FASIE Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa per i Lavoratori dell Industria Settore Energia

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1 CCNL Energia e Petrolio CCNL Gas e Acqua FASIE Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa per i Lavoratori dell Industria Settore Energia Fondo Assistenza Sanitaria Integrativa Energia Piazzale Luigi Sturzo ROMA Codice Fiscale Iscritto all Anagrafe dei Fondi Sanitari Decreto Ministero della Salute e Prot /06/ /06/2010-DGPROG-DGPROG-UFFV-P

2 Agenda Che cosa è il FASIE e com è strutturato Chi può aderire e come si aderisce Quando cessa la partecipazione e la prosecuzione volontaria Le prestazioni garantite I regimi di erogazione Il servizio Card I vantaggi dell adesione 2

3 1. Che cosa e e il FASIE e com è strutturato FASIE è il fondo di assistenza sanitaria integrativo costituito in attuazione degli accordi sindacali stipulati tra Confindustria Energia E e le OO.SS.LL.. (Filctem( Cgil, Femca Cisl, Uilcem Uil) FASIE offre agli Assistiti due regimi di erogazione delle prestazioni sanitarie: - diretta - rimborsuale FASIE copre, inoltre, il rischio morte per malattia per i soli lavoratori cui si applica il CCNL Energia e Petrolio, senza alcun onere aggiuntivo a loro carico FASIE opera senza scopo di lucro e secondo il principio mutualistico (ciascun aderente partecipa al proprio sostegno suo e a quello degli altri assistiti che usufruiranno delle prestazioni) 3

4 Che cosa e e il FASIE e com è strutturato CONSULTA Banca Aziende Fonti Istitutive FASIE Assemblea dei Delegati Consiglio di Amministrazione Iscritti Previmedical S.p.A. Gestione anagrafiche Raccolta contributi Call Center/Centrale Operativa Liquidazioni Consiglio dei Revisori Società di certificazione del Bilancio 4

5 2. Chi può aderire e come si aderisce Potranno beneficiare delle prestazioni del FASIE lavoratori: con CCNL del settore Energia e Petrolio, a tempo indeterminato e determinato (con durata non inferiore a 1 anno) e quelli in forza all estero in aspettativa ed i loro familiari lavoratori: con CCNL del settore Gas e Acqua, a tempo indeterminato, determinato e di inserimento (con durata non inferiore a 1 anno) ed i loro familiari i pensionati ed i loro familiari, sempre che gli stessi (pensionato e familiari) risultino iscritti all atto del pensionamento i dipendenti delle Organizzazioni firmatarie i CCNL e i loro familiari Gli appartenenti al nucleo familiare dei lavoratori/pensionati 5

6 Chi può aderire e come si aderisce Composizione del nucleo familiare: coniuge, anche legalmente separato o divorziato con diritto all assegno familiare i figli a carico Possono inoltre iscriversi, purché conviventi: i genitori i fratelli del dipendente e del coniuge i figli non a carico Il/la convivente more uxorio 6

7 Chi può aderire e come si aderisce Adesione del lavoratore VOLONTARIA per iscriversi: compilazione modulo di iscrizione con scelta dell opzione e consegna all Azienda che ne curerà la trasmissione al Fondo per i nuovi assunti: l Azienda consegna, all atto dell assunzione, il modulo d adesione e di scelta dell opzione L Azienda cura il ritiro del modulo e la trasmissione al Fondo (per i nuovi assunti entro 60 gg. dall assunzione). 7

8 Chi può aderire e come si aderisce Decorrenza dell adesione Dal 1 luglio per le adesioni pervenute entro il 30 aprile Dal 1 gennaio per le adesioni pervenute entro il 31 ottobre Tali decorrenze valgono anche per l iscrizione del nucleo familiare N.B. L iscrizione al FASIE si intende tacitamente rinnovata di anno in anno, salvo disdetta scritta da presentarsi entro il 15 dicembre Modifica dell opzione L opzione prescelta può essere variata decorsi 3 anni dalla precedente scelta L Azienda cura il ritiro del modulo e la trasmissione al Fondo entro il 15 novembre di ogni anno La nuova opzione decorrerà dal 1 gennaio dell anno successivo 8

