OFFERTA PUBBLICA DI SOTTOSCRIZIONE DI AZIONI ORDINARIE ACQUE POTABILI S.p.A.

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1 Modulo B (Scheda riservata agli Azionisti dell Emittente) OFFERTA PUBBLICA DI SOTTOSCRIZIONE DI AZIONI ORDINARIE ACQUE POTABILI S.p.A. Il/La sottoscritto/a Codice Fiscale/P.IVA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Residenza/Sede Legale CAP RICONOSCE - di aver preso visione del Prospetto Informativo (ed in particolare della Sezione Prima, Capitolo Quarto, Fattori di rischio ) predisposto ai fini dell Offerta Pubblica, di cui può richiedere copia gratuita presso i Collocatori ovvero trovare copia sul sito Internet di Acque Potabili S.p.A. e di accettarne integralmente le condizioni, i termini e le modalità; - di aver preso atto che il Collocatore si trova in conflitto di interessi, essendo offerte azioni dallo stesso garantite e/o collocate; - di essere a conoscenza che la presente richiesta è irrevocabile, salvo quanto previsto dall art. 95-bis, comma 2 del D. Lgs. N. 58/98, e non può essere assoggettata a condizioni; - sotto la propria responsabilità di essere Azionista dell Emittente come definito alla Sezione Seconda, Capitolo 5. Paragrafo del Prospetto Informativo; - Tali titoli sono depositati presso lo stesso Collocatore che ne conferma il deposito presso (allega certificazione rappresentativa delle azioni possedute rilasciata dall Istituto depositario) esplicitamente il diritto del Collocatore di ritenere nulla la presente richiesta qualora l Offerta Pubblica dovesse venir meno in conformità a quanto previsto alla Sezione Seconda, Capitolo Quinto, Paragrafo del Prospetto Informativo; PRENDE ATTO - che l irregolarità dell adesione comporterà l annullamento della stessa; - che qualora il cliente non intrattenga alcun rapporto di clientela con il Collocatore presso il quale viene presentata la domanda di adesione, potrà essergli richiesta l apertura di un conto deposito titoli e di un conto corrente su cui versare un importo almeno pari al controvalore delle Azioni calcolato sulla base del Prezzo Massimo (come definito nel Prospetto Informativo). Tale versamento - ovvero l eventuale differenza rispetto al controvalore delle Azioni assegnate - verrà restituito entro la Data di Pagamento, senza aggravio di commissioni o spese, al richiedente qualora la richiesta di adesione presentata dallo stesso non risultasse soddisfatta; - che il quantitativo assegnato verrà comunicato immediatamente dopo la chiusura del riparto. RICHIEDE n. (A) azioni ordinarie Acque Potabili S.p.A., con valore nominale di Euro 0,10, godimento regolare (le domande saranno accettate con riserva di riparto, per quantitativi di n Azioni, pari al Lotto Minimo, come definito nel Prospetto Informativo, o suoi multipli) SI IMPEGNA A VERSARE alla Data di Pagamento, come definita nel Prospetto Informativo, il relativo controvalore (pari a (A) x Prezzo Massimo (Euro 4,80) o dell eventuale minor prezzo (1) stabilito al termine del periodo di adesione all Offerta Pubblica, senza aggravio di commissioni o spese per l aderente: per contanti; autorizzandone il prelevamento dal conto n. presso. (1) Il Prezzo di Offerta delle Azioni verrà comunicato mediante avviso integrativo sul quotidiano La Stampa e/o, entro due giorni lavorativi dal termine del Periodo di Offerta. Le azioni ordinarie di Acque Potabili S.p.A. dovranno essere intestate come segue: Cognome, Nome, Ragione o denominazione Sociale Codice Fiscale: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data e Luogo di nascita Cittadinanza Domicilio e Sede Legale CAP PRENDE ATTO che le azioni assegnate saranno accettate presso la Monte Titoli S.p.A. e chiede che le stesse vengano accreditate nel conto deposito CONFERMA n. presso ; sotto la propria responsabilità, a tutti gli effetti di legge, l esattezza dei dati riportati nella presente richiesta. Ai sensi dell art. 30, comma 8, del D.Lgs. 58/1998, alle offerte pubbliche di vendita e sottoscrizione di azioni con diritto di voto negoziate in mercati regolamentati nonché, secondo l orientamento CONSOB, di azioni ammesse a quotazione, ancorché non ancora negoziate, non si applica il disposto del comma 6 del medesimo articolo, in virtù del quale l efficacia dei contratti di collocamento di azioni conclusi fuori sede per il tramite di promotori finanziari è sospesa perla durata di 7 giorni decorrenti dalla data di sottoscrizione degli stessi da parte dell investitore. Ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 si rende noto che i dati personali forniti all atto della sottoscrizione della presente richiesta saranno oggetto di trattamento, anche mediante utilizzo di procedure informatiche e telematiche, per finalità direttamente connesse e strumentali all Offerta Globale (raccolta delle adesioni, verifica della regolarità delle stesse, riparto e assegnazione). Relativamente al suddetto trattamento l interessato potrà esercitare tutti i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. 196/2003 riportato a tergo. L acquisizione dei dati personali ha natura obbligatoria ed il mancato conferimento, anche parziale degli stessi, determinerà l irricevibilità della presente. Titolari del trattamento sono Banca IMI S.p.A., Piazzetta Giordano dell Amore, 3, Milano, SIA-Società Interbancaria per l Automazione-Cedborsa, Via Rosellini n. 7, Milano e Acque Potabili S.p.A., corso Re Umberto 9-bis, Torino e, per quanto di propria spettanza, ciascun Collocatore presso il quale è stata presentata la richiesta. I dati saranno comunicati a Acque Potabili S.p.A., Banca IMI S.p.A. e SIA-Società Interbancaria per l Automazione-Cedborsa che li tratteranno con le modalità connesse ai suddetti fini per l adempimento dei propri rispettivi obblighi di legge. (Luogo, data e ora) (Firma del Richiedente o suo mandatario speciale) (Firma e timbro del Collocatore) Spazio riservato al Collocatore (da compilare solo in caso di riparto) ASSEGNATE n. Azioni per un controvalore di Euro Foglio n. 1 Copia per la Società

2 Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, recante Codice in materia di protezione dei dati personali Articolo 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

3 Modulo B (Scheda riservata agli Azionisti dell Emittente) OFFERTA PUBBLICA DI SOTTOSCRIZIONE DI AZIONI ORDINARIE ACQUE POTABILI S.p.A. Il/La sottoscritto/a Codice Fiscale/P.IVA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Residenza/Sede Legale CAP RICONOSCE - di aver preso visione del Prospetto Informativo (ed in particolare della Sezione Prima, Capitolo Quarto, Fattori di rischio ) predisposto ai fini dell Offerta Pubblica, di cui può richiedere copia gratuita presso i Collocatori ovvero trovare copia sul sito Internet di Acque Potabili S.p.A. e di accettarne integralmente le condizioni, i termini e le modalità; - di aver preso atto che il Collocatore si trova in conflitto di interessi, essendo offerte azioni dallo stesso garantite e/o collocate; - di essere a conoscenza che la presente richiesta è irrevocabile, salvo quanto previsto dall art. 95-bis, comma 2 del D. Lgs. N. 58/98, e non può essere assoggettata a condizioni; - sotto la propria responsabilità di essere Azionista dell Emittente come definito alla Sezione Seconda, Capitolo 5. Paragrafo del Prospetto Informativo; - Tali titoli sono depositati presso lo stesso Collocatore che ne conferma il deposito presso (allega certificazione rappresentativa delle azioni possedute rilasciata dall Istituto depositario) esplicitamente il diritto del Collocatore di ritenere nulla la presente richiesta qualora l Offerta Pubblica dovesse venir meno in conformità a quanto previsto alla Sezione Seconda, Capitolo Quinto, Paragrafo del Prospetto Informativo; PRENDE ATTO - che l irregolarità dell adesione comporterà l annullamento della stessa; - che qualora il cliente non intrattenga alcun rapporto di clientela con il Collocatore presso il quale viene presentata la domanda di adesione, potrà essergli richiesta l apertura di un conto deposito titoli e di un conto corrente su cui versare un importo almeno pari al controvalore delle Azioni calcolato sulla base del Prezzo Massimo (come definito nel Prospetto Informativo). Tale versamento - ovvero l eventuale differenza rispetto al controvalore delle Azioni assegnate - verrà restituito entro la Data di Pagamento, senza aggravio di commissioni o spese, al richiedente qualora la richiesta di adesione presentata dallo stesso non risultasse soddisfatta; - che il quantitativo assegnato verrà comunicato immediatamente dopo la chiusura del riparto. RICHIEDE n. (A) azioni ordinarie Acque Potabili S.p.A., con valore nominale di Euro 0,10, godimento regolare (le domande saranno accettate con riserva di riparto, per quantitativi di n Azioni, pari al Lotto Minimo, come definito nel Prospetto Informativo, o suoi multipli) SI IMPEGNA A VERSARE alla Data di Pagamento, come definita nel Prospetto Informativo, il relativo controvalore (pari a (A) x Prezzo Massimo (Euro 4,80) o dell eventuale minor prezzo (1) stabilito al termine del periodo di adesione all Offerta Pubblica, senza aggravio di commissioni o spese per l aderente: per contanti; autorizzandone il prelevamento dal conto n. presso. (1) Il Prezzo di Offerta delle Azioni verrà comunicato mediante avviso integrativo sul quotidiano La Stampa e/o, entro due giorni lavorativi dal termine del Periodo di Offerta. Le azioni ordinarie di Acque Potabili S.p.A. dovranno essere intestate come segue: Cognome, Nome, Ragione o denominazione Sociale Codice Fiscale: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data e Luogo di nascita Cittadinanza Domicilio e Sede Legale CAP PRENDE ATTO che le azioni assegnate saranno accettate presso la Monte Titoli S.p.A. e chiede che le stesse vengano accreditate nel conto deposito CONFERMA n. presso ; sotto la propria responsabilità, a tutti gli effetti di legge, l esattezza dei dati riportati nella presente richiesta. Ai sensi dell art. 30, comma 8, del D.Lgs. 58/1998, alle offerte pubbliche di vendita e sottoscrizione di azioni con diritto di voto negoziate in mercati regolamentati nonché, secondo l orientamento CONSOB, di azioni ammesse a quotazione, ancorché non ancora negoziate, non si applica il disposto del comma 6 del medesimo articolo, in virtù del quale l efficacia dei contratti di collocamento di azioni conclusi fuori sede per il tramite di promotori finanziari è sospesa perla durata di 7 giorni decorrenti dalla data di sottoscrizione degli stessi da parte dell investitore. Ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 si rende noto che i dati personali forniti all atto della sottoscrizione della presente richiesta saranno oggetto di trattamento, anche mediante utilizzo di procedure informatiche e telematiche, per finalità direttamente connesse e strumentali all Offerta Globale (raccolta delle adesioni, verifica della regolarità delle stesse, riparto e assegnazione). Relativamente al suddetto trattamento l interessato potrà esercitare tutti i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. 196/2003 riportato a tergo. L acquisizione dei dati personali ha natura obbligatoria ed il mancato conferimento, anche parziale degli stessi, determinerà l irricevibilità della presente. Titolari del trattamento sono Banca IMI S.p.A., Piazzetta Giordano dell Amore, 3, Milano, SIA-Società Interbancaria per l Automazione-Cedborsa, Via Rosellini n. 7, Milano e Acque Potabili S.p.A., corso Re Umberto 9-bis, Torino e, per quanto di propria spettanza, ciascun Collocatore presso il quale è stata presentata la richiesta. I dati saranno comunicati a Acque Potabili S.p.A., Banca IMI S.p.A. e SIA-Società Interbancaria per l Automazione-Cedborsa che li tratteranno con le modalità connesse ai suddetti fini per l adempimento dei propri rispettivi obblighi di legge. (Luogo, data e ora) (Firma del Richiedente o suo mandatario speciale) (Firma e timbro del Collocatore) Spazio riservato al Collocatore (da compilare solo in caso di riparto) ASSEGNATE n. Azioni per un controvalore di Euro Foglio n. 2 Copia per il Collocatore

5 Modulo B (Scheda riservata agli Azionisti dell Emittente) OFFERTA PUBBLICA DI SOTTOSCRIZIONE DI AZIONI ORDINARIE ACQUE POTABILI S.p.A. Il/La sottoscritto/a Codice Fiscale/P.IVA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Residenza/Sede Legale CAP RICONOSCE - di aver preso visione del Prospetto Informativo (ed in particolare della Sezione Prima, Capitolo Quarto, Fattori di rischio ) predisposto ai fini dell Offerta Pubblica, di cui può richiedere copia gratuita presso i Collocatori ovvero trovare copia sul sito Internet di Acque Potabili S.p.A. e di accettarne integralmente le condizioni, i termini e le modalità; - di aver preso atto che il Collocatore si trova in conflitto di interessi, essendo offerte azioni dallo stesso garantite e/o collocate; - di essere a conoscenza che la presente richiesta è irrevocabile, salvo quanto previsto dall art. 95-bis, comma 2 del D. Lgs. N. 58/98, e non può essere assoggettata a condizioni; - sotto la propria responsabilità di essere Azionista dell Emittente come definito alla Sezione Seconda, Capitolo 5. Paragrafo del Prospetto Informativo; - Tali titoli sono depositati presso lo stesso Collocatore che ne conferma il deposito presso (allega certificazione rappresentativa delle azioni possedute rilasciata dall Istituto depositario) esplicitamente il diritto del Collocatore di ritenere nulla la presente richiesta qualora l Offerta