NON FUMARE IN GRAVIDANZA E DAVANTI AL BAMBINO Elisabetta Caielli, Dipartimento di Prevenzione

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Ottaviano Messina
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1 PROMUOVERE LA SALUTE NEI PRIMI ANNI DI VITA Programma Regionale GenitoriPiù quali novità? NON FUMARE IN GRAVIDANZA E DAVANTI AL BAMBINO Elisabetta Caielli, Dipartimento di Prevenzione REGIONE VENETO - AZIENDA ULSS 15 Alta Padovana Dipartimento di Prevenzione Servizio di Igiene e Sanità Pubblica 1

NON FUMARE IN GRAVIDANZA E DAVANTI AL BAMBINO Elisabetta Caielli,

2 2 non fumare Il numero delle giovani i donne fumatrici i è in aumento. Il 70% delle donne fumatrici, in gravidanza smette. Il 70% delle donne che in gravidanza ha smesso di fumare, quando lascia l allattamento, riprende a fumare Quasi il 40% dei bambini ha 1 o più fumatori in casa. Meno del 60% degli operatori sanitari dà informazioni sul fumo. 2

Il 70% delle donne che in gravidanza ha smesso di fumare, quando lascia l

3 La gravidanza è un momento particolarmente favorevole, per le donne, per smettere di fumare. 3

4 Compito dei sanitari L'impegno professionale al riguardo è quello di aiutare il maggior numero di donne a smettere di fumare in gravidanza, sostenerle dopo il parto e nel puerperio a non riprendere, rendendo così stabile la cessazione. Coinvolgere nel processo altri familiari fumatori, per creare al bambino ambienti di vita liberi dal fumo. 4

e nel puerperio a non riprendere, rendendo così stabile la cessazione.

5 Possibili problemi legati al fumo Prenatali maggior infertilità Gravidanza gravidanza extrauterina, aborto spontaneo, inserzione bassa di placenta, rottura precoce delle membrane, minor crescita fetale Perinatali basso peso alla nascita (18%), parto prematuro, mortalità perinatale, disturbi cognitivi P t t li i i hi i f i i (b hiti Postnatali maggior rischio infezioni (bronchiti acute, broncopolmoniti, otiti), aumento sintomi di asma, + 30% SIDS 5

peso alla nascita (18%), parto prematuro, mortalità perinatale, disturbi cognitivi P t t li i i hi i f i i (b

6 La combustione del tabacco produce PM2.5 Per polveri sottili si intendono tutte tt le particelle di massa così ridotta da poter rimanere sospese nell aria per un tempo variabile da minuti a giorni. Siamo abituati a considerare polveri sottili quelle di dimensione inferiore o uguale a 10 micron (PM10): misura adottata per valutare la qualità dell aria aperta (outdoor) 6

rimanere sospese nell aria per un tempo variabile da minuti a giorni.

7 In realtà si definiscono sottili solo le polveri inferiori a 2,5 micron (PM2.5). Questo diametro è il limite (approssimativo) alla respirabilità, cioè alla possibilità per le particelle di raggiungere le vie respiratorie più piccole (gli alveoli polmonari) e lì depositarsi o passare nel sangue. Fumare una sigaretta in uno spazio chiuso, come ad esempio in auto, produce polveri sottili (PM2.5) una quantità trenta volte superiore ai limiti di legge. (Istituto Tumori Milano) 7

le vie respiratorie più piccole (gli alveoli polmonari) e lì depositarsi o passare nel sangue.

8 Non è solo tabacco quello che si fuma, la sigaretta contiene anche: Nicotina Crea dipendenza in quanto, aspirata, raggiunge in otto-dieci secondi il cervello, dove stimola la liberazione di dopamina e adrenalina che danno un effetto di lieve stimolazione ed euforia fisica e mentale. Monossido di carbonio In seguito alla sua 'aspirazione il sangue è meno ossigenato, c'è quindi minor nutrimento per i tessuti, il che provoca: ingiallimento della pelle, indebolimento dei capelli, invecchiamento precoce, ridotto rendimento muscolare. Sostanze irritanti Causano accumulo di secrezioni nei bronchi, e questo favorisce il ristagno di agenti infettivi e sostanze irritanti e cancerogene. Sono responsabili perciò di bronchite cronica, enfisema polmonare, asma bronchiale e cancro polmonare. Sostanze cancerogene Il catrame generato dalla combustione della sigaretta è composto a sua volta da centinaia di sostanze ad effetto cancerogeno sull'apparato respiratorio, sul cavo orale, sulla gola, sulle corde vocali e anche su organi di altri apparati (digerente e urinario). Immediato effetto del catrame è il colore giallo dei denti, il gusto di amaro in bocca e l'irritazione alle vie respiratorie. 8

Monossido di carbonio In seguito alla sua 'aspirazione il sangue è meno ossigenato, c'è quindi minor nutrimento per i tessuti, il che provoca: ingiallimento della pelle, indebolimento dei capelli,