9 3. Quando cessa la partecipazione e la prosecuzione volontaria Quando cessa la partecipazione La prosecuzione volontaria Cessazione del rapporto di lavoro diversa dal pensionamento e dalla mobilità finalizzata al pensionamento Conseguimento qualifica di dirigente Rinuncia volontaria (con consegna del relativo modulo all Azienda) per il lavoratore, con uscita automatica anche del suo nucleo familiare per il solo nucleo familiare 9 E consentita nei casi di: - cessazione del rapporto di lavoro a causa di pensionamento - cessazione del rapporto di lavoro a causa di mobilità Da richiedersi entro il 1 dicembre con effetto dal 1 gennaio E previsto il mantenimento dell iscrizione dei familiari che risultavano già iscritti

10 4. I regimi di erogazione: assistenza diretta ASSISTENZA DIRETTA l Assistito riceve la prestazione da strutture convenzionate appartenenti al network sanitario reso disponibile da FASIE tramite Previmedical l Assistito non anticipa alcun importo, nei limiti dell opzione prescelta, fatta eccezione per eventuali franchigie/scoperti 10

11 I regimi di erogazione: assistenza diretta Caratteristiche del network Capillarità territoriale Processo di convenzionamento certificato Presenza di strutture di eccellenza La rete di strutture convenzionate oltre strutture convenzionate (tra Case di Cura, Istituti di ricerca scientifica, Aziende Ospedaliere, Centri Diagnostici, Ambulatori, Laboratori, etc.) oltre medici specialisti oltre dentisti Garantita l erogazione delle prestazioni all estero in tutti i Paesi del mondo 11

12 I regimi di erogazione: assistenza diretta Regioni Case di cura Centri diagnostici e laboratori Medici specialisti convenzionati Operatori sanitari e socio assistenziali Residenze socio assistenziali Studi odontoiatrici Totale convenzioni PIEMONTE VAL D AOSTA LOMBARDIA LIGURIA TRENTINO ALTO ADIGE VENETO FRIULI VENEZIA GIULIA EMILIA ROMAGNA TOSCANA MARCHE UMBRIA LAZIO ABRUZZO MOLISE PUGLIA CAMPANIA BASILICATA CALABRIA SARDEGNA SICILIA totale convenzioni (Dati aggiornati al 2010) 12

13 I regimi di erogazione: assistenza diretta Come accedere alle prestazioni autorizzazione preventiva (preavviso 48 h lavorative) da richiedere alla centrale operativa 24 h su giorni all anno anno festivi inclusi dall Italia: (da telefono fisso) (da telefono cellulare) dall Estero: ;

14 I regimi di erogazione: assistenza diretta DIRETTE PAGATE GRANDI INTERVENTI RICOVERI POLISPECIALISTICA OCULISTICA ODONTOIATRIA TOTALE Numero casi liquidati Incidenza % 15% 60% 20% 0% 5% 100% POLISPECIALISTICA 20% ODONTOIATRIA 5% GRANDI INTERVENTI 15% RICOVERI 60% (Dati aggiornati al 2010) 14

15 I regimi di erogazione: assistenza indiretta ASSISTENZA INDIRETTA l Assistito chiede al Fondo il rimborso delle spese sostenute per prestazioni ricevute presso Strutture da lui prescelte il rimborso è ammesso solo per le prestazioni espressamente individuate nel Nomenclatore/Tariffario il rimborso avverrà nei limiti e secondo le modalità previste dal Regolamento 15

16 I regimi di erogazione: assistenza indiretta Per ricevere il rimborso, l Assistito deve Documenti da allegare al modulo di rimborso compilare e firmare l apposito l modulo ed inviarlo in originale al Fondo, qualora siano iscritti anche il nucleo familiare/familiari/conviventi, compilare un modulo di richiesta per ciascuna persona le pratiche di richiesta di rimborso devono,, pena la perdita del diritto al rimborso, pervenire al FASIE entro e non oltre 60 giorni dalla data della fattura per i ricoveri la richiesta di rimborso deve pervenire entro e non oltre 90 giorni dalla fine della degenza documenti di spesa in originale (firmati e quietanzati),, intestati all Assistito, con espressa indicazione di tipologia e numero delle prestazioni effettuate, della data di emissione e degli onorari corrisposti ricovero o day hospital: : inoltrare anche la copia della cartella clinica,, timbrata dall ospedale cure odontoiatriche: inviare anche l originale dell apposito modulo predisposto dal Fondo compilato dal medico dentista 16

17 I regimi di erogazione: assistenza indiretta Domanda di rimborso online possibilità di trasmettere online le richieste di rimborso unitamente alla documentazione giustificativa mediante sistema di scansione ottica garanzia di elevatissimo grado di riservatezza e sicurezza nella trasmissione delle informazioni accedere all area area riservata del sito internet di FASIE (area iscritti) seguire le istruzioni della guida alla compilazione delle domande di rimborso Per accedere al servizio 17

