzio tra imprese artigiane (art. 45, comma 2, lett. b) del d.lgs. 50/2016) Pagina 1 di 5

2 ; consorzio stabile (art. 45, comma 2, lett. c) del d.lgs. 50/2016) ; mandataria di un raggruppamento temporaneo (art. 45, comma 2, lett. d) del d.lgs. 50/2016): tipo orizzontale tipo verticale tipo misto costituito non costituito ; mandataria di un consorzio ordinario di concorrenti (art. 45, comma 2, lett. e) del d.lgs. 50/2016):..codice fiscale.sede ruolo.; aggregazione di imprese di rete (art. 45, comma 2, lett. f) del d.lgs. 50/2016): dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica; dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma priva di soggettività giuridica; dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune ovvero se l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria..codice fiscale.sede ruolo.; GEIE (art. 45, comma 2, lett. g) del d.lgs. 50/2016) Pagina 2 di 5

3 Pertanto, poiché la Ditta concorrente rappresentata dal/dalla sottoscritto/a, intende qualificarsi alla gara in oggetto in forma singola secondo quanto in precedenza indicato, ed assumendosi in proprio tutti i servizi in concessione, si ritiene qualificata per la partecipazione alla gara sulla base dei requisiti di ordine speciale prescritti nell Art. 7, del bando di gara (possesso dei requisiti per l accesso e l esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande di cui alla Legge della Regione Emilia-Romagna n. 14 del 26 luglio 2003 e ss.mm.ii.) i quali sono del tutto posseduti in proprio dalla Ditta stessa. Altre indicazioni eventuali: Inoltre, con espresso riferimento alla Ditta/Società che rappresenta - consapevole ai sensi e per gli effetti dell art.76 del D.P.R. 445/2000, della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi; - consapevole che, qualora fosse accertata ai sensi e per gli effetti degli artt.71 e 75 del D.P.R. 445/2000, la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, l impresa da lui rappresentata verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima; - consapevole che, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo l avvio del servizio, il contratto potrà essere risolto di diritto ai sensi dell art cod. civ; - informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del Regolamento UE 679/2016, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; D I C H I A R A 1) di aver preso piena ed integrale visione dei documenti di gara ed accettare senza condizione e riserva alcuna, tutte le condizioni e obbligazioni contenute nel Bando di gara e suoi allegati; 2) di considerare remunerativa l offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto: a) delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove deve essere svolto il servizio; b) di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta; 3) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del Regolamento UE 679/2016, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, e di autorizzare espressamente tale trattamento; 4) che il valore economico dell offerta è adeguato e sufficiente rispetto al costo del lavoro e di aver tenuto conto degli eventuali costi relativi alla sicurezza (D.lgs 81/2008); 5) che l offerta ha validità 180 giorni consecutivi dalla data di scadenza del termine di presentazione della stessa; 6) di essere in possesso dei requisiti per l accesso e l esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande di cui alla Legge della Regione Emilia-Romagna n. 14 del 26 luglio 2003 e ss.mm.ii.; 7) di aver effettuato il corso per personale alimentarista o di impegnarsi ad effettuarlo entro un mese dalla data di affidamento; 8) di accettare tutti i controlli che l Amministrazione riterrà opportuno effettuare; 9) che l Agenzia delle Entrate presso la quale la scrivente è tenuta a presentare la denuncia dei redditi è la seguente (indirizzo completo)......; 10) di essere in possesso di tutte le autorizzazioni previste dalla normativa vigente per la gestione del servizio di cui trattasi; 11) che gli indirizzi di posta elettronica ordinaria e pec ai quali vanno inviate le comunicazioni di cui al d.lgs. 50/2016 sono i seguenti:... autorizzando espressamente l ISISS all uso, anche esclusivo, dei suddetti mezzi per effettuare le comunicazioni; 12) di essere informato che: - l ISISS non sarà responsabile per il tardivo o mancato recapito delle comunicazioni di cui al precedente punto 4) in caso di mancata indicazione dei dati suddetti e/o di mancato avviso del cambiamento degli indirizzi mail e/o di cambiamenti degli indirizzi delle sedi legali e/o operative di questa impresa; - trattandosi di concessione di servizi (e non di appalto di servizi), non è ammesso avvalimento dei requisiti di ordine speciale ai sensi dell art. 89 del d.lgs. n. 50/2016 e, quindi, il concorrente deve possedere del tutto in proprio i requisiti richiesti; - i soggetti offerenti dovranno obbligatoriamente effettuare un sopralluogo dei locali da adibire a bar-ristoro e inserire l apposito verbale, nella busta n. 1 Istanza di partecipazione documentazione amministrativa ; - per la partecipazione alla gara deve essere costituita, a pena di esclusione, la garanzia provvisoria ai sensi del art. 6 del bando di gara; Pagina 3 di 5

