RICHIESTA DI ISCRIZIONE ALL ALBO DEI DOCENTI DELL ISTITUTO A.C. JEMOLO

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1 ALLEGATO A SCHEDA ANAGRAFICA RICHIESTA DI ISCRIZIONE ALL ALBO DEI DOCENTI DELL ISTITUTO A.C. JEMOLO Nome Cognome Luogo di nascita Data di nascita Codice fiscale Indirizzo di residenza Cap Comune Telefono casa Telefono cellulare personale PEC Ente di appartenenza Indirizzo ufficio Cap Comune Telefono ufficio Fax ufficio ufficio 1

2 SCHEDA REQUISITI PROFESSIONALI Titolo di studio Conseguito presso l'università di Voto Anno Specializzazione/Master/Dottorato Conseguito presso l'università di Voto Anno Incarico universitario (Indicare quale: docenza, ricerca, ecc.) dal Iscrizione all'ordine (Indicare quale) dal Ruolo nella magistratura ( Indicare quale) dal Dirigente o funzionario in ruolo della pubblica amministrazione (Indicare quale) dal 2

3 ESPERIENZE DI DOCENZA (indicare le materie per cui si richiede l iscrizione all albo) MATERIA ANNI DI DOCENZA PUBBLICAZIONI TITOLO ANNO 3

4 CHIEDO L iscrizione all albo dei docenti dell Istituto Arturo Carlo Jemolo nelle seguenti Aree e per le seguenti materie (Massimo 2 aree e massimo 4 materie complessive): (Vedi elenco Allegato D) Area Area DICHIARO: 1. di aver preso visione del regolamento dell Albo dei docenti dell Istituto Jemolo 2. di non aver riportato condanne penali definitive per delitti non colposi o a pena detentiva non sospesa; 3. di non avere procedimenti penali pendenti a carico 4. di non essere incorso nell'interdizione perpetua o temporanea dai pubblici uffici; 5. di non essere stato sottoposto a misure di prevenzione o sicurezza; 6. di non aver riportato sanzioni disciplinari diverse dall'avvertimento. 7. di non esserci al momento, da parte mia, alcuno ostacolo di natura giuridica o altro (es: settore di attività a cui si è iscritti come partita IVA, natura della attività lavorativa svolta presso la propria azienda, ecc.), che possano impedirmi di svolgere attività di docente in nome e per conto dell Istituto A. C. Jemolo. 8. di sollevare completamente l Istituto A. C. Jemolo da eventuali responsabilità o contenziosi verso terze parti (es: miei attuali datori di lavoro) derivanti dalla mie attività di docente. 9. di essere in grado e di non avere alcun impedimento a rilasciare all Istituto A. C. Jemolo regolare ricevuta fiscale o fattura (solo per i partita d Iva). 10. di essere disponibile a svolgere attività di docenza al di fuori del mio comune di residenza, previa definizione degli aspetti economici inerenti i rimborsi delle spese di trasposto, vitto e alloggio. 11. di comunicare tempestivamente all Istituto qualsiasi variazione dei dati contenuti nella presente domanda nonché dei requisiti richiesti per l iscrizione all Albo 4

5 MI IMPEGNO 1. ad accettare e rispettare il Regolamento dell Albo dei docenti dell Istituto A.C. Jemolo 2. ad accettare e rispettare il Codice Etico dell'istituto A.C. Jemolo Il sottoscritto dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 in caso di dichiarazioni mendaci o contenente dati non più rispondenti a verità, e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, ai sensi e per gli effetti dell art 47 del citato D.P.R. n. 445/2000: Si allega il Curriculum vitae completo delle esperienze professionali, esperienze di docenza, certificazioni o master universitari, pubblicazioni in riviste di settore, testi, atti di convegni, ecc. ed eventuali interventi formativi già erogati presso l Istituto Jemolo e il documento di identità. Data In fede (Firma leggibile) Informativa ai sensi del G.D.P.R. 679/2016: - i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla procedura per cui sono raccolti - il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico - il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura - titolare del trattamento è il Direttore Amministrativo- responsabile del trattamento è il dirigente della struttura destinataria della presente dichiarazione - in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art. 15 del G.D.P.R. 679/2016. Per una informativa dettagliata riguardo il trattamento dei suoi dati può consultare la pagina apposita del nostro sito web: 5

