DOMANDA DI ISCRIZIONE AI SERVIZI EDUCATIVI PER LA PRIMA INFANZIA anno educativo

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1 Al Comune di Borgo San Lorenzo DOMANDA DI ISCRIZIONE AI SERVIZI EDUCATIVI PER LA PRIMA INFANZIA anno educativo Il/La sottoscritto/a nato/a a Prov il residente a Prov via n telefono CHIEDE L ISCRIZIONE del/la proprio/a figlio/a nato/a a Prov il residente a Borgo S. Lorenzo (FI) - Cittadinanza via/piazza n Codice fiscale AI SERVIZI EDUCATIVI: NIDI COMUNALI CASTAGNO E GELSO NIDI PRIVATI ACCREDITATI (POSTI IN CONVENZIONE) CON SEDE SUL TERRITORIO COMUNALE TEMPO LUNGO 7,30-16,30 da lunedi a venerdi TEMPO CORTO 7,30-14,30 da lunedi a venerdi TEMPO CORTO 8-14 da lunedi a venerdi TEMPO LUNGO 8-16,30 Da lunedì a venerdì TEMPO CORTO giorni lun. merc. ven. TEMPO CORTO giorni mart. giov. PREFERENZA* * Indicare, in ordine di preferenza (1, 2,3..), i servizi per i quali vorreste essere assegnatari di posto. N.B. Tra le preferenze espresse deve essere presente almeno un nido comunale. sotto la sua personale responsabilità ed a piena conoscenza della responsabilità penale prevista per le dichiarazioni false dall art.76 del D.P.R. 445/2000 e delle disposizioni del Codice Penale e delle leggi speciali in materia;

2 DICHIARA LE SEGUENTI CONDIZIONI E PUNTEGGI: COMPOSIZIONE ANAGRAFICA DEL NUCLEO FAMILIARE DI RESIDENZA DEL BAMBINO Cognome e nome Data di nascita Rapporto di parentela COMPOSIZIONE DI FATTO DEL NUCLEO FAMILIARE DI RESIDENZA DEL BAMBINO N.B.: sezione da NON compilare se la situazione di fatto risulta uguale a quella anagrafica Cognome e nome Data di nascita Comune residenza Rapporto di parentela A AMMISSIONE PRIORITARIA Bambini portatori di handicap (allegare certificazione) Nucleo familiare in situazione di disagio sociale segnalata dal servizio sociale B CARICO FAMILIARE Il punteggio per i figli appartenenti allo stesso nucleo familiare escluso quello per cui si fa domanda, è attribuito in riferimento alla frequenza scolastica nell anno educativo Orfani di uno o di entrambi i genitori; punti 8 Bambini con fratelli o genitori portatori di handicap (allegare certificazione) punti 7 Bambini in affidamento punti 7 Domanda per gemelli punti 6 Nuova gravidanza al momento della domanda (allegare certificazione) punti 5 Per ogni ulteriore figlio di età inferiore a 3 anni e non accolto nella scuola dell infanzia punti 4 Per ogni ulteriore figlio che frequenta la scuola dell infanzia (materna) punti 3 Per ogni ulteriore figlio che frequenta la scuola primaria (elementare) punti 2 Per ogni ulteriore figlio che frequenta la scuola secondaria di I grado (media) punti 1 Presenza all'interno del nucleo familiare di persone con handicap o inferme non frequentanti servizi pubblici diurni, cui necessita prestare assistenza. Tale requisito dovrà essere documentato dalla Commissione ASL per l invalidità civile col riconoscimento del 100% oppure ai sensi della L.104/92 o ai sensi della delib.c.r. 214/91 col riconoscimento di non autosufficienza. punti 5

