AZIENDA SANITARIA LOCALE N 2. SAVONESE Via Manzoni, n Savona DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE. N. 430 del 10/05/2013

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1 AZIENDA SANITARIA LOCALE N 2 SAVONESE Via Manzoni, n Savona DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N. 430 del 10/05/2013 Oggetto: BILANCIO DI ESERCIZIO 2012: ADOZIONE SCHEMA. Su proposta della Struttura Complessa BILANCIO E CONTABILITA

2 IL DIRETTORE GENERALE VISTA la deliberazione della Giunta Regionale n del 14 dicembre 2012 ad oggetto Assegnazione delle risorse finanziarie alle Aziende Sanitarie ed Enti Equiparati per l anno Impegno della quota residua pari ad euro ,00 con la quale è stato definito il quadro delle risorse per il finanziamento della spesa sanitaria corrente 2012 del Servizio Sanitario Regionale; DATO ATTO che la predetta Deliberazione n. 1521/2012 ha definito in la quota di Fondo Sanitario indistinto da assegnare all ASL 2 Savonese e ha demandato a successivo provvedimento regionale l individuazione delle risorse ancora da assegnare alle Aziende per la copertura del livello dei costi per l anno 2012; DATO ATTO che con nota prot. n. 96/2012/ del 19 dicembre 2012 Il Direttore Generale del Dipartimento Salute e Servizi Sociali della Regione Liguria ha comunicato gli obiettivi economici (livello dei costi) stabiliti dal Presidente della Giunta Regionale per l ASL 2 Savonese e che gli stessi ammontano a complessivi (al netto delle poste di mobilità intra ed extra regionale); VISTA la deliberazione della Giunta Regionale n del 28 dicembre 2012 ad oggetto Fondo regionale aggiuntivo: assegnazione ed impegno a favore delle Aziende ed Enti equiparati del Servizio Sanitario Regionale per euro con la quale sono stati assegnati all Asl 2 Savonese a titolo di copertura residua del fabbisogno per investimenti; DATO ATTO che con la sopracitata D.G.R. 1681/2012 si intendono finanziati gli investimenti relativi all acquisto dei presidi protesici che sino all esercizio precedente erano assoggettati alla procedura di ammortamento, i quali a partire dal presente esercizio, per effetto dell applicazione del D.Lgs n. 118/2011 e del conseguente nuovo Piano dei Conti introdotto dalla Regione Liguria con D.G.R. n del 14 dicembre 2012, vengono interamente contabilizzati fra i costi dell esercizio (gruppo 135 Acquisto di prestazioni sanitarie e socio-sanitarie); PRESO ATTO che gli obiettivi economici stabiliti per l Asl 2 Savonese si intendono pertanto rideterminati in ; DATO INOLTRE ATTO che con la D.G.R. n del 28 dicembre 2012 ad oggetto Assegnazione alle Aziende Sanitarie ed Enti Equiparati del Fondo Sanitario Regionale per il finanziamento del Servizio Sanitario Regionale anno 2012 sono state assegnate all Asl 2 Savonese ulteriori risorse in misura proporzionale al fondo sanitario regionale già assegnato con la D.G.R. 1521/2012 e che le stesse sono state quantificate in ,00; RICHIAMATI di seguito i provvedimenti con i quali, nel corso dell esercizio, sono state disposte assegnazioni in favore dell A.S.L. n. 2 Savonese (da considerarsi a copertura dei costi compresi nel livello dei costi), per gli importi indicati in corrispondenza degli stessi: a) Decreto n. 502 del 16 novembre 2012 ad oggetto Fondo per il triennio per il cofinanziamento dei progetti attuativi del Piano Sanitario Nazionale. Progetto Case della Salute e Punto Unico di Accesso (annualità 2008): ,00; b) D.G.R. n del 7 dicembre 2012 ad oggetto LEA prestazioni aggiuntive. Erogazione di farmaci di fascia C a pazienti affetti da patologie rare : ; c) Decreto n. 547 del 19 dicembre 2012 ad oggetto Fondo per il triennio per il cofinanziamento dei progetti attuativi del Piano Sanitario Nazionale. Progetto Case della Salute e Punto Unico di Accesso (annualità 2009): ,51;

