Normativa della regione Liguria e stato di avanzamento dello screening mammografico

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1 È opportuno differenziare le procedure di screening per carcinoma della mammella sulla base di specifici fattori di rischio? 30 Maggio 2012 Teatro della Gioventù Aula Barabino Via Cesarea 16 - Genova Gabriella Paoli CONFERENZA DI CONSENSO Normativa della regione Liguria e stato di avanzamento dello screening mammografico

2 Legislazione nazionale I programmi organizzati di screening oncologico sono Livelli Essenziale di Assistenza [G.U. 19 del ] La sequenza degli atti tecnico professionali è definita dalle linee guida della Conferenza Stato Regioni [GU n.100 del ] Le regioni devono attuare interventi speciali per la diffusione dello screening [legge 138 del , art 2bis]

3 Deliberazioni liguri DGR nr 855 del 27 luglio 2007 affidamento all IST del coordinamento degli screening oncologici in Liguria Dcr n.22 del 30/09/2009 Piano Socio Sanitario Regionale Denominazione Rete oncologica ematologica e radioterapica Risultati attesi Costituzione del coordinamento operativo regionale oncologico Piano Regionale prevenzione

4 Piano Regionale prevenzione Programma mammografico Titolo del progetto: Aumentare l estensione dello screening del cancro della mammella Il Programma prevede la riorganizzazione dell attività di screening mammografico per: incremento dell estensione degli inviti; del tasso di copertura da screening. Gli obiettivi sono differenziati per ASL. Vengono rivisitate le modalità operative con modifica dei protocolli

5 Screening mammografico totale totale differenza Anno Popolaz Inviti Estensione 40% 47%

6 Ultimi 2 anni - Estensione asl1 asl2 asl3 asl4 asl5 ASL4: residenze fittizie di donne che in realtà vivono per gran parte dell anno in altre regioni

7 Adesione primi inviti asl1 asl2 asl3 asl4 asl5 N invitate per la prima volta N aderenti

8 TEMPI D ATTESA - senologia clinica ASL IMPERIESE ASL IMPERIESE ASL IMPERIESE ASL GENOVESE S.MARTINO-IST ASL GENOVESE S.MARTINO-IST S.MARTINO-IST ASL CHIAVARESE 50 0 ASL SAVONESE ASL SAVONESE ASL ASL ASL SAVONESE ASL ASL SAVONESE SAVONESE SAVONESE ASL ASL ASL ASL ASL ASL GENOVESE GENOVESE OSPEDALE ASL ASL ASL GENOVESE GENOVESE ASL ASL ASL ASL ASL GENOVESE ASL ASL ASL ASL GENOVESE ASL GENOVESE ASL GENOVESE ASL ASL ASL ASL GENOVESE ASL ASL SPEZZINO EVANGELICO

9 Dgr n.562 del 12/05/2009 Realizzazione, nell area metropolitana, del dipartimento sovraziendale funzionale di senologia diagnostica Obiettivi: Riduzione tempi di attesa Razionalizzazione dell impiego della strumentazione e delle risorse umane Miglioramento della qualità delle prestazioni Integrazione dell attività di screening Modalità di attuazione del progetto: definizione del quadro di riferimento sia risorse tecnologiche sia di personale; definizione percorsi clinici assistenziali sulla base delle linee guida ; rimodulazione dell offerta diagnostica diminuendo inappropriatezza; coinvolgimento MMG e diffusione tra gli operatori delle linee guida in tema di prevenzione secondaria e di management delle sintomatiche comunicazione all utenza in merito all attuazione del progetto. monitoraggio dell attività: di indicatori di qualità

10 Anno 2012 per di poter ottemperare all erogazione dei livelli essenziali di assistenza in relazione allo screening mammografico, sarà organizzato un corso di formazione per il mese di Ottobre (?) a valenza regionale Nel frattempo, specificamente nell area di ASL3, personale già formato renderà disponibile quota parte del proprio tempo (convenzione tra aziende) Se l organizzazione fosse tale per cui si potesse disporre di 4 risorse mediche e dei tecnici necessari, la previsione del 2013 sarebbe circa di donne (I e II livello) rispetto ad una popolazione bersaglio di circa donne (la popolazione bersaglio annuale è di circa donne).

11 In vista del 2013 E stato raccolto un censimento su personale e apparecchiature al fine di poter disegnare l offerta di screening e senologia clinica. Personale 73 medici in tutta la regione refertano almeno qualche mammografia l anno 28 medici dedicati 100% Di cui»8 medici dedicati100% alla senologia clinica»4 medici dedicati 100% allo screening 8 medici 85-80% 10 al 50% 12 medici tra 47 e 20% 15 medici meno del 10%

12 Anno 2013 La riorganizzazione dovrà tener conto almeno: delle donne invitate allo screening; della conseguente diminuzione degli esami di senologia clinica. La diminuzione degli esami di senologia clinica è un processo non immediato, proporzionale all adesione dello screening; dell orientamento per le donne asintomatiche unicamente verso lo screening (una volta che l offerta esista): pertanto si dovrà prevedere un atto regionale che regoli questo aspetto; una valutazione sul personale e le tecnologie attuali; una offerta di formazione specifica per radiologi all interno della regione; una campagna di formazione ai MMG; una campagna di comunicazione verso i cittadini; una variazione nelle procedure di cup, il momento in cui la strutturazione dell offerta sia affidabile, l organizzazione sia rodata, la formazione e l informazione sia in atto

13 Qualità dell offerta di screening Conferenza di consenso come: Metodo per consolidare e diffondere raccomandazioni ; Opportunità di confronto; Momento di riflessione.

