I reni sono un vero e proprio filtro, essi ricevono circa il 20% del sangue pompato dal cuore, litri al giorno!

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1 Verbania 08 marzo 2018 Dr. Maurizio Borzumati

2 I reni sono organi affascinanti, il cui compito è quello di mantenere pulito e sano il nostro corpo, espellendo le sostanze tossiche attraverso complessi processi di filtrazione e riassorbimento volti a garantire il benessere dell organismo e pertanto preziosi per la vita. I reni, posizionati posteriormente nella regione superiore dell addome presentano forma simile ad un fagiolo, una lunghezza di cm ed un peso approssimativo di gr. Essi per mezzo degli ureteri sono connessi alle vie escretrici attraverso le quali eliminano all esterno le urine da essi prodotte.

3 I reni sono un vero e proprio filtro, essi ricevono circa il 20% del sangue pompato dal cuore, litri al giorno! Ogni giorno consumiamo differenti tipi di cibo ed introduciamo volumi variabili di liquidi, con essi varia la quantità di acqua, sali ed acidi, frutto di differenti processi metabolici, il cui accumulo potrebbe rivelarsi pericoloso per la salute. I reni svolgono l essenziale lavoro di ripulire l organismo mantenendo corretti livelli di acqua, di elettroliti, di sostanze acide e basiche.

4 Funzione del Rene Purification of blood Regulation of fluid and minerals Blood pressure control RBC production Vitamin D Renin Definizione di Malattia Renale Cronica (MRC) La MRC è definita come una condizione di alterata funzione renale che persiste per più di 3 mesi ed è classificata in 5 stadi di crescente gravità. I dati epidemiologici indicano che circa il 10% della popolazione sia dei paesi sviluppati sia di quelli in via di sviluppo, sia affetto da MRC, nella maggior parte dei casi misconosciuta. La MRC è una condizione clinica pericolosa per due motivi: 1. può essere il preludio allo sviluppo dell End Stage Renal Disease (ESRD), cioè lo stadio finale della malattia renale laddove la dialisi e il trapianto costituiscono i trattamenti di prima scelta. 2. amplifica il rischio di complicanze cardiovascolari (CV).

5 Fattori di rischio cardiovascolari Peculiari della MRC

6 Rischio di mortalità ed evoluzione della Malattia Renale Cronica (MRC).

7 Nei pazienti con ridotto GFR, coloro che possono avvalersi maggiormente del referral nefrologico sono quelli con valori di filtrato < di 45 ml/min. È stato inoltre calcolato che la possibilità di ritardare di almeno 5 anni la progressione del danno renale per, il 10% dei soggetti, dallo stadio III allo stadio IV e di ritardare sempre di 5 anni l invio dei pazienti in dialisi.

8 Prevenzione: L insieme di tutte le azioni finalizzate ad evitare o ritardare insorgenza di patologie o delle loro complicanze. Il danno renale ha un forte impatto sulla salute, i pazienti con MRC hanno un rischio cardiovascolare 10/20 volte maggiore rispetto alla popolazione generale, così come il paziente con patologia cardiovascolare ha un aumentato rischio di sviluppare una insufficienza renale. Reni grinzi QUALE DEI DUE È IL PRIMO? Ventricolo sinistro ipertrofico

9 Le malattie renali sono killer silenziosi: esse possono causare la perdita progressiva della funzionalità renale. La MRC è una patologia evolutiva in cui la prevenzione è spesso l unica opzione per evitare una compromissione irreversibile della funzione dei reni. AZIONI: Mantenersi in forma evitare la sedentarietà e l obesità Dieta equilibrata Evitare abitudine al fumo Evitare abuso di farmaci nefrotossici (FANS, antibiotici, MDC) Adeguata assunzione di acqua (circa 2 litri al giorno) Controllo periodico della funzione dei reni

10 Particolare attenzione deve essere posta in coloro che appartengono a categorie a rischio per malattia renale: Diabetici Obesi Ipertesi Anomalie anatomiche dei reni o delle vie urinarie Malattie sistemiche con coinvolgimento dei reni Soggetti con familiarità per nefropatie

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12 Le patologie renali frequentemente nella fase inziale sono asintomatiche spesso richiedono l esecuzione di esami, che seppur semplici, risultano fondamentali per poter porre una ipotesi diagnostica di nefropatia. La malattia renale si manifesta in maniera evidente solo quando un numero significativo di glomeruli è stato distrutto, risulta pertanto fondamentale l attenzione verso le popolazioni a rischio, che vanno periodicamente indagate o nei casi sospetti che eventualmente il medico di medicina generale dovesse identificare

13 L esame dell urine è fondamentale per la diagnosi di malattia renale Peso Specifico (P.S.) e ph Presenza di globuli rossi (microematuria) Presenza di globuli bianchi (leucocituria) Presenza di proteine (proteinuria) Presenza di cilindri (cilindruria) Presenza di cristalli (cristalluria)

14 Misura della creatinina nel sangue, essa viene liberamente filtrata ed eliminata dai reni con le urine. Il suo aumento è indice di cattivo funzionamento renale (valori normali 0,8 1,2 mg/dl). Clearance della creatinina indice molto più preciso che presuppone il dosaggio della creatinina nel sangue e nelle urine delle 24 ore, ma più indaginosa. Calcolo del filtrato glomerulare con utilizzo di formule matematiche (CDK-EPI o MDRD).

15 Esame ecografico: Presenza di entrambi i reni Regolare morfologia e dimensioni e profilo Regolare ecogenicità del parenchima Presenza di calcoli o neoformazioni (cisti, neoplasie) Pervietà delle vie escretrici

16 Quali sono i segni e sintomi iniziali di una malattia renale: Necessità di urinare frequentemente (poliuria) o nel corso della notte (nicturia) Ipertensione arteriosa Senso di stanchezza Sangue o proteine nelle urine Quali sono i segni e sintomi della malattia renale cronica avanzata: Insonnia Pallore Nausea, vomito Gonfiore alle gambe, caviglie, volto, mani (edemi) Perdita di appetito Prurito Ipertensione arteriosa

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19 La prevenzione e la diagnosi precoce sono tappe fondamentali ai fini di evitare la insorgenza o rallentare l evoluzione della MRC e del rischio cardiovascolare alla medesima associato. Strategie SORVEGLIANZA: Conoscenza e monitoraggio del fenomeno. PREVENZIONE: Ridurre il livello di esposizione ai fattori di rischio. Sensibilizzare l opinione pubblica verso le patologie renali. GESTIONE: Rafforzare i servizi sanitari con integrazione attività Ospedaliere e Territoriali.