3 RICHIAMATA la propria deliberazione n del 27 dicembre 2012 con la quale è stato adottato lo schema relativo al Bilancio Economico di Previsione 2011 dell A.S.L. n. 2 Savonese ; DATO ATTO che le risorse aziendali complessivamente stimate in sede di Previsione ammontano ad ,00; PRESO ATTO che per effetto di quanto sopra esposto il quadro delle risorse a disposizione per la copertura del citato livello di costi risulta articolato come segue: a) Fondo Sanitario indistinto (DGR 1521/2012) ,00 b) Quota Integrativa Fondo Sanitario (DGR 1681/2012) ,00 c) Quota Integrativa Fondo Sanitario (DGR 1734/2012) ,00 d) Ulteriori assegnazioni ricevute ,51 Totale Risorse di fonte Regionale ,51 Risorse di fonte aziendale ,00 TOTALE RISORSE A COPERTURA LIVELLO DEI COSTI ,51 VISTO il Decreto Legge n. 95 del 6 luglio 2012 ad oggetto Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini (spending review); RICHIAMATA la circolare congiunta del Ministero della Salute e del Ministero dell Economia e delle Finanze prot. n P del 25 marzo 2013 ad oggetto Articolo 29, comma 1, lettera b) del decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118, come modificato dall art. 1, comma 36, della Legge 24 dicembre 2012, n. 228 (legge di stabilità 2013): modalità di applicazione con la quale viene stabilito che il trattamento contabile degli ammortamenti dei cespiti acquistati negli anni 2011 e precedenti deve essere conforme all allegato 3) del Decreto Legislativo n. 118/2011; DATO ATTO 1. che la variazione derivante dal ricalcolo in virtù dell applicazione delle aliquote di cui al sopra citato allegato 3) pari a ,18 - non dovrà essere imputata al conto economico 2012, ma dovrà essere contabilizzata al conto dello Stato Patrimoniale 2012 come posta di patrimonio netto, al fine di assicurarne la relativa copertura finanziaria in 25 anni; 2. che l applicazione delle aliquote stabilite dall allegato 3) del D.Lgs 118/2011 ai cespiti acquistati anteriormente all anno 2011 ha inevitabilmente comportato un maggiore onere a titolo di quota di ammortamento di tali cespiti per l anno 2012 per un importo pari a ,89 e che, non rientrando nel livello dei costi a suo tempo stabilito dalla Regione Liguria, dovrà essere finanziato attraverso i ricavi aziendali; 3. che sempre per effetto dell allegato 3) del D.Lgs. 118/2011 dovranno essere assoggettati all aliquota del 3% anche i fabbricati ad uso civile non istituzionale che sino all esercizio 2011 risultavano esclusi dalle procedure di ammortamento e che tale applicazione ha comportato un maggior costo pari a ,99 (anch esso in precedenza non compreso nel livello dei costi assegnato e pertanto finanziato attraverso i ricavi aziendali); VISTE le indicazioni per la chiusura dei bilanci di esercizio 2012 fornite dalla Regione Liguria con nota del 3 maggio 2013 e in particolare le disposizioni stabilite dalle linee guida dei nuovi modelli CE secondo le quali i contributi