18 I regimi di erogazione: assistenza indiretta Segui la tua pratica invio gratuito di sms sul cellulare dell Assistito informazioni su avvenuta ricezione da parte dell'ufficio liquidazioni della domanda di rimborso avvenuta predisposizione dell'ordine di pagamento della domanda di rimborso accedere al servizio è facile: basta indicare il numero di cellulare sul modulo di rimborso 18

19 I regimi di erogazione: assistenza indiretta Consultazione online della pratica Nell area riservata del sito internet del Fondo visibilità delle seguenti informazioni per ogni pratica di rimborso nei 5 anni precedenti: data rimborso tipologia prestazione medica persona interessata (iscritto o familiare) totale rimborso Nota: il fondo FASIE provvede all invio di un estratto conto annuale con dettaglio dei rimborsi erogati in favore di Assistito e familiari iscritti 19

20 I regimi di erogazione: assistenza indiretta INDIRETTE PAGATE GRANDI INTERVENTI RICOVERI POLISPECIALISTICA OCULISTICA ODONTOIATRIA INVALIDITA E INABILITA TOTALE Numero casi liquidati Incidenza % 1% 5% 70% 7% 17% 0% 100% ODONTOIATRIA 17% GRANDI INTERVENTI 1% RICOVERI 5% OCULISTICA 7% POLISPECIALISTICA 70% (Dati aggiornati al 2010) 20

21 5. Le prestazioni garantite Le opzioni disponibili Base Costo totale 197,00 euro (1) Standard Costo totale 285,00 euro (1) Extra Costo totale 435,00 euro (1) Plus Costo totale 845,00 euro (1) Gli importi sopra indicati includono il contributo a carico del dipendente e dell azienda i costi delle opzioni sono già comprensivi della quota di iscrizione (36,00 ) Nota: la quota andrà alle OO.SS.LL.. di categoria a parziale copertura del servizio di gestione e assistenza dei dipendenti. Le OO.SS.LL.. firmatarie dell accordo istitutivo di FASIE restituiranno ai propri iscritti l intera l quota di iscrizione al FASIE 21

22 Le prestazioni garantite Le scelte degli assistiti del settore Energia e Petrolio DIPENDENTI FAMILIARI CONVIVENTI NUCLEO PENSIONATI FAMILIARI CONVIVENTI NUCLEO TOTALE BASE STANDARD EXTRA PLUS TOTALE (Dati aggiornati al 01/01 01/2011) 22

23 Le prestazioni garantite prevede la copertura del dipendente / pensionato e del relativo nucleo familiare Opzione Base costi annui di iscrizione prestazioni previste CCNL Soggetti ENERGIA/PETROLIO costi annui ( ) Dipendente 72,00 (1-2) CCNL GAS/ACQUA costi annui ( ) 127,00 (1-3) Macrocategorie grandi interventi chirurgici a pagamento grandi interventi chirurgici ASL ricoveri ordinari a pagamento con intervento chirurgico Pensionato 173,00 173,00 (1) Prestazioni garantite anche al nucleo familiare del dipendente (2) Oltre al contributo aziendale di 125,00 (3) Oltre al contributo aziendale di 70,00 ricoveri ordinari ASL con intervento chirurgico pre/post grandi interventi chirurgici pre/post ricoveri ordinari a pagamento invalidità-inabilità (solo per i dipendenti) 23

24 Le prestazioni garantite Opzione Standard prevede la copertura del dipendente (1) / pensionato con facoltà di iscrivere i relativi familiari/conviventi (2) costi annui di iscrizione CCNL CCNL prestazioni previste Macrocategorie Soggetti ENERGIA/PETROLIO costi annui ( ) Dipendente 160,00 (3) Pensionato 372,00 Familiare del dipendente 186,00 Convivente del dipendente Familiare del pensionato Convivente del pensionato (1) Prestazioni garantite anche al nucleo familiare del dipendente con riferimento a: grandi interventi chirurgici (a pagamento e ASL) (2) Il pensionato non può iscrivere i propri familiari e conviventi, ma mantenerne l iscrizione perfezionatasi prima del pensionamento (3) Oltre al contributo aziendale di 125,00 (4) Oltre al contributo aziendale di 70,00 GAS/ACQUA costi annui ( ) 215,00 (4) 372,00 186,00 372,00 372,00 grandi interventi ricoveri ordinari con e senza intervento ricoveri tipo day hospital con intervento parto non cesareo polispecialistica occhiali tickets invalidità-inabilità-non autosufficienza Nota: per condizioni, termini e limiti di partecipazione al fondo e per dettagli sui piani sanitari si rinvia alla del Fasie ( 24