9 Il fumo ambientale - ETS (environmental tobacco smoke) L inquinamento da fumo di sigaretta è la miscela formata dalla combustione della sigaretta tra una boccata e l altra e dal fumo esalato dal fumatore. Questa miscela di sostanze dannose viene assorbita dalle superfici, vetri compresi, tappeti e vestiti da cui poi gassifica per lungo tempo: si può misurarne la presenza in ambiente chiuso anche dopo diversi giorni dall ultima sigaretta fumata. 9

Questa miscela di sostanze dannose viene assorbita dalle superfici, vetri compresi, tappeti e vestiti da cui poi

10 Fumatore passivo E definito it fumatore passivo chi è esposto a ETS, soprattutto in ambiente chiuso. Definizione allargata anche all embrione e al feto in quanto, attraverso la circolazione sanguigna materno-placentare, c è esposizione alle sostanze inalate dalla madre. Il fumatore passivo è esposto a rischio per la sua salute. 10

Definizione allargata anche all embrione e al feto in quanto, attraverso la

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13 Le mamme che fumano possono allattare al seno Può sembrare un controsenso, ma non è cosi. Una mamma che semplicemente non riesce a smettere di fumare può allattare ugualmente. Sia la mamma che il neonato avranno comunque più benefici che controindicazioni per la salute allattando al seno. 13

Una mamma che semplicemente non riesce a smettere di fumare può

14 Quando una madre fuma una sigaretta, i livelli di nicotina nel suo sangue e nel suo latte dapprima di innalzano e poi decrescono con il passare del tempo: l emivita (tempo di dimezzamento) della nicotina è di 95 minuti; il picco massimo di nicotina nel latte si registra 30 minuti dopo aver fumato una o due sigarette. Per questa ragione la mamma dovrebbe evitare di fumare poco prima della poppata e assolutamente mai durante. 14

95 minuti; il picco massimo di nicotina nel latte si registra 30 minuti dopo aver fumato una o due

15 Ruolo educativo: tutela e modelli La presenza di pericolose polveri sottili su abiti, interni della casa e dell auto, mette a rischio la salute con danni diretti e danni a lungo termine: 30% in più di SIDS, malattie respiratorie, otiti, asma Il bambino assimila dai genitori dei modelli di comportamento che lo accompagneranno per la vita: solo il 15% circa dei bambini con genitori che non fumano diventerà un fumatore abituale, mentre la percentuale sale oltre il 35% quando entrambi i genitori fumano. L attenzione alla loro salute fa sentire i figli amati e importanti. Dare il buon esempio fa sentire bene i genitori. 15

accompagneranno per la vita: solo il 15% circa dei bambini con genitori che non fumano diventerà un fumatore abituale, mentre la percentuale sale oltre il

16 Come far parlare del problema Chiedere dell abitudine al fumo in famiglia: madre, padre e chi sta con il bambino Chiedere dell eventuale intenzione/tentativi di smettere Chiedere quale beneficio si riceve dal fumare Chiedere quale svantaggio legato al fumo Idem per l ipotesi del non fumare 16

intenzione/tentativi di smettere Chiedere quale beneficio si riceve dal

17 Suggerimenti utili per iniziare a smettere Decidere una data cercando nel frattempo di distanziare il tempo tra una sigaretta e l altra. Alla data fissata eliminare sigarette e tutto l inerente: accendini, posacenere. Informare familiari, amici e colleghi, evitare fumatori e luoghi in cui si fuma. Fare pulizia, rinfrescare vestiti, tende, lavare l interno dell auto auto. Andare del dentista per una pulizia dei denti. 17

Alla data fissata eliminare sigarette e tutto l inerente: accendini, posacenere.

18 Riconoscere i momenti a rischio e affrontarli, consapevoli che è questione di attimi, basta un respiro profondo, un sorso d acqua, distogliere il pensiero, muoversi. Coinvolgere il proprio MMG. Cercare fin da subito i cambiamenti positivi. Mettere da parte ogni giorno la cifra che veniva spesa per fumare destinandola ad un regalo. 18

muoversi. Coinvolgere il proprio MMG. Cercare fin da subito i cambiamenti positivi.

19 Ulteriori difficoltà Disuguaglianza in salute è la disparità dei cittadini nel raggiungere lo stato di salute. Non è solo responsabilità individuale ma giocano un forte ruolo condizionamenti sociali, economici i e culturali. li Chi sta in posizione sociale più avvantaggiata presenta un profilo di salute migliore rispetto a chi sta in posizione più svantaggiata. Le disuguaglianza in salute in Italia sono intense, regolari e crescenti: tra italiani e stranieri e tra ceti sociali. 19

li Chi sta in posizione sociale più avvantaggiata presenta un profilo di salute migliore rispetto a chi sta in posizione

20 Disuguaglianze tra Italia e altri paesi , uomini i 24 donne ,6 0 Italia ex URSS Cina Nord Africa Istat

21 Disuguaglianze tra ceto sociale Le neo mamme con maggiori difficoltà economiche sono più fumatrici: 38% fuma rispetto al 19% delle neomamme con nessuna difficoltà economica. Il 28% degli italiani di anni ha riferito di fumare sigarette quotidianamente. Fumano di più, in entrambi i generi, le persone di anni, quelle con scolarità inferiore e quelle che riferiscono di avere molte difficoltà economiche. (PASSI) 21

22 Grazie dell attenzione 22

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