6 Scheda Collaboratore situazione attività lavorativa ALLEGATO B Nome e Cognome Lavoratore dipendente: di Amministrazione Pubblica (Indicare quale): di settore privato (Indicare quale): Pensionato Lavoratore autonomo titolare di Partita IVA n. Lavoratore autonomo occasionale Situazione Previdenziale Lavoratore dipendente Pensionato Lavoratore autonomo iscritto alla cassa previdenziale di categoria (Indicare quale): Lavoratore autonomo senza iscrizione a forme di previdenza obbligatoria 6

7 Si necessita di autorizzazione da parte della propria Amministrazione di appartenenza? SI NO SOLO COMUNICAZIONE Si dichiara che qualora nel corso dell anno superassi 5.000,00 di compensi erogati da altre Amministrazioni, sarà mio obbligo darne tempestiva comunicazione a codesto Ente Nel caso di dipendente pubblico, dichiaro che la scheda per la comunicazione dell anagrafe delle prestazioni dovrà essere inviata alla mia amministrazione al seguente indirizzo: (ufficio di competenza, indirizzo ed eventuali contatti telefonici e funzionari referenti) Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali cui incorre in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, come previsto dall art.76 del D.P.R , n Data Firma Informativa ai sensi del G.D.P.R. 679/2016: - i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla procedura per cui sono raccolti - il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico - il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura - titolare del trattamento è il Direttore Amministrativo- responsabile del trattamento è il dirigente della struttura destinataria della presente dichiarazione - in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art. 15 del G.D.P.R. 679/2016. Per una informativa dettagliata riguardo il trattamento dei suoi dati può consultare la pagina apposita del nostro sito web: 7

8 Scheda Collaboratore dati per il pagamento ALLEGATO C Nome e Cognome Banca / filiale Coordinate bancarie: Indirizzo IBAN: Ai fini del pagamento rilascerò: fattura senza iva ( DL 98/2011 art. 27) (Legge 24 dicembre 2007 n. 244, all'art. 1, commi da 96 a 117) fattura con iva fattura con iva e cassa di appartenenza fattura con iva e gestione separata INPS fattura con iva, cassa di appartenenza e gestione separata INPS ricevuta occasionale (marca da bollo di 2 a mio carico) ricevuta occasionale con INPS (marca da bollo di 2 a mio carico) Dichiaro che se non meglio specificato, la trattenuta operata dall Istituto A. C. Jemolo sul mio compenso, sarà quella di Legge Dichiaro che sul mio compenso dovrà essere applicata una maggiore ritenuta pari al % Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali cui incorre in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, come previsto dall art.76 del D.P.R , n. 445 Data Firma Informativa ai sensi del G.D.P.R. 679/2016: - i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla procedura per cui sono raccolti - il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico - il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura - titolare del trattamento è il Direttore Amministrativo- responsabile del trattamento è il dirigente della struttura destinataria della presente dichiarazione - in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art. 15 del G.D.P.R. 679/2016. Per una informativa dettagliata riguardo il trattamento dei suoi dati può consultare la pagina apposita del nostro sito web: 8

9 ALLEGATO D AREE PER ISCRIZIONE ALBO DOCENTI ISTITUTO JEMOLO Area Scienze giuridiche IUS/01 DIRITTO PRIVATO IUS/02 DIRITTO PRIVATO COMPARATO IUS/03 DIRITTO AGRARIO IUS/04 DIRITTO COMMERCIALE IUS/05 DIRITTO DELL'ECONOMIA IUS/06 DIRITTO DELLA NAVIGAZIONE IUS/07 DIRITTO DEL LAVORO IUS/08 DIRITTO COSTITUZIONALE IUS/09 ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO IUS/10 DIRITTO AMMINISTRATIVO IUS/11 DIRITTO CANONICO E DIRITTO ECCLESIASTICO IUS/12 DIRITTO TRIBUTARIO IUS/13 DIRITTO INTERNAZIONALE IUS/14 DIRITTO DELL'UNIONE EUROPEA IUS/15 DIRITTO PROCESSUALE CIVILE IUS/16 DIRITTO PROCESSUALE PENALE IUS/17 DIRITTO PENALE IUS/18 DIRITTO ROMANO E DIRITTI DELL'ANTICHITÀ IUS/19 STORIA DEL DIRITTO MEDIEVALE E MODERNO IUS/20 FILOSOFIA DEL DIRITTO IUS/21 DIRITTO PUBBLICO COMPARATO Area Scienze politiche e sociali SPS/01 FILOSOFIA POLITICA SPS/02 STORIA DELLE DOTTRINE POLITICHE SPS/03 STORIA DELLE ISTITUZIONI POLITICHE SPS/04 SCIENZA POLITICA SPS/05 STORIA E ISTITUZIONI DELLE AMERICHE SPS/06 STORIA DELLE RELAZIONI INTERNAZIONALI SPS/07 SOCIOLOGIA GENERALE SPS/08 SOCIOLOGIA DEI PROCESSI CULTURALI E COMUNICATIVI SPS/09 SOCIOLOGIA DEI PROCESSI ECONOMICI E DEL LAVORO SPS/10 SOCIOLOGIA DELL'AMBIENTE E DEL TERRITORIO SPS/11 SOCIOLOGIA DEI FENOMENI POLITICI SPS/12 SOCIOLOGIA GIURIDICA, DELLA DEVIANZA E MUTAMENTO SOCIALE SPS/13 STORIA E ISTITUZIONI DELL'AFRICA SPS/14 STORIA E ISTITUZIONI DELL'ASIA Area Scienze economiche e statistiche SECS-P/01 ECONOMIA POLITICA SECS P/02 POLITICA ECONOMICA SECS-P/03 SCIENZA DELLE FINANZE SECS-P/04 STORIA DEL PENSIERO ECONOMICO SECS-P/05 ECONOMETRIA SECS-P/06 ECONOMIA APPLICATA 9

