DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE

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1 ALLEGATO 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE per l incarico di VALUTATORE Titolo Progetto: ENGLISH SUMMER CAMP Codice Identificativo Progetto (CIP): A-FSEPON-TO Codice Unico di Progetto (CUP): E15B Il/La sottoscritto/a Al Dirigente Scolastico dell I.C. G.Pascoli - Barga nato/a a ( ) il / / residente a ( ) in via / piazza n. cap. codice fiscale titolo di studio tel. cell. docente di in servizio presso CHIEDE di partecipare alla selezione per l attribuzione dell incarico di VALUTATORE progetto ENGLISH SUMMER CAMP relativamente al A tal fine, valendosi delle disposizioni di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni stabilite per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia: sotto la personale responsabilità di DICHIARA - essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell Unione europea; - godere dei diritti civili e politici;

2 - non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; - essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali - aver preso visione dell Avviso e di approvarne senza riserva ogni contenuto. DICHIARA inoltre, di essere in possesso dei sotto elencati titoli culturali e professionali e di servizio: 1 Macrocriterio: Titoli di Studio Punti Punteggio assegnato al titolo di studio: Diploma... 2 punti Laurea (voto < 105). 4 punti Laurea (105 <=voto <= 110). 6 punti Laurea con voto 110 e lode.. 8 punti Dottorato di ricerca pertinente all insegnamento 10 punti Corso di perfezionamento/master (60 CFU) annuale inerente la valutazione scolastica e/o di progetti formativi - 2 punti cad. Esperienza come docenza universitaria Corso di perfezionamento/master (120 CFU) biennale inerente la valutazione scolastica e/o di progetti formativi 2 Macrocriterio: Titoli Culturali Specifici Max punti 10 Max punti 4 2 punti 4 punti Partecipazione a corsi di formazione, in qualità di discente, riguardante la valutazione scolastica e/o di progetti formativi (2 punti per ciascun corso) Max punti 10 Certificazioni Informatiche (2 punti per Certificazione) Max punti 4 Incarico funzione strumentale / collaborazione Dirigenza punti 2 Incarico di animatore Animatore Digitale punti 2 Incarico come componente del Team per l innovazione punti 2 3 Macrocriterio: Titoli di servizio o Lavoro Esperienza lavorativa come Coordinamento e/o Valutatore e/o Facilitatore in percorsi FSE / FAS / POR (4 punti per anno) Esperienza lavorativa come Esperto/Tutor in percorsi FSE / FAS / POR (2 punti per anno) Esperienza come Esperto/Tutor in progetti formativi di Ambito e/o Indire e/o USP/USR 2 punti per anno di attività Esperienze di progettazione e/o gestione progetti PON 2 punti per ogni attività Max 20 punti Max 20 punti Max 10 punti Max 10 punti Come previsto dall Avviso, allega: 1. CV in formato europeo sottoscritto 2. Copia di un documento di identità valido Luogo e data Firma

3 INFORMATIVA PRIVACY Informiamo che l I.C. di Barga in riferimento alle finalità istituzionali dell istruzione e della formazione e ad ogni attività ad esse strumentale, raccoglie, registra, elabora, conserva e custodisce dati personali identificativi dei soggetti con i quali entra il relazione nell ambito delle procedure per l erogazione di servizi formativi. In applicazione del D. Lgs 196/2003, i dati personali sono trattati in modo lecito, secondo correttezza e con adozione di idonee misure di protezione relativamente all ambiente in cui vengono custoditi, al sistema adottato per elaborarli, ai soggetti incaricati del trattamento. Titolare del Trattamento dei dati è il Dirigente Scolastico, quale Rappresentante Legale dell Istituto. Responsabile del Trattamento dei dati è il DSGA. Incaricato del Trattamento dei dati è il personale addetto all Ufficio di Segreteria. I dati possono essere comunque trattati in relazione ad adempimenti relativi o connessi alla gestione del progetto. I dati in nessun caso vengono comunicati a soggetti privati senza il preventivo consenso scritto dell interessato. Al soggetto interessato sono riconosciuti il diritto di accesso ai dati personali e gli altri diritti definiti dall art. 7 del D.Lgs 196/03. Il/La sottoscritto/a, ricevuta l informativa di cui all art. 13 del D.Lgs. 196/2003, esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati nel rispetto del D.Lgs per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Luogo e data Firma

4 ALLEGATO 2 F O R M A T O E U R O P E O P E R I L C U R R I C U L U M V I T A E INFORMAZIONI PERSONALI Nome [COGNOME, Nome, e, se pertinente, altri nomi ] Indirizzo [ Numero civico, strada o piazza, codice postale, città, paese ] Telefono Fax Nazionalità Data di nascita [ Giorno, mese, anno ] ESPERIENZA LAVORATIVA Date (da a) Nome e indirizzo del datore di lavoro Tipo di azienda o settore Tipo di impiego Principali mansioni e responsabilità [ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun impiego pertinente ricoperto. ] ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date (da a) Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio Qualifica conseguita Livello nella classificazione nazionale (se pertinente) [ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso pertinente frequentato con successo. ]

5 PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali. MADRELINGUA [ Indicare la madrelingua ] ALTRE LINGUA [ Indicare la lingua ] Capacità di lettura [ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ] Capacità di scrittura [ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ] Capacità di espressione orale [ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ] RELAZIONALI Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc. ORGANIZZATIVE Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc. TECNICHE Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc. ARTISTICHE Musica, scrittura, disegno ecc. ALTRE Competenze non precedentemente indicate. PATENTE O PATENTI ULTERIORI INFORMAZIONI [ Inserire qui ogni altra informazione pertinente, ad esempio persone di riferimento, referenze ecc. ] ALLEGATI [ Se del caso, enumerare gli allegati al CV. ]

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE

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