Popolazione italiana anni: Invitati Screenati

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Michelina Cortese
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2 Programmi di screening colorettale Anno 216 Popolazione italiana 5-69 anni: Invitati Screenati

3 I numeri dello screening colorettale 216 Primi esami Es. successivi Totale Screenati Positivi Colonscopie eseguite Carcinomi di cui adenomi cancerizzati 3,1% 22,4% 26,4% Adenomi avanzati Carcinomi stadiati 63,9% 67,% 65,6%

4 Tassi standardizzati di positività al sangue occulto ai primi esami, per macro-area x 1 esaminati Italia Nord Centro Sud - Isole

5 Tassi standardizzati di positività al sangue occulto agli esami successivi, per macro-area 7 x 1 esaminati Italia Nord Centro Sud - Isole

6 Tasso di positività ai primi esami 12 1 x 1 esaminati Alto Adige Lombardia Campania Valle d'aosta Liguria Marche Lazio Basilicata Friuli V. Giulia Veneto Trento Abruzzo Toscana Sicilia Emilia Romagna Sardegna Molise Umbria Piemonte Calabria Standard accettabile < 6%, desiderabile < 5% Italia

7 12 Tasso di positività agli esami successivi 1 x 1 esaminati Alto Adige Valle d'aosta Campania Liguria Trento Marche Veneto Friuli V. Giulia Lombardia Toscana Emilia Romagna Lazio Sardegna Umbria Sicilia Piemonte Molise Basilicata Standard accettabile < 4.5%, desiderabile < 3.5% Italia

8 Rate ratios of FIT positivity rate, by screening round 1 Adjusted Rate Ratio,8,6,4, FIT Round

9 Adesione alla colonscopia x 1 SOF Sicilia Basilicata Campania Piemonte Liguria Calabria Sardegna Umbria Emilia Romagna Lombardia Toscana Friuli V. Giulia Marche Veneto Alto Adige Valle d'aosta Abruzzo Trento Lazio Standard accettabile > 85%, desiderabile > 9% Italia 216

10 Adesione alla colonscopia per macroarea e anno

11 Colonscopie complete* Standard accettabile > 85% x 1 colonscopie Basilicata Liguria Umbria Valle d'aosta Piemonte Sardegna Lazio Emilia Romagna Abruzzo Toscana Molise Friuli V. Giulia Veneto Marche Calabria Campania Lombardia Alto Adige Trento Sicilia * Incluse colonscopie completate in momenti successivi ma comunque entro i 6 mesi dalla colonscopia indice 215 Italia 216

12 Colonscopie incomplete che vengono completate x 1 colonscopie incomplete

13 Complicanze all endoscopia CT OPERATIVE Media percentile 95 percentile Standard Perforazioni,4 1,6 <25 Sanguinamenti 2,5 4,2 6, <25 CT NON OPERATIVE Media percentile 95 percentile Standard Perforazioni,1,,5 <5 Sanguinamenti,3,4 1,8 <5

14 Tassi di identificazione carcinoma ad. avanzato x 1 esaminati primo esame es. successivi

15 Tassi di identificazione per macroarea primi esami 16 ad. avanzato x 1 esaminati carcinoma Nord Centro Sud - Isole

16 Tassi di identificazione per macroarea es. successivi 8 ad. avanzato 7 carcinoma x 1 esaminati Nord Centro Sud - Isole

17 Tassi st. di identificazione ai primi esami 16 carcinoma ad. avanzato x 1 esaminati Molise Valle d'aosta Basilicata Umbria Sicilia Alto Adige Calabria Liguria Campania Lombardia Trento Toscana Friuli V. Giulia Veneto Abruzzo Emilia Romagna Marche Lazio Carcinoma: Standard accettabile >2., desiderabile >2.5 AAV: Standard accettabile >7.5, desiderabile >1 Sardegna Piemonte

18 Tassi st. di identificazione agli esami successivi carcinoma 12 ad. avanzato x 1 esaminati Molise Valle d'aosta Umbria Alto Adige Campania Liguria Trento Lombardia Sicilia Emilia Romagna Toscana Abruzzo Veneto Friuli V. Giulia Marche Piemonte Sardegna Lazio Carcinoma: Standard accettabile >1., desiderabile >1.5 AAV: Standard accettabile >5., desiderabile > Italia

19 Rate ratios of advanced adenoma detection rate, 1, by screening round,8 Adjusted Rate Ratio,6,4,2, FIT round Zorzi M, et al. Gut. 217

