Modulo E7 mod. COM_39_scia_domicilio-consumatore vers. 00 del

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1 Allo Sportello Unico Attività Produttive del Comune di SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITÀ (ai sensi del D.L. 78/10 convertito in legge 122 del 30/07/2010 art. 49) FORME SPECIALI DI VENDITA AL DETTAGLIO Vendita Presso il domicilio dei consumatori ( D lgs n. 114/1998 L.R. n. 17/1999 D lgs n. 59/2010 ) 1. Dati impresa Il sottoscritto: Cognome: Nome: Cod. Fiscale Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia ( ) Comune Residenza: Provincia ( ) Comune Via/P.zza n. C.A.P. E- mail Tel. - cell. Fax in qualità di: titolare della omonima impresa individuale (specificare eventuale diversa denominazione) Partita IVA (se già iscritto) Codice Fiscale con sede nel Comune di Provincia Via/P.zza n. C.A.P. tel. N. di iscrizione nel Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di legale rappresentante della società Partita IVA Codice Fiscale con sede nel Comune di Provincia Via/P.zza n. C.A.P. tel. N. di iscrizione nel Registro Imprese CCIAA di (solo per il commercio di prodotti alimentari) : avendo individuate come preposto il sig. nato a il Codice Fiscale Sez A - L AVVIO ATTIVITA DI VENDITA: SEGNALA Sez. B - L APERTURA PER SUBINGRESSO Sez. B1 REINTESTAZIONE Sez. C - LE SEGUENTI VARIAZIONI Sez. C1 - TRASFERIMENTO DI SEDE Sez. C2 - VARIAZIONI DEL SETTORE MERCEOLOGICO Sez. C3 - MODIFICHE SOCIETARIE Sez. D - LA CESSAZIONE DELL ATTIVITA 1

2 INDIRIZZO DELL ATTIVITA Sezione A - AVVIO DELL ATTIVITA La struttura dove viene svolta l attività ha sede nei locali ubicati in: Comune: c.da/via n.: Piano/i: sito internet SETTORE: di avere la disponibilità dei locali in quanto: in proprietà in affitto altro (specificare): o o da persona fisica: Cognome e nome da società: Denominazione INDIRIZZO DELL ATTIVITA : Sezione B- AVVIO PER SUB INGRESSO/REINTESTAZIONE Comune: c.da/via n.: Piano/i: sito internet SETTORE: SUBENTRERA A: Denominazione Codice Fiscale Partita IVA A seguito di : Compravendita Affitto d azienda Donazione Fusione Fallimento Scissione Successione Altra causa DATI DEL PRECEDENTE TITOLO ABILITATIVO Precedenti titoli abilitativi: Aut./SCIA n. del rilasciata da Aut./SCIA n. del rilasciata da 2

3 SEZIONE C - VARIAZIONI L ATTIVITA CON SEDE NEL COMUNE DI VIA N. SETTORE SUBIRA LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SEZIONI : C1 C2 SEZIONE C1 - TRASFERIMENTO DI SEDE L ATTIVITA SARA TRASFERITA AL NUOVO INDIRIZZO: VIA N. SETTORE SEZIONE C2 - VARIAZIONI DEL SETTORE MERCEOLOGICO SARA ELIMINATO IL SETTORE: SARA AGGIUNTO IL SETTORE 3

4 Sezione C3 - MODIFICHE SOCIETARIE L ATTIVITA SUBIRA UN CAMBIO DI RAGIONE SOCIALE: DA A (ALLEGARE COPIA DELL ATTO PUBBLICO REGISTRATO CHE AUTORIZZA TALE CAMBIAMENTO) L ATTIVITA SUBIRA UN CAMBIO DI LEGALE RAPPRESENTANTE SOSTITUENDO: IL SIG. NATO A IL / / C.F. IN QUALITA DI L.R. CON IL SIG. NATO A IL / / C.F. IN QUALITA DI L.R. (ALLEGARE COPIA DELL ATTO PUBBLICO REGISTRATO CHE AUTORIZZA TALE CAMBIAMENTO) Sezione D - CESSAZIONE ATTIVITA L ATTIVITA CON SEDE NEL COMUNE DI NELLA VIA N. PROVVISTA DEL SEGUENTE TITOLO ABILITATIVO : - Aut./SCIA n. del / / rilasciata da _ CESSA DAL / / PER: Trasferimento in proprietà o gestione dell impresa a favore di Chiusura definitiva dell esercizio 4

5 IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE : Quadro autocertificazioni; Allegati A Allegati A1 Allegati B Il sottoscritto dichiara di essere consapevole: dei propri diritti in materia di privacy di cui al D. Lgs. 196/2003 codice in materia di protezione dei dati personali; : che il responsabile del trattamento dei dati è il responsabile dello Sportello unico Attività Produttive del Comune di ; di essere consapevole che i dati forniti sono necessari all istruttoria del procedimento per ottenere quanto richiesto; che tali dati saranno utilizzati anche con strumenti informatici, dal Comune di solo per l espletamento dell istruttoria e definizione del presente procedimento. FIRMA del titolare o del L.R. Firma anche con dispositivo di firma digitale 5

