Classificazione e cenni istopatologici. Dr.ssa Paola Re

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1 Classificazione e cenni istopatologici Dr.ssa Paola Re

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4 Laringite cronica iperplastica Leucoplachia (cheratosi) Iperplasia pseudoepiteliomatosa Iperplasia verrucosa laringea Displasia lieve, moderata, severa Displasia cheratinizzante Carcinoma in situ

5 DISPLASIA SEVERA CARCINOMA IN SITU

6 Carcinoma squamocellulare (90%) Convenzionale (NAS) Carcinoma squamocellulare acantolitico Carcinoma adenosquamoso Carcinoma squamocellulare basaloide Carcinoma squamocellulare papillare Carcinoma squamocellulare a cellule fusate Carcinoma verrucoso

7 Carcinoma a cellule giganti Carcinoma linfoepiteliale (non nasofaringeo) Carcinoma neuroendocrino : Tumore carcinoide tipico (carcinoma neuroendocrino ben differenziato) Tumore carcinoide atipico (carcinoma neuroendocrino moderatamente differenziato) Carcinoma a grandi cellule, di tipo neuroendocrino (carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato) Carcinoma a piccole cellule, di tipo neuroendocrino (carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato) Carcinoma neuroendocrinino a piccole cellule combinato ( componente neuroendocrina + ) Melanoma mucoso Carcinomi delle ghiandole salivari minori : Carcinoma adenoidocistico Carcinoma mucoepidermoide Adenocarcinoma, non altrimenti specificato

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9 CITOCHERATINA 5 P 63

10 Carcinoma squamoso basaloide 1. Necrosi comedonica centrale all interno dei lobuli di carcinoma 2. Depositi intercellulari di materiale ialino o muco-ialino

11 1. Aspetto basaloide delle cellule con disposizione a palizzata 2. Marcato pleomorfismo nucleare, con nuclei ipercromatici e scarso citoplasma 3. Aumentata attività mitotica

12 Carcinoma squamoso papillare 1. Crescita di foggia papillare caratterizzata da proliferazioni finger-like e dalla presenza di assi fibrovascolari. 2. Si deve porre diagnosi differenziale con la papillomatosi laringea, dove però non si evidenziano atipie

13 1. Crescita più arrotondata con aspetto a cavolfiore 2. Persistenza di assi fibrovascolari

14 1. Componente squamosa citologicamente maligna 2. Presenza di mitosi, inversione del rapporto nucleo/citoplasma e presenza di nuclei picnotici

15 Carcinoma squamoso a cellule fusate Una popolazione di cellule squamose carcinomatose associate con una proliferazione di cellule fusate maligne indifferenziate

16 1. Cellule fusate carcinomatose frammiste a cellule di foggia epitelioide 2. Aumentata attività mitotica, con presenza anche di mitosi atipiche

17 Variante ipocellulare del carcinoma squamoso a cellule fusate, ricco di collagene

18 Nell ambito di un connettivo fibroso presenza di pleomorfismo cellulare e di mitosi, anche atipiche

19 Carcinoma squamocellulare 1. Marcata crescita a profilo verrucoso con cheratinizzazione della superficie verrucoso 2. Crescita espansiva verso il connettivo sottoepiteliale

20 1. Blanda cheratinizzazione 2. Le cellule mostrano una maturazione uniforme, con conservazione della polarità, displasia lieve e moderato pleomorfismo

21 1. Livello sopraglottico = comprende epiglottide, pliche ariepiglottiche, false corde vocali, aritenoidi e il ventricolo di Morgagni, che è una regione di passaggio tra livello sopraglottico e glottico. 2. Livello glottico = corde vocali vere, commissura anteriore, commissura posteriore. 3. Livello sottoglottico = inizia da un piano orizzontale passante 1 cm sotto le corde vocali vere e termina al livello del primo anello tracheale.

22 Regione sovraglottica Glottide Regione sottoglottica

23 Tumore primario (pt): Sopraglottica - pt1: Tumore limitato ad una sola sottosede della sopraglottide con normale mobilità della corda vocale - pt2: Tumore che infiltra la mucosa di più di una sottosede della sopraglottide o della glottide o di una regione al di fuori della sopraglottide (es : mucosa della base della lingua, vallecula, parete mediale del seno piriforme) senza fissazione della laringe - pt3: Tumore limitato alla laringe con fissazione della corda vocale e/o invasione di qualsiasi dei seguenti : area postcricoidea, spazio pre-epiglottico, spazio paraglottico, e/o la parte interna della cartilagine tiroidea _ pt4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che infiltra attraverso la cartilagine tiroidea e/o invade i tessuti attorno alla laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli estrinseci della lingua, tiroide, o esofago) _ pt4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide o infiltra le strutture del mediastino

24 Tumore primario (pt): Glottide _ pt1: Tumore limitato alle corde vocali (può coinvolgere la commisura anteriore o posteriore) con normale mobilità pt1a: Tumore limitato ad una corda vocale pt1b: Tumore che coinvolge entrambe le corde vocali _ pt2: Tumore esteso alla sopraglottide e/o sottoglottide e/o con compromissione della mobilità della corda vocale _ pt3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde vocali e/o infiltrazione dello spazio paraglottico e/o erosione della cartilagine tiroidea minore _ pt4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che invade la cartilagine tiroidea e/o infiltra I tessuti al di fuori della laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago) _ pt4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del mediastino

25 Tumore primario (pt): Sottoglottide _ pt1: Tumore limitato alla sottoglottide _ pt2: Tumore esteso alle corde vocali con mobilità normale o compromessa _ pt3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde vocali _ pt4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che invade la cartilagine cricoidea o tiroidea e/o infiltra i tessuti al di fuori della laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago) _ pt4b : Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del mediastino

26 Linfonodi regionali (pn) _ pnx: I linfonodi non possono essere valutati _ pn0: Assenza di metastasi nei linfonodi regionali _ pn1: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di dimensioni massime di 3 cm o meno _ pn2: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6 cm, o in multipli linfonodi omolaterali,non più grandi di 6 cm, o in linfonodi bilaterali o controlaterali, non più grandi di 6 cm _ pn2a: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6 cm _ pn2b: Metastasi in multipli linfonodi omolaterali,non più grandi di 6 cm _ pn2c: Metastasi in linfonodi bilaterali o controlaterali, non più grandi di 6 cm _ pn3: Metastasi in un linfonodo di più di 6 cm di diametro massimo

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