Credito Commerciale. Euroconsul s.r.l. - Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 1 di 9. Identificazione dell Azienda. Contatti in azienda

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1 Questionario Proposta 1 Identificazione dell Azienda Data o anno inizio attività Codice Fiscale Telefono Fax Partita Iva Numero Dipendenti Fatturato annuo di riferimento Sede Azienda: Via e numero civico R.E.A. Prov. Sede Legale: Sede Operativa: Indicare l'eventuale Gruppo di appartenenza (casa madre e nazionalità) Referenze bancarie 2 Contatti in azienda Persona di riferimento Posizione e qualifica all'interno dell'azienda Telefono della persona di riferimento Fax della persona di riferimento della persona di riferimento 3 Tipologia di attività svolta 3a) Settore di attività e codice nace 3b) Descrivere sinteticamente l'attività svolta 3c) Categoria: Agricoltura Industria Commercio Artigianato Servizi 3d) Prodotto venduto 3e) Specifiche attività svolte Produttore Commercio all'ingrosso Distributore Servizi e altro Euroconsul s.r.l. Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 1 di 9

2 Questionario Proposta 4 Contratti per la gestione dei crediti commerciali 4a) Avete precedentemente avuto una polizza di assicurazione dei crediti? se "" indicare motivo della cessazione/disdetta: 4b) In generale, relativamente ai contratti a tutela del credito: Attualmente in essere Data scadenza Termini per disdetta Servizio fornito da: Polizza di assicurazione crediti: Factoring: Servizio di recupro crediti: Informazioni commerciali: 5 Fatturato e dilazioni di pagamento 5a) Fatturato degli ultimi tre anni e previsionale anno in corso MERCATO INTER Fatturato totale Fatturato assicurabile MERCATO EXPORT Fatturato totale Fatturato assicurabile in corso (previsione) *(1) 1 2 Del fatturato EXPORT dilazionato previsto per l'anno in corso indicare quello relativo ai paesi sotto indicati: AUSTRALIA, AUSTRIA, BAHAMAS (USA), BELGIO, BERMUDA (USA), BULGARIA, CANADA, CECA Repubblica, DANIMARCA, ESTONIA, FINLANDIA, FRANCIA, GERMANIA, GIAPPONE, GRECIA, IRLANDA, ISLANDA, ISOLE del CANALE (UK), LETTONIA, LIECHTENSTEIN, LITUANIA, LUSSEMBURGO, MALTA, MONACO Principato, RVEGIA, NUOVA ZELANDA, OLANDA, POLONIA, PORTOGALLO, REG UNITO, ROMANIA, SLOVACCHIA, SLOVENIA, SPAGNA, STATI UNITI, SVEZIA, SVIZZERA, UNGHERIA, VERGINI BRITANNICHE (ISOLE). *(1) 5b) MERCATO INTER Dilazioni di pagamento concesse rispetto al fatturato interno dell'ultimo anno (ultimi 12 mesi) Contanti L/C, CAD 30 gg 60 gg 90 gg 120 gg 150 gg 180 gg gg Eventuali variazoni (nuove percentuali) previste per i prossimi 12 mesi rispetto a quanto sopra indicato Contanti L/C, CAD 30 gg 60 gg 90 gg 120 gg 150 gg 180 gg gg Euroconsul s.r.l. Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 2 di 9

3 Questionario Proposta 5c) MERCATO EXPORT Dilazioni di pagamento concesse rispetto al fatturato export dell'ultimo anno (ultimi 12 mesi) Contanti L/C, CAD 30 gg 60 gg 90 gg 120 gg 150 gg 180 gg gg Dilazioni di pagamento concesse rispetto al fatturato export dell'ultimo anno (ultimi 12 mesi) per ogni singolo paese Contanti L/C, CAD 30 gg 60 gg Paese 90 gg 120 gg 150 gg 180 gg gg Eventuali variazoni (nuove percentuali) previste per i prossimi 12 mesi rispetto a quanto sopra indicato Paese Contanti L/C, CAD 30 gg 60 gg 90 gg 120 gg 150 gg 180 gg gg Fatturato export dell'ultimo anno (ultimi 12 mesi) suddiviso per paese e numero clienti Paese Fatturato Paese Fatturato Euroconsul s.r.l. Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 3 di 9