6 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONI IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE Di essere iscritto alla Camera di Commercio di al n. ; Di avere in corso la procedura per l iscrizione alla Camera di Commercio di che sarà definita dopo la presentazione della presente SCIA; Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5 comma 2 e 4 del D.Lgs. 114/98 come modificato dal D.Lgs. 59/2010 e dal D. Lgs n. 147/2012; Che non sussistono nei propri confronti Cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31/05/1965 n. 575(antimafia); Non possono esercitare l attività di commerciale, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione,: a) Coloro che sono stati dichiarati falliti; b) Coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto una pena superiore al minimo edittale; c) Coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva, per uno dei delitti di cui al libro II titolo VIII capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) Coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II titoli IV capo II del codice Penale; e) Coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne nel quinquennio precedente all inizio dell attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) Coloro che sono stati sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956 n o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965 n. 575 ovvero a misure di sicurezza non detentive; In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti di onorabilità di cui sopra devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all attività commerciale e da tutti i soggetti individuati all art. 2 comma 3 del DPR 3 giugno 1998 n In tal caso tutte le persone di cui al citato DPR 252/98 art. 2 compilano l allegato A Firma del Titolare o del L.R. Firmare anche con dispositivo di firma digitale 6

7 AUTOCERIFICAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI (Da compilare solo per l attività del Settore Alimentare ) IL SOTTOSCRITTO DICHIARA ANCORA: Che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dal D. Lgs n.59/2010 art.71 come modificato dal D lgs n. 147/2012 art. 8 : avere frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio la preparazione o la somministrazione degli alimenti presso il seguente Ente : sede di oggetto del corso anno, istituito o riconosciuto dalla Regione/ Provincia Autonoma di con atto n. del / / avere prestato, nel quinquennio precedente per almeno 2 anni, la propria opera presso imprese esercenti l attività di vendita di prodotti alimentari o la somministrazione di alimenti e bevande : Nome impresa sede ; Nome impresa sede ; Nome impresa sede ; Quale dipendente qualificato regolarmente iscritto all INPS dal / / al / / ; Quale dipendente qualificato regolarmente iscritto all INPS dal / / al / / ; Quale socio lavoratore, coniuge, parente o affine entro il 3 grado regolarmente iscritto all INPS dal / / al / / ; oppure di essere in possesso di uno dei seguenti titoli : diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, nel cui corso di studi erano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti : Indicare il titolo di studio posseduto: conseguito presso il / / Iscrizione al REC per la somministrazione al pubblico di alimenti e bevande presso la CCIAA di con il n. Che i requisiti professionali di cui sopra sono posseduti dal sig. che ha compilato l allegato B; Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall Art. 76 DPR 28/12/2000 n Firma del Titolare o del L.R. Firmare anche con dispositivo di firma digitale 7

8 Allegato A Il sottoscritto assume l impegno che, qualora intenda avvalersi di incaricati per l esercizio dell attività, provvederà a comunicare, entro 30 giorni, l elenco degli stessi all autorità di Pubblica Sicurezza competente per territorio, consapevole dell obbligo che gli stessi incaricati dovranno essere in possesso dei requisiti morali e professionali previsti dalla normativa. Agli stessi sarà rilasciato un tesserino di riconoscimento, da esporre in modo visibile durante le operazioni di vendita, numerato e aggiornato annualmente, che riporta la foto dell incaricato, le sue generalità, la sua firma, l indicazione della sede della ditta ed i prodotti oggetto della vendita; il tesserino sarà ritirato nel caso in cui l incaricato dovesse perdere i requisiti ( di onorabilità o professionali ) necessari allo svolgimento dell attività. Sarà cura del sottoscritto dotarsi del tesserino di cui sopra nel caso di attività di vendita effettuata direttamente. Firma del Titolare o del L.R. Firmare anche con dispositivo di firma digitale 8

9 Allegato A1 DICHIARAZIONE DA SOTTOSCRIVERE A CURA DI ALTRE PERSONE ( AMMINISTRATORI, SOCI ) Il sottoscritto: Cognome: Nome: Cod. Fiscale Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia ( ) Comune Residenza: Provincia ( ) Comune Via/P.zza n. C.A.P. - Tel. - cell. Fax DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010; Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o sospensione di cui all articolo 10 della Legge 31/5/1965, n. 575; Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del d.p.r. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del d.lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. IL DICHIARANTE Firmare anche con dispositivo di firma digitale 9

10 Allegato B DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE DELL INCARICO DI: ( BARRARE L OPZIONE CHE INTERESSA ) PREPOSTO INCARICATO ALLA VENDITA Cognome: Nome: Cod. Fiscale Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia ( ) Comune Residenza: Provincia ( ) Comune Via/P.zza n. C.A.P. - Tel. - cell. Fax Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 di accettare la nomina di preposto incaricato alla vendita DICHIARA dell attività di vendita del settore alimentare, esercitata presso il domicilio del consumatore per conto dell impresa con sede ubicata in Via/c.da n. P. IVA DICHIARA ALTRESÌ Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010 come integrato dall art. 8 del D lgs n. 147/2012; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza, o di sospensione di cui all articolo 10 della legge 31/5/1965, n. 575 (antimafia); Di essere in possesso dei requisiti professionali richiesti per lo svolgimento dell incarico; Di essere tenuto, durante le operazioni di vendita, ad esporre il proprio tesserino di riconoscimento, completo di tutte le generalità e dotato della proprio foto e firma Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni contenute nella presente ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall articolo 76 del citato decreto e a conoscenza che, ai sensi dell articolo 75 del medesimo decreto, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazione. Privacy Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del d.lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Il Dichiarante Firmare anche con dispositivo di firma digitale 10

11 DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE Copia Atto costitutivo e Statuto (in caso di società); Documentazione attestante la disponibilità del locale (copia contratto di affitto registrato o copia titolo di proprietà; non necessario nel caso in cui la sede dell attività coincida con la residenza del titolare ); Copia dell atto registrato ( in caso di sub-ingresso, reintestazione, cessione o affitto di ramo d azienda, variazioni societarie, recesso anticipato del contratto ) ; Documentazione attestante il possesso dei requisiti professionali di cui alle superiori dichiarazioni ( in caso di commercio del settore alimentare ); 11