14 Lascio l approfondimento alla dott. Bonelli Grazie dell attenzione

15 deliberazione che preveda la limitazione della prescrizione di test per prevenzione al di fuori dei programmi di screening

16 Screening mammografico - ESTENSIONE totale totale differenza Anno Popolaz Inviti Estensione 54% 46% 47% 51%

17 Cosa si può fare? Riorganizzazione dell offerta Formazione Qualità

18 Dcr n.22 del 30/09/2009 Piano Socio Sanitario Regionale Denominazione Rete oncologica ematologica e radioterapica Risultati attesi Costituzione del coordinamento operativo regionale Oncologico Obiettivi del triennio 2009/2011 Accesso ai nuovi farmaci e nuove tecnologie diagnostiche Patient Service nei più importanti ospedali della regione Piani Diagnostico Terapeutici

19 Obiettivi strategici dell Oncologia e delle Reti Oncologiche a) agire sul benessere di tutta la popolazione attraverso programmi di prevenzione primaria; b) anticipare la diagnosi di neoplasia (prevenzione secondaria, programmi di screening); c) garantire equità, omogeneità e qualità nelle cure oncologiche, rispettando criteri di appropriatezza clinica e organizzativa; d) supportare il paziente in tutte le fasi della sua malattia ( presa in carico ); e) consentire la disponibilità dell eccellenza attraverso la condivisione e la sostenibilità dell innovazione.

20 Screening mammografico Ligure ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 ASL5 totale 30% 53% 26% 77% 86% 43.4% n.d 18.0% 91.4% 82.0% 36% 50% 70% 26% 64% 66% 46% 42% 104% 26% 60% 70% 51%

21 Unita' erogante APR.2012 AC BIOMEDICAL GE - PRA': RADIOLOGIA 4 AC CENTRO RADIOLOGICO BUSALLA: RADIOLOGIA 1 AC EMOLAB GE - SAMP.: RADIOLOGIA 9 AC ISTITUTO GALENO GE - FOCE: RADIOLOGIA 12 AC ISTITUTO IL BALUARDO GE - EXPO': RADIOLOGIA 9 AC ISTITUTO MORGAGNI GE - MARASSI: RADIOLOGIA 15 AC IST. RADIOL. DR. CICIO GE - MARASSI: RADIOLOGIA 10 AC IST. RADIOLOGICO NEUMAIER GE - CENTRO: RADIOLOGIA 10 AC I.R.O. RADIOLOGIA GE - CENTRO: RADIOLOGIA 10 AC ISTITUTO SALUS DANTE GE - CENTRO: RADIOLOGIA P.ZZA DANTE 4 AC ISTITUTO SALUS GE - VIA ANZANI: RADIOLOGIA VIA ANZANI 8 AC ISTITUTO TARTARINI RADIOLOGIA GE - SESTRI P.: RADIOLOGIA MEDICA E TERAP 3 AC T.M.A. TECNOLOGIE MEDICHE AVANZATE GE - ALBARO: RADIOLOGIA 8 AC RADIOLOGIA RECCO: RADIOLOGIA 9 AC STUDIO RADIOL. MANARA GE - BOLZANETO: RADIOLOGIA 5 AC ISTITUTO T.I.R. TURTULICI GE - CENTRO: RADIOLOGIA 8 AC ISTITUTO RIBA GE - VIA VEZZANI: RADIOLOGIA 3 AC IL CENTRO - CAMPOLIGURE : RADIOLOGIA 1 AC EMOLAB VALE GE - ALBARO: RADIOLOGIA 11 GE POL STRUPPA: STRUPPA RADIOLOGIA 5 GE OSP ANTERO MICONE: A.MICONE ECOGRAFIE - MAMMOGRAFIE 3 GE OSP GALLINO: GALLINO ECOGRAFIE - MAMMOGRAFIE GE OSP RECCO: RECCO RADIOLOGIA 4 GE POL FIUMARA: RADIOLOGIA MAMMOGRAFIE 254 VSDEA-00 OSP. VILLA SCASSI: VILLA SCASSI RADIOLOGIA 239

22 Tempi d attesa Azienda Unita' erogante APR.2012 OSPEDALE EVANGELICO EV EVANGELICO - OSP. VOLTRI: RADIOLOGIA 11 OSPEDALE GALLIERA GA OSP. GALLIERA RADIODIAGNOSTICA: RADIODIAGNOSTICA 0 S.MARTINO-IST IST1-010 IST: RADIOLOGIA - MAMMOGRAFIE 205 SM S.MARTINO PADIGLIONE 40 (EX) OPERATORIO CENTRALE: CENTRO SENOLOGIA 225 SM S.MARTINO IST: IST RADIOLOGIA - MAMMOGRAFIE 260 SM CENTRO POLISPECIALISTICO PAMMATONE: CHIUSA - ASL CHIAVARESE /OSP. CIVILE DI SESTRI LEVANTE-U.O.SPEC.POLIAMB. EQUIPE DIPARTIM. RADIOLO 130 ASL SPEZZINO SP CENTRI ACCREDITATI ASL5: ECO X - SARZANA 11 ASL SPEZZINO SP CENTRI ACCREDITATI ASL5: ISTITUTO BERETTA - SPEZIA 12 ASL SPEZZINO SP CENTRI ACCREDITATI ASL5: D'AMATO & C. S.A.S. - SPEZIA 10 ASL SPEZZINO SP OSP SANT'ANDREA: S. ANDREA RADIOLOGIA 12