4 Questionario Proposta 6 Clientela 6a) Tipologia di Clientela Industriali Grossisti Grande distribuzione Artigiani Installatori Rivenditori Esclusivi Dettaglianti Altro Specificare "altro": Numero MERCATO INTER sul fatturato totale Numero MERCATO EXPORT sul fatturato totale 6b) Distibuzione per macro area (per il solo MERCATO INTER) Area Nord Liguria, Piemonte, Valle d'aosta, Lombardia, Trentino Alto Adige, Friuli Venezia Giulia, Veneto Area Centro Emilia Romagna, Toscana, Marche, Umbria, Lazio, Abruzzo Area Sud Molise, Campania, Puglia, Basilicata, Calabria, Sicilia, Sardegna Numero Numero Numero 6c) Principali settori merceologici serviti, incidenza percentuale sul fatturato interno ed export degli utlimi 12 mesi MERCATO INTER MERCATO EXPORT Settore Settore 6d) MERCATO INTER Distribuzione della clientela per fasce di esposizione in base al massimo credito concesso Fasce di credito/rischio fino a Esposizione Fasce di credito/rischio da a Esposizione da a da a da a da a da a da a da a oltre e) MERCATO EXPORT Distribuzione della clientela per fasce di esposizione in base al massimo credito concesso Fasce di credito/rischio Esposizione Fasce di credito/rischio Esposizione fino a da a da a da a da a da a da a da a da a oltre Euroconsul s.r.l. Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 4 di 9

5 Questionario Proposta 6f) MERCATO INTER Lista dei 5 principali in ordine decrescente di massima esposizione (ultimo 12 mesi) (inserire comunque tutti i con esposizione superiore a ,oo anche se più di 5) Euroconsul s.r.l. Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 5 di 9

6 Questionario Proposta 6g) MERCATO EXPORT Lista dei 5 principali in ordine decrescente di massima esposizione (ultimi 12 mesi) (inserire comunque tutti i con esposizione superiore a ,oo anche se più di 5) 1 o analogo Paese 2 o analogo Paese 3 o analogo Paese 4 o analogo Paese 5 o analogo Paese 6 o analogo Paese 7 o analogo Paese 8 o analogo Paese 9 o analogo Paese 10 o analogo Paese Euroconsul s.r.l. Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 6 di 9

7 Questionario Proposta 7 Perdite su crediti accertate e crediti in sofferenza 7a) Perdite su crediti ACCERTATE (numero dei clienti e importi annui totali) in corso Mercato INTER Mercato EXPORT Numero Importo Numero Importo Numero Importo Numero Importo 7b) Crediti in SOFFERENZA da oltre 6 mesi (numero dei clienti e importi annui totali) Mercato INTER Mercato EXPORT Numero in corso 0 1 Importo Numero Importo Numero Importo Numero 2 Importo 7c) MERCATO INTER Dettaglio dei debitori che hanno causato le principali perdite su crediti ACCERTATE e crediti in SOFFERENZA degli ultimi tre anni e nell'anno in corso (considerare l'anno di emissione della fattura) del debitore del debitore del debitore del debitore del debitore 7b) MERCATO EXPORT Dettaglio dei debitori che hanno causato le principali perdite su crediti ACCERTATE e crediti in SOFFERENZA degli ultimi tre anni e nell'anno in corso (considerare l'anno di emissione della fattura) del debitore del debitore del debitore del debitore del debitore Euroconsul s.r.l. Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 7 di 9

8 Questionario Proposta 8 Garanzie e condizioni particolari 8a) Siete interessati ad ottenere una copertura che preveda una o più delle seguenti condizioni/garanzie? Garanzia valida per: Mercato interno Mercato Export Primo rischio assoluto: Revocatoria fallimentare: Ordini confermati: Costi di produzione: Rischio politico: Allegare: Copia Ultimo bilancio completo di nota integrativa e relazione; Copia certificato CCIAA in carta semplice (di non oltre tre mesi data). Altro (specificare): Note eventuali Nota bene: La sottoscrizione del presente questionario non impegna il Proponente alla stipulazione della polizza di assicurazione. Qualora la polizza sia emessa, le dichiarazioni rese nel questionario saranno tuttavia prese a fondamento del contratto e formeranno parte integrante del medesimo. Il Proponente riconosce che le dichiarazioni contenute e da esso rese nel presente questionario sono conformi a verità, e dichiara di non aver sottaciuto alcun elemento a sua conoscenza, influente sulla valutazione del rischio. Il rilascio della Copertura da parte ell'assicuratore potrà essere soggetto, a suo insindacabile giudizio, alla preventiva compilazione del questionario predisposto dall'assicuratore medesimo. Euroconsul s.r.l. Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 8 di 9