3 C RESIDENZA DEI GENITORI Genitori entrambi residenti a Borgo San Lorenzo punti 8 Nucleo monoparentale residente (un solo genitore esercente patria potestà) punti 16 D CONDIZIONE LAVORATIVA DEI GENITORI MADRE PADRE Lavoratori stabili (dipendenti, autonomi, liberi professionisti) punti 8 Disoccupati, licenziati o precari * (con contratti a termine non superiori a 6 mesi) *Tali condizioni possono essere attribuite ad uno solo dei genitori punti 7 Studenti *Tali condizioni possono essere attribuite ad uno solo dei genitori punti 5 Casalinghe e Pensionati punti 4 E PENDOLARITA' con riferimento alla distanza dell abitazione dalla sede effettiva di lavoro* MADRE PADRE Attività lavorativa svolta fuori comune oltre 15 Km punti 1 Attività lavorativa svolta fuori comune oltre 30 Km punti 2 Nel caso di nucleo monoparentale il punteggio dell unico genitore che si occupa del figlio viene raddoppiato F ORARIO DI LAVORO SETTIMANALE (da contratto esclusi straordinari) * da 13 ore a 24 ore punti 1 MADRE PADRE da 25 ore a 30 ore punti 1,5 da 31 ore a 36 ore Punti 2,5 oltre 36 ore Punti 3 * Nel caso di nucleo monoparentale il punteggio dell unico genitore che si occupa del figlio viene raddoppiato G INIDONEITA' DELL' ALLOGGIO (allegare attestazione dell'ufficiale Sanitario) punti 1 TOTALE PUNTI dichiara inoltre che: - è a conoscenza che l'amministrazione si riserva il controllo, anche a campione, della veridicità di quanto dichiarato; - è a conoscenza che la rinuncia all'accettazione al posto indicato come prima scelta comporta l esclusione dalla graduatoria; - si impegna nel caso che la propria domanda sia accolta, a dichiarare formalmente la propria accettazione al posto ed a compartecipare alle spese di gestione nella misura disposta dall'amministrazione Comunale; - è a conoscenza che in caso di assenza del bambino è comunque dovuto il pagamento della quota fissa giornaliera; ALLEGA alla presente: Dichiarazione attività lavorativa della madre Dichiarazione attività lavorativa del padre Altre Certificazioni:

4 Dichiara di aver ricevuto e preso visione dell informativa ai sensi dell art 13 del Regolamento UE 2016/679 e con la sottoscrizione della presente: ACCONSENTE NON ACCONSENTE al trattamento dei dati forniti secondo le modalità e nei limiti indicati nell informativa sopra detta. Il/la dichiarante N.B. allegare la fotocopia di un documento di riconoscimento valido di chi ha firmato

5 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (ai sensi dell art 13 del Regolamento UE 2016/679) Il Comune di Borgo S. Lorenzo, Titolare del Trattamento, ai sensi di quanto disposto dall art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679, La informa su quanto segue: 1 - Identità e dati di contatto del Titolare Il Titolare del trattamento dei dati è Comune di Borgo San Lorenzo con sede in Borgo San Lorenzo (FI), P.za Dante pec: comune.borgo-san-lorenzo@postacert.toscana.it 2 - Dati di contatto del Responsabile della Protezione dei Dati Il Responsabile della Protezione dei Dati del Comune di Borgo S. Lorenzo è l avv. Flavio Corsinovi contattabile al seguente indirizzo: dpo@comune.borgo-san-lorenzo.fi.it 3 - Finalità del trattamento/base Giuridica I dati personali comuni e particolari da Lei forniti saranno trattati, con o senza ausilio di strumenti elettronici, al fine di espletare la procedura di iscrizione ai servizi educativi prima infanzia anno 2019/2020 come da bando pubblicato sul sito web del Comune. Per i dati personali comuni la base giuridica del trattamento è quella di cui all art.6, comma 1 lettera b) del Regolamento (esecuzione di misure precontrattuali adottate su richiesta dell interessato). Per i dati personali particolari (che in questo caso sono i seguenti: dati relativi alla salute) la base giuridica del trattamento è il suo consenso. 4 - Destinatari dei dati personali I suoi dati personali potranno essere comunicati ad enti e soggetti pubblici come dalla legge previsto, in relazione alla tipologia del procedimento. Essi potranno essere conosciuti dagli incaricati del trattamento dei dati (dipendenti e/o collaboratori del Titolare) per le finalità di cui alla presente informativa e da eventuali soggetti terzi (in qualità di Responsabili) della cui opera il Titolare si avvale per la fornitura di servizi, l elenco aggiornato dei quali è disponibile presso la sede del Titolare del trattamento. I Suoi dati personali NON saranno trasferiti ad alcun Paese terzo od organizzazione internazionale. 5 - Periodo di conservazione dei dati I dati personali saranno trattati per tutto il tempo necessario all erogazione della prestazione/servizio e successivamente saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa (per i 5 anni successivi alla conclusione del procedimento). 6 - Diritti dell interessato Potrà in qualsiasi momento accedere ai Suoi dati personali, correggerli, aggiornarli, cancellarli ed opporsi al loro trattamento, ed esercitare gli altri diritti riconosciuti per legge (Artt del Regolamento UE) 2016/679) scrivendo al Titolare del Trattamento mediante i canali di contatto riportati al punto 1) della presente Informativa. Potrà inoltre proporre reclamo al Garante Privacy. 7 - Natura del conferimento dei dati e conseguenze del rifiuto Il conferimento dei dati personali è necessario per l espletamento della procedura di iscrizione ai servizi educativi prima infanzia anno 2019/2020 e in caso di diniego Ella non potrà prendere parte alla stessa. Per il trattamento dei dati oggetto della presente informativa NON esiste alcun processo decisionale automatizzato. Per presa visione Luogo, data e firma

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