L esperienza di area vasta della

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1 L esperienza di area vasta della provincia di Vicenza Alessandro Poletti, oett, Alfonso Visonà, Maurizio Lestani, Loredana Bozzola ULSS del Veneto Manuel Zorzi Registro Tumori del Veneto Istituto Oncologico Veneto Padova, 5 novembre 2012

2 PROGETTO DI LETTURA COMPUTER ASSISTITA DEI PAP-TEST DELLA PROVINCIA DI VICENZA Bassano del Grappa, 31 ottobre 2007

3 E dopo 5 anni abbiamo deciso di vedere cosa era successo..

4 Architettura dello studio Tre metodologie di lettura a confronto Pap Pap Test tradizionale (PapT) Pap P Test T t in i fase f liquida li id Thin Thi Prep P (TP) Pap Test in fase liquida + lettura computer assistita - Imager (TP+I)

5 Periodi temporali Pap Test trad. Thip Prep Thip Prep + Imager USSL 3 01/ / / / / /2010 USSL 4 01/ / / / / /2010 USSL 5 01/ / / / / /2010 USSL 6 01/ /2007 / 03/ /2010

6 Numerosità casi analizzati TOTALI = PapT = TP = TP+I =

7

8 Indicatori analizzati Tasso di inadeguati Tasso di positività Tasso di invio a colposcopia Tasso di identificazione (Detection Rate) Valore Predittivo Positivo (VPP) & Confronto con screening con HPV come test primario

9 Veneto 2011 = 3,5%

10 Tasso di inadeguati per età - Veneto screena ate x età

11

12 Veneto 2011 = 3,4%

13 Veneto 2010 = 2,8%

14 Tasso di Identificazione standardizzato x età 5,00 4, , scre eenate 4,00 3,50 3, ,50 2,00 1,50 2,2 3,6 + 22% TP + 100% PapT x 1,00 0,50 0,00 PapT TP TP+I Veneto 2010 = 3,8 38

15

16 Veneto 2011 = 5,9 Veneto 2011 = 2,6

17 Veneto 2011 = 15,6%

18 Confronto con screening con HPV come test primario ( Studio Pilota delle Provincie di Padova e Rovigo)

19 Tasso di positività all HPV Screening con HPV Padova-Rovigo ,0 6,4 6,7 7,1 7,5 6,7 x 100 screen enate media ulss

20 Tasso di invio a colposcopia Screening con HPV Padova-Rovigo ,5 32 3,2 inate 3 2,5 2,7 2,8 2,9 x 100 esam media

21 x 1000 sc creenate 7 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Tasso di Identificazione standardizzato x età 44 4,4 3,6 2,2 PapT TP TP+I 6 HPV x 1000 esaminate pap ,8 2, media

22 Screening con HPV Padova-Rovigo 2011

23 25 22,7 20 x 100 0colposcopie ,0 11,7 15,1 15,9 15, media

24 18 VPP ,6 15, ,6 10,5 8,9 0 Pap T TP TP + I NTCC PD-RO * * Ronco et al. JNCI 2008

25 CONCLUSIONI 1 Studio numericamente robusto casi Inadeguati dal 9 al 3,6 % migliorabile (80% inadeguati flogistici) TinPrep + Imager Percentuale di positivi aumentata (4%) rispetto Pap tradizionale (3,1%) Cl Calo significativo ifi i ASC US Triplicati i casi individuati di HSIL Aumento significativo del LSIL Invio in colposcopia di poco aumentato rispetto Pap tradizionale (+0,4%)

26 CONCLUSIONI 2 Detection Rate significativamente incrementato (però inferiore al NTCC di circa un 30% bene o male? ) Alto Detection Rate 1 screening (anticipo diagnostico o miglior performance morfologica?) VPP portato a buon livello (superiore al NTCC e vicino a PD RO) Complessivamente efficienza simile allo studio pilota HPV primario PD RO

27 Area Vasta Vicentina Bagarella Mariangela, Bedin Roberta, Bozzola Loredana, Busellato Lucilla, Celotto Luciana, Confortini Susanna, Corponi Laura, Corrado Rossella, Dalla Valle Alessia, Dante Stefania, De Cao Amalia, Gasparri Liliana, Girotto Loretta, Graziani Bianca, Guerini Antonello, Leo Genesio, Lestani Maurizio, Manfrin Francesca, Marchioro Lorella, Marobin Lucia, Matterazzo Patrizia, Menghi Alessandra, Pertoldi Barbara, Poletti Alessandro, Reghellin Daniela, Ruzza Gabriella, Santacatterina Maria, Schiavo Nicola, Stefani Adriana, Visonà Alfonso, Zirillo Maurizio

28 Grazie