25 Le prestazioni garantite Opzione Extra prevede la copertura assistenziale del dipendente (1) / pensionato con facoltà di iscrivere i relativi familiari/conviventi (2) Soggetti costi annui di iscrizione CCNL ENERGIA/PETROLIO costi annui ( ) Dipendente 310,00 (3) Pensionato 620,00 Familiare del dipendente 186,00 Convivente del dipendente Familiare del pensionato Convivente del pensionato (1) Prestazioni garantite anche al nucleo familiare del dipendente con riferimento a: grandi interventi chirurgici (a pagamento e ASL) (2) Il pensionato non può iscrivere i propri familiari e conviventi, ma mantenerne l iscrizione perfezionatasi prima del pensionamento (3) Oltre al contributo aziendale di 125,00 (4) Oltre al contributo aziendale di 70,00 CCNL GAS/ACQUA costi annui ( ) 365,00 (4) 620,00 186,00 372,00 372,00 prestazioni previste Macrocategorie grandi interventi ricoveri ordinari con e senza intervento ricoveri tipo day hospital con intervento parto non cesareo polispecialistica occhiali tickets cure odontoiatriche (solo per dipendente/pensionato) ablazione del tartaro (solo per dipendente/pensionato) invalidità-inabilità-non autosufficienza Nota: per condizioni, termini e limiti di partecipazione al fondo e per dettagli sui piani sanitari si rinvia alla del Fasie ( 25

26 Le prestazioni garantite Opzione Plus prevede la copertura del dipendente (1) / pensionato e del relativo nucleo familiare (2) costi annui di iscrizione CCNL Soggetti ENERGIA/PETROLIO costi annui ( ) Dipendente 720,00 (3) Pensionato 992,00 CCNL GAS/ACQUA costi annui ( ) 775,00 (4) 992,00 prestazioni previste Macrocategorie grandi interventi ricoveri ordinari con e senza intervento ricoveri tipo day hospital con intervento parto non cesareo polispecialistica (1) Prestazioni garantite anche al nucleo familiare del dipendente (2) Il pensionato non può iscrivere i propri familiari e conviventi, ma mantenerne l iscrizione perfezionatasi prima del pensionamento (3) Oltre al contributo aziendale di 125,00 (4) Oltre al contributo aziendale di 70,00 occhiali tickets cure odontoiatriche ablazione del tartaro invalidità-inabilità-non autosufficienza Nota: per condizioni, termini e limiti di partecipazione al fondo e per dettagli sui piani sanitari si rinvia alla del Fasie ( 26

27 Le prestazioni garantite I costi per i lavoratori cui si applica il CCNL Energia e Petrolio COSTO TOTALE A CARICO DEL DIPENDENTE A CARICO DELL AZIENDA COSTO EFFETTIVO MENSILE (scaglione 27%) COSTO EFFETTIVO MENSILE (scaglione 38%) BASE* 197,00 72,00 125,00 4,38 3,72 STANDARD 285,00 160,00 125,00 9,49 8,27 EXTRA 435,00 310,00 125,00 18,98 16,02 PLUS* 845,00 720,00 125,00 43,80 37,20 I contributi versati al FASIE sono deducibili dal reddito imponibile Il risparmio fiscale è pari all aliquota marginale * Il costo dell opzione è comprensivo del nucleo familiare 27

28 Le prestazioni garantite I costi per i lavoratori cui si applica il CCNL Gas e Acqua COSTO TOTALE A CARICO DEL DIPENDENTE A CARICO DELL AZIENDA COSTO EFFETTIVO MENSILE (scaglione 27%) COSTO EFFETTIVO MENSILE (scaglione 38%) BASE* 197,00 127,00 70,00 7,73 6,56 STANDARD 285,00 215,00 70,00 13,08 11,11 EXTRA 435,00 365,00 70,00 22,20 18,86 PLUS* 845,00 775,00 70,00 47,15 40,04 I contributi versati al FASIE sono deducibili dal reddito imponibile Il risparmio fiscale è pari all aliquota marginale * Il costo dell opzione è comprensivo del nucleo familiare 28