4 finalizzati ricevuti nel corso dell esercizio devono essere inseriti nella correlata voce di ricavo, mentre la parte non utilizzata deve essere iscritta nella correlata voce di accantonamento per quote inutilizzate di contributi vincolati; DATO ATTO che gli importi assegnati con i provvedimenti di seguito elencati (per complessivi ,33) sono stati oggetto del trattamento contabile sopra indicato e che pertanto per gli stessi viene altresì esposta la relativa quota di accantonamento: D.G.R. n del 14 settembre 2012 ad oggetto Tutela della salute nei luoghi di lavoro Utilizzo dei fondi derivanti dalle sanzioni ex art. 21 D.Lgs 758/94, di cui all art. 13, comma 6, D.Lgs 81/2008 e s.m.i. Approvazione e finanziamento progetti Aziende Sanitarie Locali Liguri (di cui accantonamento ); ,84 D.G.R. n del 14 settembre 2012 ad oggetto Ripartizione fra le AA.SS.LL. dei finanziamenti ministeriali di Euro ,24 e di Euro ,89 a favore delle farmacie con fatturato ridotto negli anni 2007 e 2008 (di cui accantonamento ,84); ,00 D.G.R. n del 19 ottobre 2012 ad oggetto Approvazione corso di formazione indirizzato ai Pediatri di libera scelta anno 2012 (di cui accantonamento ,63); ,00 Decreto n del 13 dicembre 2012 ad oggetto Eradicazione della tubercolosi bovina, brucellosi ovicaprina, brucellosi e leucosi bovina (di cui accantonamento ,00) Decreto n. 548 del 19 dicembre 2012 ad oggetto Progetto Trauma Center. Anno 2009 (di cui accantonamento ); ,00 Decreto n del 19 dicembre 2012 ad oggetto Fondo per il triennio 2007/2009 per il cofinanziamento dei progetti attuativi del Piano sanitario Nazionale. Progetto Promozione di attività di integrazione tra DSM e Ospedali Psichiatrici Giudiziari (di cui accantonamento ,00); ,00 - Decreto n del 19 dicembre 2012 ad oggetto Fondo per il triennio 2007/2009 per il cofinanziamento dei progetti attuativi del P.S.N. progetto Salute e Sicurezza sul Lavoro (di cui accantonamento ,00); ,00 D.G.R. n del 21 dicembre 2012 ad oggetto Rimborso spese assicurative di trasporto e soccorso ammalati con le associazioni di volontariato anni e 2012 a favore delle Aziende Sanitarie Locali ed Ospedaliere Ligure (di cui accantonamento ,00); ,47 D.G.R. n del 21 dicembre 2012 ad oggetto Legge 25 febbraio 1992, n. 210 Indennizzo a favore dei soggetti danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazione di emoderivati (di cui accantonamento ,47); ,00 D.G.R. n del 21 dicembre 2012 ad oggetto Impegno di spesa di euro ,00 a favore dell Irccs AOU San Martino, Ist. Irccs Istituto Gaslini, EO Galliera e ASL 2 per prestazioni sanitarie di alta specializzazione a favore di cittadini stranieri. DGR n. 309/2012 (di cui accantonamento ,00); ,00 Decreto n del 21 dicembre 2012 ad oggetto Impegno e liquidazione a favore delle ASL Liguri per attività rientranti nell ambito della sicurezza alimentare (di cui accantonamento ,00); ,00 Decreto n del 21 dicembre 2012 ad oggetto Rimborsi costi organizzativi per le spese di trasporto e soccorso con le associazioni di volontariato di cui alla DGR 283/2010 (di cui accantonamento ,00)

5 ,07 D.G.R. n del 28 dicembre 2012 ad oggetto L.R. 19/94 Interventi a favore dei grandi invalidi di guerra (di cui accantonamento ,07); ,00 per trasferimento da Asl 3 Genovese ai sensi della D.G.R del 23 novembre 2012 ad oggetto Finanziamento progetti di farmacovigilanza in corso Fondi Aifa (di cui accantonamento ,81); ,51 per trasferimento AO San Martino ai sensi della DGR 1310/2009 per progetto regionale allergopatie (di cui accantonamento ,51) ,99 per trasferimento da Asl 3 Genovese per attività di tutoraggio medici generici (di cui accantonamento ,99); ,45 per finanziamento finalizzato a favore SERT disposto dall Università John Moore di Liverpool (di cui accantonamento. 792,45); VISTA la Deliberazione di Giunta Regionale n. 500 del 7 maggio 2013 ad oggetto Assegnazione alle Aziende Sanitarie, Enti Equiparati e Irccs delle ulteriori risorse a copertura del livello dei costi per l anno 2012 con la quale: a) vengono assegnate le risorse derivanti dal pay back per un importo pari a ,00 b) vengono ripartite in via definitiva le seguenti risorse ammontanti complessivamente a così costituite : 1. Obiettivi di piano ,00 2. Stranieri ,00 3. AIDS quota trattamento domiciliare ,00 4. AIDS quota attività formative ,00 5. Esclusività ,00 6. Medicina penitenziaria ,00 7. Quota FSN destinata al fin. Med. Pen ,00 c) è stata individuata - in via provvisoria - la quota a copertura in ,00, che pertanto rappresenta un valore provvisorio di riferimento da non iscriversi in bilancio in quanto destinata ad essere definita ed attribuita successivamente all approvazione del bilancio stesso; d) è stato precisato (punto 7 deliberato) che l importo sopra indicato al punto c) rappresenta altresì il tetto massimo di riferimento ovvero il tetto massimo della quota a copertura dei costi per l esercizio 2012 messa a disposizione dell Azienda da parte della Regione Liguria. TENUTO CONTO che con deliberazioni di Giunta Regione n. 773 del 29 giugno 2012 e n del 14 dicembre 2012 sono stati assegnati all Asl 2 Savonese in qualità capofila per la Gestione diretta del rischio da responsabilità civile complessivi ,00 a fronte dei quali è stato previsto l accantonamento di ,13 per la parte di contributo non utilizzata nel presente esercizio; CONSIDERATO che: - il quadro finale delle risorse di fonte regionale a disposizione dell A.S.L. n.2 Savonese è complessivamente pari a ,60 con la seguente articolazione:

6 Quote di fondi finalizzati inutilizzati e A copertura del livello dei costi oggetto di accantonamento a) Fondo Sanitario indistinto (DGR 1521/2012) ,00 b) Quota Integrativa Fondo Sanitario (DGR 1681/2012) ,00 c) Quota Integrativa Fondo Sanitario (DGR 1734/2012) ,00 d) Ulteriori assegnazioni ricevute ,51 e) Assegnazioni finali (DGR 500/2013) ,00 f) Assegnazioni finalizzate , ,32 f) Assegnazione per gestione diretta del rischio da responsabilità civile , ,13 TOTALE RISORSE REGIONALI , ,45 - ai ricavi derivanti dalle risorse di cui sopra si aggiungono: quelli relativi alle Entrate Aziendali di seguito evidenziate e pari complessivamente a ,18: ,92 per Entrate proprie tipiche dell esercizio; ,16 per ricavi dell attività libero-professionale (intramoenia); ,00 per iscrizione del ricavo correlato ai costi sostenuti per rimborsi agli assistiti ex L. 210/92; ,16 per sterilizzazione degli ammortamenti dell esercizio; ,94 per sopravvenienze attive tipiche dell esercizio; l importo di ,60 relativo alle poste di mobilità intra ed extra regionale fatturate ad Aziende Sanitarie della Regione e di altre Regioni; l importo di ,32 relativo all utilizzo di fondi finalizzati degli esercizi precedenti; l importo di. 792,45 relativo al finanziamento ricevuto dalla John Moore University di Liverpool; l importo di ,49 dovuto dall A.S.L. n. 4 Chiavarese per far fronte al pagamento delle prestazioni di assistenza ospedaliera in regime di ricovero acquistate dall Azienda da soggetti privati della Regione (Villa Azzurra); VISTO l art. 26 della Legge Regionale 8 Febbraio 1995, n.10 che disciplina la struttura del Bilancio di Esercizio delle Aziende Sanitarie così come modificato dall art. 25, comma 2 e 3, del Decreto Legislativo n. 118 del 23 giugno 2011; VISTO che, secondo le indicazioni della Regione Liguria, il Bilancio di Esercizio deve rilevare in apposito allegato, parte integrante del provvedimento di adozione, i proventi e i costi per la produzione ospedaliera, ambulatoriale e la mobilità extra regionale ( ,00); DATO ATTO che, complessivamente, le risorse a disposizione dell A.S.L. n. 2 Savonese ammontano a ,64 mentre quelle esposte nel Conto Economico del Bilancio di Esercizio 2012 sono pari a ,64 per le ragioni precedentemente esposte in narrativa;