Pubblica dovesse venir meno in conformità a quanto previsto alla Sezione Seconda, Capitolo Quinto, Paragrafo del Prospetto Informativo; PRENDE ATTO - che l irregolarità dell adesione comporterà l annullamento della stessa; - che qualora il cliente non intrattenga alcun rapporto di clientela con il Collocatore presso il quale viene presentata la domanda di adesione, potrà essergli richiesta l apertura di un conto deposito titoli e di un conto corrente su cui versare un importo almeno pari al controvalore delle Azioni calcolato sulla base del Prezzo Massimo (come definito nel Prospetto Informativo). Tale versamento - ovvero l eventuale differenza rispetto al controvalore delle Azioni assegnate - verrà restituito entro la Data di Pagamento, senza aggravio di commissioni o spese, al richiedente qualora la richiesta di adesione presentata dallo stesso non risultasse soddisfatta; - che il quantitativo assegnato verrà comunicato immediatamente dopo la chiusura del riparto. RICHIEDE n. (A) azioni ordinarie Acque Potabili S.p.A., con valore nominale di Euro 0,10, godimento regolare (le domande saranno accettate con riserva di riparto, per quantitativi di n Azioni, pari al Lotto Minimo, come definito nel Prospetto Informativo, o suoi multipli) SI IMPEGNA A VERSARE alla Data di Pagamento, come definita nel Prospetto Informativo, il relativo controvalore (pari a (A) x Prezzo Massimo (Euro 4,80) o dell eventuale minor prezzo (1) stabilito al termine del periodo di adesione all Offerta Pubblica, senza aggravio di commissioni o spese per l aderente: per contanti; autorizzandone il prelevamento dal conto n. presso. (1) Il Prezzo di Offerta delle Azioni verrà comunicato mediante avviso integrativo sul quotidiano La Stampa e/o, entro due giorni lavorativi dal termine del Periodo di Offerta. Le azioni ordinarie di Acque Potabili S.p.A. dovranno essere intestate come segue: Cognome, Nome, Ragione o denominazione Sociale Codice Fiscale: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data e Luogo di nascita Cittadinanza Domicilio e Sede Legale CAP PRENDE ATTO che le azioni assegnate saranno accettate presso la Monte Titoli S.p.A. e chiede che le stesse vengano accreditate nel conto deposito CONFERMA n. presso ; sotto la propria responsabilità, a tutti gli effetti di legge, l esattezza dei dati riportati nella presente richiesta. Ai sensi dell art. 30, comma 8, del D.Lgs. 58/1998, alle offerte pubbliche di vendita e sottoscrizione di azioni con diritto di voto negoziate in mercati regolamentati nonché, secondo l orientamento CONSOB, di azioni ammesse a quotazione, ancorché non ancora negoziate, non si applica il disposto del comma 6 del medesimo articolo, in virtù del quale l efficacia dei contratti di collocamento di azioni conclusi fuori sede per il tramite di promotori finanziari è sospesa perla durata di 7 giorni decorrenti dalla data di sottoscrizione degli stessi da parte dell investitore. Ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 si rende noto che i dati personali forniti all atto della sottoscrizione della presente richiesta saranno oggetto di trattamento, anche mediante utilizzo di procedure informatiche e telematiche, per finalità direttamente connesse e strumentali all Offerta Globale (raccolta delle adesioni, verifica della regolarità delle stesse, riparto e assegnazione). Relativamente al suddetto trattamento l interessato potrà esercitare tutti i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. 196/2003 riportato a tergo. L acquisizione dei dati personali ha natura obbligatoria ed il mancato conferimento, anche parziale degli stessi, determinerà l irricevibilità della presente. Titolari del trattamento sono Banca IMI S.p.A., Piazzetta Giordano dell Amore, 3, Milano, SIA-Società Interbancaria per l Automazione-Cedborsa, Via Rosellini n. 7, Milano e Acque Potabili S.p.A., corso Re Umberto 9-bis, Torino e, per quanto di propria spettanza, ciascun Collocatore presso il quale è stata presentata la richiesta. I dati saranno comunicati a Acque Potabili S.p.A., Banca IMI S.p.A. e SIA-Società Interbancaria per l Automazione-Cedborsa che li tratteranno con le modalità connesse ai suddetti fini per l adempimento dei propri rispettivi obblighi di legge. (Luogo, data e ora) (Firma del Richiedente o suo mandatario speciale) (Firma e timbro del Collocatore) Spazio riservato al Collocatore (da compilare solo in caso di riparto) ASSEGNATE n. Azioni per un controvalore di Euro Foglio n. 3 Copia per il Richiedente