29 Le prestazioni garantite Le prestazioni sanitarie garantite dal FASIE: i massimali suddivisi per opzione Grandi interventi Ricoveri Polispecialistiche Occhiali Cure odontoiatriche Ablazione BASE (massimale per nucleo) (solo ricoveri con intervento) STANDARD (massimale per assistito) (1) EXTRA (massimale per assistito) (1) (solo dipendenti e pensionati) 45 per prestazione (max 2 all anno solo dipendenti e pensionati) PLUS (massimale per nucleo) per prestazione (max 2 all anno) (1) La presente opzione prevede la copertura assistenziale del dipendente/pensionato, con facoltà di iscrivere i relativi familiari e conviventi 29

30 Le prestazioni garantite Alcuni esempi di franchigie dell opzione EXTRA PRESTAZIONI PREVISTE FRANCHIGIA PER ASSISTITO Grandi Interventi a Pagamento Grandi Interventi ASL non prevista non prevista Ricoveri ordinari a Pagamento con Intervento Chirurgico scoperto del 25%, con min. di 800,00 Ricoveri ordinari a Pagamento senza Intervento Chirurgico scoperto del 25%, con min. di 800,00 Ricoveri ordinari ASL con Intervento Chirurgico Ricoveri ordinari ASL senza Intervento Chirurgico Pre/Post grandi Interventi non prevista non prevista non prevista Pre/post ricoveri Ordinari a pagamento scoperto del 25%, con min. di 160,00 Pre/Post ricoveri Ordinari ASL scoperto del 25%, con min. di 160,00 Pre/Post Oncologici Polispecialistica Tickets (con esclusione dell'imposta) Cure odontoiatriche Ablazione del Tartaro (2 all'anno) non prevista scoperto del 30%, con min. di 26,00 per prestazione non prevista 155,00 all'anno non prevista 30

31 Le prestazioni garantite Il versamento della contribuzione Contributo aziendale Contributo iscritto Per tutti i lavoratori cui si applica il CCNL Gas- Acqua, iscritti al FASIE: l Azienda di appartenenza provvede al versamento del contributo a proprio carico in rate mensili da 5 ciascuna, nei mesi di giugno e dicembre 10 Per tutti i lavoratori cui si applica il CCNL Energia-Petrolio, iscritti al FASIE: l Azienda di appartenenza provvede al versamento del contributo a proprio carico in un unica rata da 125 entro il mese di gennaio, e 62,50 per gli iscritti a partire dalla finestra di luglio Sempre entro gennaio è previsto il versamento del contributo per il caso morte e dell una tantum per tutti i lavoratori in servizio (anche se non iscritti al FASIE) 31 Per tutti i lavoratori cui si applica il CCNL Energia- Petrolio e Gas-Acqua, iscritti al FASIE: l Azienda di appartenenza provvede al versamento del contributo a carico di ciascun iscritto mensilmente (entro il mese successivo rispetto a quello in cui è effettuata la trattenuta in busta paga)

32 6. Il servizio Card: le caratteristiche ampliamento delle tutele integrative rese disponibili agli iscritti a FASIE utilizzo di una rete di strutture convenzionate in regime indiretto agevolazioni rispetto alle tariffe praticate al pubblico con minore erosione dei massimali (sconto medio applicato tra il 15% ed il 35%) Può essere richiesta senza costi per: coniuge, convivente more uxorio, familiari conviventi, figli, fratelli e sorelle, genitori 32

33 7. I vantaggi dell adesione Attivazione semplice e conveniente Facilità di iscrizione: compilare il modulo di iscrizione e scelta dell opzione (anche per i propri familiari) e consegnare la modulistica al proprio datore di lavoro che ne curerà la trasmissione al Fondo Assenza di oneri amministrativi per il versamento dei contributi: il prelievo è effettuato direttamente dal datore di lavoro sulla busta paga, anche con riferimento alle quote per i familiari Vantaggio fiscale: deducibilità dei contributi e detraibilità delle eventuali spese rimaste a carico dell Assistito 33

34 I vantaggi dell adesione Servizi e garanzie ad alto valore Ampiezza del network sanitario/odontoiatrico Garanzia di pagamento diretto a cura del Fondo in regime di assistenza diretta (eccezione per franchigie/scoperti) Assistenza h 24, 365 giorni all anno Servizio di informazione sanitaria Servizio di guardia medica permanente Servizio di trasporto in autoambulanza Assistenza domiciliare Monitoraggio costante della pratica di rimborso Ricezione di sms informativi sullo stato della pratica di rimborso Celerità di erogazione dei rimborsi 34

35 Per saperne di più FASIE Casella Postale Mogliano Veneto (TV)