20 Rapporto tra adenomi avanzati / iniziali, per macroarea. Anno

21 Rapporto tra adenomi avanzati / iniziali, per macroarea ( )

22 Detection rate individuale. Studio Equipe, 21 (endoscopisti con almeno 2 colonscopie)

23 Valore Predittivo Positivo del SOF+ alla colonscopia 3 25 Des Acc ad. avanzato carcinoma x 1 colonscopie Des Acc primo esame 2.4 es. successivi

24 Valore Predittivo Positivo del SOF+ alla colonscopia per macroarea primi esami 4 35 ad. avanzato 3 carcinoma x 1 colonscopie Nord Centro Sud - Isole

25 Valore Predittivo Positivo del SOF+ alla colonscopia per macroarea esami successivi 25 ad. avanzato carcinoma 2 x 1 colonscopie Nord Centro Sud - Isole

26 Distribuzione per stadio alla diagnosi (solo casi con stadio noto = 66%) Stadio Primi esami (n=984) Programmi SOF Es. successivi (n=928) I 3,4 39,5 I* 29,9 16,3 II 13,3 16,1 III-IV 26,5 28,1 * adenomi cancerizzati trattati con sola resezione endoscopica

27 .8 Tassi identificazione di carcinomi in stadio 3 e 4 per sesso ed episodio di screening 216* Primi esami (n=948).6 Successivi (n=928) x 1 esaminati maschi femmine TOTALE * programmi con stadio riportato per almeno l 8% dei casi

28 Rate ratios of colorectal cancer detection rate, 1, by screening round,8 Adjusted Rate Ratio,6,4,2, FIT Round Zorzi M, et al. Gut. 217

29 Quota di lesioni con trattamento esclusivamente endoscopico Media percentile Tutti i carcinomi 15,9% 35,6% Carcinomi pt1 18,9% 66,7% Adenomi avanzati 9,3% 53 1%

30 Tempo per l invio di risposta negativa 1 % Abruzzo Campania Toscana Sicilia Calabria Sardegna Molise Lazio Valle d'aosta Veneto Liguria Lombardia Marche Emilia Romagna Piemonte Trento Alto Adige Friuli V. Giulia Umbria > 21 giorni giorni <15 giorni Standard accettabile >9% entro 21 gg, desiderabile >9% entro 15 gg Italia 216

31 Tempo per l esecuzione della colonscopia di approfondimento % Molise Lazio Valle d'aosta Sicilia Piemonte Alto Adige Abruzzo > 6 giorni 31-6 giorni < 3 giorni Veneto Liguria Trento Umbria Sardegna Toscana Campania Calabria Friuli V. Giulia Lombardia Marche Emilia Romagna Italia 216 Standard accettabile >9% entro 3 gg, desiderabile >95% entro 3 gg 41.6

32 Un «nuovo» indicatore

33 Tasso di identificazione di adenoma avanzato sulla popolazione target Espressione del potenziale di prevenzione ottenuto con lo screening E associato a molteplici variabili: - Estensione teorica - Estensione degli inviti - Adesione - Positività del test di screening - Adesione alla colonscopia - Sensibilità dell endoscopista - Refertazione del patologo - RECUPERO DEI DATI!!!

34 Tasso di identificazione di adenoma avanzato sulla popolazione target x 1. residenti

35 Tasso di identificazione di adenoma avanzato sulla popolazione target. Anno x 1. residenti Calabria Basilicata Molise Campania Sardegna Sicilia Liguria Piemonte Alto Adige Lombardia Marche Abruzzo Friuli V.Giulia Toscana Umbria Lazio Trentino Emilia Romagna Veneto Valle d'aosta 15. ITALIA

36 Tasso di identificazione di adenoma avanzato sulla popolazione target x 1. residenti ITALIA NORD CENTRO SUD-ISOLE

37 Tasso di identificazione di adenoma avanzato sulla popolazione target 2 18 NORD x 1. residenti CENTRO SUD-ISOLE ANNO

38 Incidenza di tumore colon-retto nell ULSS 4 e nelle aree coperte dal Registro Tumori del Veneto. Età 5-69 anni x 1. residenti ULSS 4 RTV anno Courtesy Alessandra Dal Zotto

39 Conclusioni - Nonostante i molti limiti, la survey è una fonte molto ricca di suggestioni - A livello Regionale, a livello di singoli programmi, usiamola!

40 Ringrazio Anna Turrin per l elaborazione dei dati Grazie per l attenzione manuel.zorzi@azero.veneto.it

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