Il Paziente Cronico: il profilo di assistenza dei pazienti affetti da BPCO nella Provincia Autonoma di Trento
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- Bernadetta Casali
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1 Il Paziente Cronico: il profilo di assistenza dei pazienti affetti da BPCO nella Provincia Autonoma di Trento Lorenzo Di Spazio UO Farmacia Ospedale di Trento (Direttore Dott.ssa A. Campomori) a nome del Gruppo di Lavoro XIII Congresso Nazionale CARD Bologna, 29 maggio 2015
2 BPCO Introduzione Avanzamento dell età Aumentato rischio di morte Cronicità Riacutizzazioni Comorbilità
3 BPCO Prevalenza
4
5 PNE - Area: RESPIRATORIO Anno 2012
6 PNE - Area: RESPIRATORIO Anno 2013 BPCO riacutizzata: riammissioni ospedaliere a 30 giorni
7 Obiettivo del progetto Valutare l andamento epidemiologico della BPCO nel territorio della provincia di Trento a partire dai dati di incidenza e prevalenza e di ospedalizzazione degli ultimi 10 anni. Indagare il profilo di assistenza domiciliare quale elemento determinante per la qualità di vita dei pazienti. Ridurre l impatto assistenziale a livello ospedaliero.
8 Materiali e Metodi Popolazione: di età 40 anni, residente in Provincia di Trento Ricovero ordinario per: Bronchite acuta, Bronchite cronica (semplice, mucopurulenta, ostruttiva con o senza esacerbazione, non specificata), enfisema, bolla enfisematosa, altri enfisemi, Bronchiectasie, con o senza riacutizzazione, ostruzione delle vie respiratorie non classificate altrove. Periodo di inclusione dei pazienti: ;
9 Diagnosi Codici ICD-9-CM* CODICI SDO Descrizione Bronchite acuta 490 Bronchite, non specificata se acuta o cronica 491 Bronchite cronica Bronchite cronica semplice Bronchite cronica mucopurulenta Bronchite cronica ostruttiva, senza esacerbazione Bronchite cronica ostruttiva, con esacerbazione (acuta) Altre bronchiti croniche Bronchite cronica non specificata 492 Enfisema Bolla enfisematosa Altri enfisemi 494 Bronchiectasie Bronchiectasie senza riacutizzazione Bronchiectasie con riacutizzazione 496 Ostruzioni croniche delle vie respiratorie, non classificate altrove * AHRQ Quality Indicators PQI #5 Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Admission Rate
10 Database amministrativi Record Linkage
11 Costituzione dei metafiles Sono stati creati due metafiles: 1. SDO per caratterizzare i pazienti con BPCO (anni ) 2. metafile dal linkage SDO, Prescrizioni farmaceutiche e database ossigenoterapia (anni )
12 Pazienti con BPCO ricoverati Anni N Tot. Paz.: Età media (+ DS): 78.9 ± 10.9 Maschi: 1287 (59%) Suddivisione pazienti per classi di età 41,32% 22,08% 23,73% 4,40% 8,47% <=55 55<Età<=65 65<Età<=75 75<Età<=85 Età>85
13 Pazienti con BPCO Distribuzione per Distretto 18% 24% 18% 40% CENTRO-NORD CENTRO-SUD EST OVEST
14 Pazienti con BPCO Comorbilità 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 20,7% 33,3% 42,6% 10% 5% 0% 3,5% nessuna comorbilità 1 comorbilità 2 comorbilità >=3 comorbilità
15 Pazienti con BPCO ospedalizzati Prevalenza annuale (sui residenti età > 40 aa) 0,14% 0,12% 0,10% 0,08% 0,06% 0,04% 0,02% 0,00%
16 Pazienti con BPCO Ricoveri e riammissioni ospedaliere N totale di pazienti ricoverati per BPCO 2183 pz N medio di ricoveri per paziente 1,3 ± 0,8 Riammissioni ospedaliere entro 1 anno 192 pz (8,8%) Riammissioni ospedaliere entro 30 gg 33 pz (1,5%) Durata media del ricovero (gg) 14,9 ± 28,4 Giornate di degenza suddivise per classi (D) 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% D <=7 gg 7<D<=15 giorni 15<D<=30 giorni D>30 giorni
17 Discussione e Prospettive future I dati preliminari ci permettono di fotografare dal punto di vista epidemiologico, qualitativo e quantitativo, il carico ospedaliero dei pazienti affetti da BPCO nella Provincia di Trento. Prossimi sviluppi (in corso): Indagare il profilo dell assistenza farmaceutica a livello territoriale e dell ossigenoterapia Valutare il carico dell assistenza ambulatoriale specialistica per descrivere meglio l impatto delle riacutizzazioni Definire un percorso diagnostico terapeutico condiviso a livello aziendale per monitorare l impatto assistenziale della patologia
18 Il progetto è reso possibile grazie a questa rete collaborativa: Struttura Nome e Cognome Area di competenza Str. Osp. Arco R. Nardelli Pneumologo, Coordinatore Sistemi di Governance A. Guarnier Governance Processi Assistenziali R. Brolis Integrazione Socio-Sanitaria APSS Trento Distretto Centro Nord S. Sforzin Medico, UO Assistenza Primaria Str. Osp. di Trento Ex-Fondazione Mario Negri Sud, S. Maria Imbaro (CH) Az. USL Modena A. Campomori, L. Di Spazio Farmacista, UO Farmacia Ospedaliera M. Scillieri Medico, Direzione Medica S. Demonti A. D Ettorre, C. Fanizza, M. Romero O. Capelli Informatico, Sistema Informativo Ospedaliero Analisi statistica ed epidemiologica Pneumologo e metodologo, Governo clinico
A.O. S. Martino e Cliniche Universitarie convenzionate di Genova Pelucco David Direttore SC Pneumologia AO San Martino - Genova Scordamaglia Antonio
FORMAT DOCUMENTI RETI Titolo: RETE PNEUMOLOGICA Partecipanti Coordinatori Cognome Nome ruolo azienda recapito Nosenzo Marco Direttore SC Pneumologia PO Imperia - ASL1 IMPERIESE 0183 537016; m.nosenzo@asl1.liguria.it
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