10 SECS-P/07 ECONOMIA AZIENDALE SECS-P/08 ECONOMIA E GESTIONE DELLE IMPRESE SECS-P/09 FINANZA AZIENDALE SECS-P/10 ORGANIZZAZIONE AZIENDALE SECS-P/11 ECONOMIA DEGLI INTERMEDIARI FINANZIARI SECS-P/12 STORIA ECONOMICA SECS-P/13 SCIENZE MERCEOLOGICHE SECS-S/01 STATISTICA SECS-S/02 STATISTICA PER LA RICERCA SPERIMENTALE E TECNOLOGICA SECS-S/03 STATISTICA ECONOMICA SECS-S/04 DEMOGRAFIA SECS-S/05 STATISTICA SOCIALE SECS-S/06 METODI MATEMATICI DELL'ECONOMIA E DELLE SCIENZE ATTUARIALI E FINANZIARIE Area Scienze storiche, filosofiche, pedagogiche e psicologiche M-STO/01 STORIA MEDIEVALE M-STO/02 STORIA MODERNA M-STO/03 STORIA DELL'EUROPA ORIENTALE M-STO/04 STORIA CONTEMPORANEA M-STO/05 STORIA DELLA SCIENZA E DELLE TECNICHE M-STO/06 STORIA DELLE RELIGIONI M-STO/07 STORIA DEL CRISTIANESIMO E DELLE CHIESE M-STO/08 ARCHIVISTICA, BIBLIOGRAFIA E BIBLIOTECONOMIA M-STO/09 PALEOGRAFIA M-DEA/01 DISCIPLINE DEMOETNOANTROPOLOGICHE M-GGR/01 GEOGRAFIA M-GGR/02 GEOGRAFIA ECONOMICO-POLITICA M-FIL/01 FILOSOFIA TEORETICA M-FIL/02 LOGICA E FILOSOFIA DELLA SCIENZA M-FIL/03 FILOSOFIA MORALE M-FIL/04 ESTETICA M-FIL/05 FILOSOFIA E TEORIA DEI LINGUAGGI M-FIL/06 STORIA DELLA FILOSOFIA M-FIL/07 STORIA DELLA FILOSOFIA ANTICA M-FIL/08 STORIA DELLA FILOSOFIA MEDIEVALE M-PED/01 PEDAGOGIA GENERALE E SOCIALE M-PED/02 STORIA DELLA PEDAGOGIA M-PED/03 DIDATTICA E PEDAGOGIA SPECIALE M-PED/04 PEDAGOGIA SPERIMENTALE M-PSI/01 PSICOLOGIA GENERALE M-PSI/02 PSICOBIOLOGIA E PSICOLOGIA FISIOLOGICA M-PSI/03 PSICOMETRIA M-PSI/04 PSICOLOGIA DELLO SVILUPPO E PSICOLOGIA DELL'EDUCAZIONE M-PSI/05 PSICOLOGIA SOCIALE M-PSI/06 PSICOLOGIA DEL LAVORO E DELLE ORGANIZZAZIONI M-PSI/07 PSICOLOGIA DINAMICA M-PSI/08 PSICOLOGIA CLINICA M-EDF/01 METODI E DIDATTICHE DELLE ATTIVITÀ MOTORIE M-EDF/02 METODI E DIDATTICHE DELLE ATTIVITÀ SPORTIVE 10