7 DATO ATTO infine che il rispetto del sostanziale equilibrio di bilancio per l esercizio 2012 può essere sinteticamente rappresentato come segue: Livello dei Costi da nota prot. 96/2012/ ,00 Costi ASL 2 Totale B) costi della Produzione C 20) Oneri finanziari Totale E 24) 25) Imposte sul reddito di esercizio Totale Costi complessivi dell'esercizio ,96 a dedurre: a) Mobilità passiva intra ed extra Regionale ,00 b) costi per mobilità passiva fatturata ad ASL della regione ed extra regione esclusi dal livello dei costi ,59 c) Costi per acquisto di prestazioni di assistenza ospedaliera in regime di ricovero da soggetti privati della Regione (Villa Azzurra) coperti da giroconto da ASL 4 Chiavarese ,49 d) costi coperti dal fondo gestione diretta del rischio assicurativo ,08 e) costi relativi all'accantonamento di fondi non utilizzati coperti dal relativo finanziamento ,90 f) Maggiore sterilizzazione ammortamenti per effetto applicazione Circolare prot /P ,73 g) Costi relativi all'applicazione della Circolare prot /P coperti da entrate aziendali ,88 h) maggiori costi relativi all'attività libero professionale stimata in sede di CE IV trimestre a cui corrisponde maggiore ricavo ,93 Totale costi per confronto livello dei costi assegnato ,36 VISTA la direttiva vincolante per la trasmissione degli atti delle UU.SS.LL. e delle Aziende Ospedaliere approvata con Deliberazione della Giunta Regionale n del 23 dicembre 1997; RICHIAMATI l art. 16, commi 2 e 3 e l art. 19, comma 5, della Legge Regionale n. 41 del 7 dicembre 2006; CON il parere favorevole del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario DELIBERA 1) di adottare lo schema del Bilancio di Esercizio 2012 dell A.S.L. n. 2 Savonese nelle risultanze esposte nello Stato Patrimoniale e nel Conto Economico allegati (all. n.1 e n.2) alla presente deliberazione della quale formano parte integrante unitamente: a. alla Nota Integrativa (all. n.3) b. al Rendiconto Finanziario (all. n. 4) c. alla Relazione sulla Gestione (all. n.5) d. al prospetto contenente i proventi per la produzione ospedaliera, ambulatoriale e la mobilità extra regionale (all. n.6)

8 e. ai bilanci di contabilità analitica dei presidi ospedalieri (all. n.7 e n.8) 2) di dare atto che: a. le risultanze del Conto Economico 2012 tenuto conto (per quanto riguarda il punto A1 Contributi in conto esercizio ) dei finanziamenti a tutt oggi assegnati dalla Regione Liguria, risultano esposte negli allegati di cui al punto n.1; b. il livello dei costi, così come rappresentato in narrativa, consente tenuto conto dei ricavi iscritti e della quota a copertura individuata dalla Regione Liguria il raggiungimento dell equilibrio di bilancio e che pertanto il risultato di esercizio che scaturisce dal Conto Economico va inteso quale valore meramente tecnico in considerazione delle modalità di iscrizione dei ricavi evidenziate in narrativa; 3) di dare altresì atto che, acquisto il parere del Collegio Sindacale la presente deliberazione, ai fini della successiva approvazione (e successivo invio alla Giunta Regionale), verrà trasmessa: a. al Collegio di Direzione ai sensi dell art. 16, commi 2 e 3, della Legge Regionale n. 41 del 7 dicembre 2006; b. al Comitato di Rappresentanza della Conferenza dei Sindaci ai sensi dell art. 3, comma 2, della Direttiva Vincolante approvata con Deliberazione della Giunta Regionale n. 5361/97 e ai fini di quanto previsto dall art. 16, commi 2 e 3 della Legge Regionale n. 41 del 7 dicembre IL DIRETTORE GENERALE F.to Dott. Flavio NEIROTTI IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO F.to Dott.ssa Graziella BALDINOTTI TIZZONI IL DIRETTORE SANITARIO F.to Dr.ssa Claudia AGOSTI Su proposta della Struttura Complessa BILANCIO E CONTABILITA IL DIRETTORE F.to dott. Marco MOLINARI Il Responsabile del procedimento F.to dott.ssa Franca COSTANTINI

9 Annotazioni contabili: Ai fini della pubblicazione il presente provvedimento è non è soggetto a privacy. Nei casi previsti dalla normativa vigente sarà trasmesso * al Collegio Sindacale * alla Conferenza dei Sindaci * alla Regione Liguria Il Direttore della S.C. Affari Generali attesta che la presente deliberazione viene pubblicata all Albo dell ASL2 Savonese, ai sensi della normativa vigente. IL DIRETTORE SC AFFARI GENERALI