IL LAVORO SULLA SALUTE ALL OCSE

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1 IL LAVORO SULLA SALUTE ALL OCSE Francesca Colombo, Divisione Salute OCSE 2 Aprile 2013

2 Il lavoro sulla sanità all OCSE è cresciuto nel tempo, come il budget sanità % GDP 12 France Germany Italy United Kingdom EU % 9% 8 7.3% Source: OECD Health at A Glance Europe, 2012

3 Salute: 2 più grande spesa pubblica Struttura della spesa pubblica, 2007 e 2010 (% spesa pubblica totale) Social protection Health Education Economic affairs General public services (excluding interest) Interest* Public order and safety Defence Recreation; culture and religion Housing and Environment community protection amenities Source: OECD Fiscal Consolidation Survey 2012.

4 Nel 2010, i ministri della salute hanno chiesto di proseguire i lavori dell OCSE in materia di salute Continuare importanti lavori in corso p.e. database, indicatori, prevenzione, efficienza Rendere il lavoro esistente ancora più rilevante per i decisori politici p.e. esame paese qualità, lavoro sulle skills, variazione nelle pratiche mediche Nuove direzioni strategiche p.e. sanità e crescita, adesso nuovo progetto OCSE su New approaches for economic growth ) Maggiore attenzione a paesi emergenti (Brics) Fonte: OECD Health Ministerial Communiqué, 2010

5 Come lavoriamo Riunioni di delegati ed esperti Comitato sulla salute 2 volte all anno Gruppi di esperti Collaborazione con altri comitati senior budget officers, scienza e tecnologia, dipartimento economia Raccolta dati, questionari, analisi qualitative e quantitative Prodotti: Database Rapporti comparati Esami paese (qualità) 5

6 Principali aree di lavoro Dati sulla salute e la sanità Spesa sanitaria Qualità dei servizi Economia della prevenzione Efficienza Farmaci Il personale/forza lavoro nella sanità Assistenza agli anziani non autosufficienti

7 QUALCHE ESEMPIO

8 Stato di salute (l'aspettativa di vita, mortalità infantile e materna) Determinanti salute (come il consumo di cibo, alcool, tabacco, l'obesità) Risorse mediche e l'utilizzo (personale, tecnologie mediche, durata soggiorno ospedaliero, procedure chirurgiche e trapianti) Consumo farmaceutico, vendite, e mercato dei farmaci generici Cure di lunga durata (anziani) Spesa sanitaria Database: OECD Health Data Riferimenti demografici ed economici

9 Caratteristiche istituzionali dei sistemi sanitari: Quota dei costi coperti da spesa pubblica in alcuni paesi 0 France Germany Italy Portugal Slovak Rep UK Hospital care 100 Outpatient 200 care Diagnostic 300 imaging Pharmaceuticals Eyeglasses Dental care % 76-99% 51-75% 1-50% Source: Paris et al. (2010),OECD Health Working Paper

10 Spesa sanitaria: Contabilità dei costi sanitari Transizione a SHA paesi pilotati nel 2013 Primi SHA dati per 2011 pubblicati nel 2014 Assistenza metodologica ai paesi: Finanziamento della sanità,ltc, Prevenzione, Capital costi di amministrazione, etc

11 Ireland Estonia Greece Lithuania Czech Republic Denmark Slovenia Spain EU-24 United Kingdom Cyprus Austria Belgium Finland Poland Portugal France Italy Sweden Netherlands Hungary Slovak Republic Germany Malta Romania Iceland Norway Croatia Switzerland -7,9-7,3-6,7-7,1-5,0-4,4-2,1-2,0-0,9-0,6-0,5-0,2-2,0-1,2 0,1 0,2 0,4 0,5 0,5 0,8 1,0 1,2 3,2 3,9 4,1 4,6 4,9 2,7 2,2 3,8 3,9 1,8 2,1 1,3 2,0 2,2 2,4 2,0 3,4 3,1 3,5 1,6 2,9 3,1 2,0 1,4 2,7 3,6 4,2 6,5 7,2 5,7 6,0 5,5 5,6 7,1 8,9 10,9 Rallentamento o inversione della crescita della spesa sanitaria in tutti (tranne due) dei paesi UE Annual average growth rates, real terms, Source: OECD Health at A Glance Europe, 2012

12 Iceland Finland Sweden Norway Spain France Denmark England New Zealand Ireland Wales Scotland OECD-17 Canada Portugal Northern Ireland Australia Germany United States Switzerland Italy Documentare la variazione nelle pratiche mediche tra paesi e tra regioni Age-standardised rates of caesarean sections per live births, 2008 or latest year available Per live births

13 Farmaci: i prezzi dei farmaci, sono determinati sulla base del valore? «Value-based pricing» nel Regno Unito Legame tra il prezzo pagato ed il valore terapeutico aggiunto, ma non una soglia uniforme tra prezzo / QALY tra areee terapeutiche Questione aperta: devono benefici economici «al di fuori là del settore sanitario» essere considerati? Poca coerenza con mechanismi basati sulla valutazione comparative dei prezzi

14 Personale nella sanità Metodi di proiezione per personale sanitario in 18 paesi. Attenzione crescente alle questioni di distribuzione geografica dei medici Skill mismatch - non allineamento tra competenze teoriche degli infermieri e quelle necessarie per il lavoro in linea con quanto succede per lavoratori con livelli di istruzione simili (PIAAC) 14

15 Esempio di collaborazione con altre parti dell OCSE: Senior Budget Officers - Previsione dei costi - Come i paesi stabiliscono i budget sanitari - Come gestiscono i budget, nel breve termine - Riforme per migliorare l efficienza - Come migliorare la produttività - Nuove fonti di finanziamento per la sanità

16 Esempio di collaborazione con altre parti dell OCSE: Senior Budget Officers

17 Alcune delle recenti pubblicazioni I tempi di attesa nel settore sanitario Finanziamento e fornitura dei servizi alle persone anziane La salute in sintesi Europa Working papers: Variazione internazionale nelle procedure chirurgiche Evoluzione della spesa sanitaria