4 - l utilizzo del servizio bar è facoltativo da parte degli utenti che vi accedono per scelta individuale, poiché nessun obbligo è fatto loro di acquistare alimenti o bevande presso il bar interno e pertanto l Istituto non garantisce nessun flusso minimo per il servizio bar ed il Concessionario non potrà avanzare alcuna richiesta o pretesa né richiedere modifiche, anche di natura economica, del contratto per l eventuale mancato utilizzo del servizio bar da parte degli utenti. Il servizio bar non può comportare nessun tipo di onere e responsabilità per l Istituto trattandosi di concessione di servizi con rischio operativo interamente a carico del concessionario; - il contributo annuo e i prezzi del listino offerti con l Allegato C, saranno assoggettati esclusivamente agli aumenti ISTAT al primo agosto di ogni anno ai sensi degli artt. 12 e 19 del Capitolato. (Località e data)... TIMBRO DELLA DITTA (4) FIRMA DEL DICHIARANTE Allegati: ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE: 1) Cognome e nome, per esteso e leggibile, data e luogo di nascita; 2) Titolo in base al quale rappresenta la ditta e sottoscrive l offerta (titolare, legale rappresentante, amministratore unico, etc,); N.B. Nel caso in cui tale modello sia sottoscritto da un procuratore speciale autorizzato è necessario allegare apposita dichiarazione. 3) Denominazione completa dell impresa; 4) Firma per esteso e leggibile. N.B. Non è richiesta l autenticazione di tale sottoscrizione, tuttavia si richiede a carico del legale rappresentante o della persona munita di firma - la copia di valido documento di identità (in corso di validità) e della dichiarazione che attesta i poteri di firma di chi sottoscrive. Pagina 4 di 5

5 DICHIARAZIONE CHE ATTESTA I POTERI DI FIRMA DI CHI SOTTOSCRIVE TUTTI GLI ATTI DI GARA 1 Oggetto: GARA PER CONCESSIONE IN USO DEI LOCALI DA ADIBIRE A SERVIZIO BAR/RISTORO INTERNO E POSA DI DISTRIBUTORI AUTOMATICI DI ALIMENTI E BEVANDE NEI LOCALI DELL'I.S.I.S.S. P. GOBETTI A. DE GASPERI SITO IN VIA LARGO CENTRO STUDI AI N.RI 12 e 14 DI MORCIANO DI ROMAGNA (periodo presunto dal 01/9/2018 al 31/07/2024 CIG... Il/la sottoscritt nat a ( ) il C.F. con espresso riferimento alla Società/ che rappresenta e, consapevole sia delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci sia informato/a che qualora emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni rese, la scrivente Società/ decadrà dai benefici per i quali tale dichiarazione è stata rilasciata, così come previsto dall art. 75 del citato D.P.R., ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. DICHIARA di essere autorizzato a firmare in base a (Località e data)... Firma (leggibile e per esteso) 1 Da compilare solo ed esclusivamente se il soggetto sottoscrittore non è il legale rappresentante ma persona appositamente autorizzata per statuto o altro atto autorizzativo Pagina 5 di 5