9 Questionario Proposta? Guida alla compilazione del questionarioproposta Introduzione Un'Azienda interessata ad assicurare i propri crediti commerciali deve fornire all Assicuratore gli elementi necessari per una corretta valutazione del rischio da assumere, attraverso la compilazione della Proposta di Assicurazione dei Crediti Commerciali. La Proposta deve essere compilata integralmente per le parti relative ai crediti sul mercato domestico e/o all'esportazione, corredata dal bilancio dell'ultimo esercizio. La sottoscrizione di questa Proposta non impegna alla stipula del contratto, ma in caso di emissione della Polizza le dichiarazioni in essa contenute hanno valore essenziale a norma degli artt e 1893 del Codice Civile (Dichiarazioni precontrattuali). In relazione ai punti 1, 2, 3 e 4) Identificazione dell Azienda. Sono richiesti alcuni dati societari, informazioni sulla natura dei prodotti commercializzati e sull'eventuale appartenenza a gruppi di aziende o a multinazionali. Indicare ai punti 4 e 4b) gli eventuali contratti scaduti e/o in essere per la gestione dei crediti commerciali. Codici NACE 1 Agricoltura e pesca 9 Industria chimica 17 Imballaggi 25 Industria prodotti elettrici e telecomunicazione 33 2 Bestiame 10 Petrolio e idrocarburi 18 Materiali da costruzione 26 Apparecchiature elettriche domestiche 34 3 Carne 11 Lavorazione di plastica e gomma 19 Edilizia 27 Computer soft/hardware 35 4 Industria agroaliemntare 12 Vetro e ceramica 20 Tessile 28 Servizi di telecomunicazione 36 Industria farmaceutica e 5 Bevande alcoliche Pellame 29 Veicoli e motociclette 37 cosmesi 6 Legno 14 Metalli 22 Abbigliamento 30 Altri veicoli 38 7 Arredamento 15 Produzione prodotti in metallo lavorato 23 Meccanica 31 8 Prodotti minerari 16 Carta 24 Strumenti di misurazione 32 In relazione al punto 5) Fatturato e dilazioni di pagamento Commercio non specializzato Servizi civili Servizi finanziari Per fatturato totale si intende quello comprensivo di I.V.A. e dovrà essere riportato, in proposta, per gli ultimi tre esercizi e per l anno in corso relativamente a tutte le vendite effettuate in e all Export. Per l identificazione del fatturato assicurabile, ai fini della eventuale polizza cui la presente proposta si riferisce, si dovranno escludere dal fatturato totale: 1) le vendite a Società controllate e/o collegate (ai sensi dell art C.C.); 2) le vendite con pagamento anticipato e/o contestuale alla consegna della merce a mezzo banconote o assegno circolare; 3) le vendite effettuate con L/C, CAD, etc. Inoltre, per la determinazione del fatturato assicurabile, si dovranno escludere i pagamenti garantiti tramite operazioni di Factoring nella formula prosoluto, coperte da contratti in corso alla data di compilazione della presente proposta. Trasporti Editoria, mezzi di comunicazione / intratt.to Servizi ale imprese (non finanziari) Servizi per il privato e la famiglia Vari In relazione al punto 6) Clientela E' richiesta distinzione (percentuale) del Fatturato in base alle forme di pagamento correntemente utilizzate (bonifico bancario, RIBA, ecc) e ai tempi di dilazione concessi (60 gg., 90 gg., secondo quanto indicato in fattura). Per le vendite all'estero, è richiesta la specifica della distribuzione geografica ed il numero di clienti attivi. E' richiesta la suddivisione numerica dei clienti per tipologia in base al Fatturato svolto negli ultimi dodici mesi e alla percentuale sul Fatturato distinta per settori merceologici serviti. Occorre ripartire il numero dei clienti in base all'esposizione totale raggiunta, intendendo quindi il massimo credito concesso (calcolabile in base alla frequenza delle forniture e ai termini di pagamento) e non il Fatturato annuo complessivo svolto con i clienti. Per i principali clienti è richiesto un elenco con e indirizzo, nonché indicazione della massima esposizione e fatturato annuo svolto. In relazione al punto 7) Perdite su credito accertate e crediti in sofferenz a Definizioni: Perdite: crediti non più recuperabili, non necessariamente iscritti a bilancio; Sofferenze: crediti non pagati dopo 6 mesi dalla scadenza originaria prevista in fattura Principio di competenza: I dati richiesti sono riferiti al mese/anno di fatturazione, non alla data di registrazione dell insoluto o quella della sua iscrizione a bilancio. I dati che debbono essere indicati secondo il principio di competenza si riferiscono agli ultimi tre esercizi ed all esercizio in corso. Per esercizio in corso si intende l anno di compilazione del presente questionarioproposta. Debbono essere indicati esclusivamente gli importi al netto dei recuperi relativi a fatture emesse negli anni suindicati. Relativamente alle sofferenze, inoltre è importante segnalare nelle note i giorni effettivi di ritardo oltre i 180gg e il dettaglio dello status della sofferenza (es.: azione legale, piano di rientro, contestazione della merce etc.) In mancanza di Perdite e/o Sofferenze, barrare i relativi campi. Privacy L'emissione della polizza, qualora richiesta dall'assicurando, è suborditnata al rilascio di necessario consenso al trattamento dei dati personali ai fini della Legge sulla Privacy precificamente nei confronti dell'assicuratore su apposito modulo predisposto dallo stesso. In caso di mancato consenso non sarà possibile per la Compagnia procedere alla emissione del contratto. Il modulo dell'assicuratore, sempre datato e timbrato, deve essere firmato da un legale rappresentante dell'azienda. Euroconsul s.r.l. Mod. Propcred. Ed. 01/2015 Compilato il...pag. 9 di 9