D.A.I.O.R.T. Direzione Assistenza Infermieristica Ostetrica Riabilitativa e Tecnica

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1 D.A.I.O.R.T. Direzione Assistenza Infermieristica Ostetrica Riabilitativa e Tecnica PROTOCOLLO PULIZIA E SALA OPERATORIA Gruppo di Lavoro Responsabile P.O. Attività Chirurgica Operatoria: Claudio Benedetti CPSE: Susanna Ciccone CPSI con funzioni di Coordinamento: Dr.ssa Daniela Trinca Collaborazione CPS Coordinatori Gruppi Operatori Dr.ssa Maria Pia Coppola, Dr.ssa Pamela Pellini, Rosa Silvestri, Isabella Tempesta, Truglia Romolo, Mazzuca Paolo Validazione Direttore DAIORT Dr.: Ivo Camicioli Direttore Medico di Polo Ospedaliero: Dott. Salvatore Passafaro Direttore Sanitario Aziendale: Dott. Gerardo B.A. Corea

2 INDICE Introduzione pag 3 Oggetto pag. 3 Scopo del protocollo pag.3 Raccomandazioni pag 3 Operatori coinvolti pag. 3 Campo di applicazione pag 3 Matrice delle responsabilità pag 4 Sequenza di azioni pag. 4 Bibliografia pag. 4 ALLEGATO 1: glossario pag. 5 ALLEGATO 2: materiale occorrente pag. 6 ALLEGATO 3: pulizia inizio attività pag. 7 ALLEGATO 4: pulizia tra un intervento e l altro pag. 8 ALLEGATO 5: pulizia a fine attività pag. 10 ALLEGATO 6: pulizia periodica settimanale pag. 13 ALLEGATO 7: pulizia straordinaria pag. 14 ALLEGATO 8: pulizia periodica competenza ufficio tecnico pag. 15 ALLEGATO 9: spandimento di liquidi biologici pag. 16 DIFFUSIONE CPSE Coordinatore, CPSI Coordinatore, CPS Infermiere, Personale di supporto. 2

3 Introduzione: l ospedale può essere suddiviso in tre aree di rischio infettivo. I blocchi operatori rientrano nelle aree ad alto rischio 1. A basso rischio: comprendono le aree comuni extrareparto e i servizi di reparto: corridoi, uffici, locali di attesa. A medio rischio: comprendono le camere di degenza, gli ambulatori, i laboratori, ecc. Le aree ad alto rischio: comprendono le sale operatorie, i locali di terapia intensiva e d urgenza, le rianimazioni, la recovery room, ecc. Le zone del blocco operatorio possono a loro volta essere suddivise in aree: Area sala operatoria: sala operatoria, zona lavaggio mani, zona induzione e risveglio (presala/recovery room) Area percorso pulito: corridoi percorso, locale di stoccaggio strumentario, teleria, dispositivi sterili, filtro, area ristoro. Area percorso sporco: corridoi percorso, locale di stoccaggio rifiuti, teleria e strumentario decontaminato, locale di decontaminazione, vuota. Area servizi igienici: servizi igienici Oggetto: protocollo per la pulizia e disinfezione dei gruppi operatori. Scopo del protocollo: standardizzare, mediante una sequenza logica di azioni, i comportamenti degli operatori relativamente alla pulizia e disinfezione dei gruppi operatori, e definizione delle responsabilità degli operatori sanitari. Raccomandazioni: 1 il numero di persone e oggetti in transito dovrebbe essere limitato 2 I dispositivi di protezione individuale devono essere indossati durante l esecuzione di procedure che possono provocare l esposizione della mucosa orale, nasale o congiuntivale a goccioline e schizzi di liquidi biologici e sostanze irritanti. Il personale addetto alla pulizia deve indossare i DPI: Guanti EN388 Occhiali di protezione Mascherina facciale O altri dispositivi indicati nella scheda tecnica dei prodotti utilizzati Deve avere un abbigliamento che garantisca igiene e sicurezza per sé e per l ambiente (divisa per l accesso alla sala operatoria diversa dalla divisa per ambienti esterni da sostituire giornalmente e più volte al giorno in caso di contaminazione) 3 Non sono previsti interventi di pulizia straordinaria per patologie infettive 4 Pulire e disinfettare tempestivamente gli spandimenti di sangue o di altro materiale potenzialmente infetto 2 5 Tutti gli oggetti che si trovano sulla pavimentazione non devono essere poggiati su altre superfici durante le operazioni di pulizia ma solo spostati 6 I materiali utilizzati per le pulizie degli ambienti (scope, manici mop, secchi e carrelli., ecc.) devono essere lavati con soluzione detergente, disinfettati e asciugati ). Operatori coinvolti: Direzione sanitaria, Controllo infezioni ospedaliere, coordinatori infermieri, operatori di supporto. Campo di applicazione: atti di pulizia e disinfezione presso i gruppi operatori. 1 Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie pag CDC/HICPAC. Rutala WA, Weber DJ. Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities

4 PROTOCOLLO PULIZIA E Matrice della responsabilità Figura Attività Operazione di Pulizia Controllo applicazione protocollo Verifica pulizia gruppi Operatori Controllo infezioni postchirurgiche OTA/personale di supporto R CPS Infermiere R CPSE Coordinatore R Direzione Sanitaria R Controllo Infezioni Ospedaliere R R Sequenza di azioni: Pulizia inizio giornata (allegato 3) Pulizia e disinfezione tra un intervento e l altro (allegato 4) Pulizia e disinfezione a fine attività (allegato 5) Pulizia periodica (allegato 6) Pulizia straordinaria (allegato 7) Spandimento di liquidi biologici (allegato 9) Bibliografia 1. AO Universitaria di Sassari. Procedura di pulizia e sanificazione delle sale operatorie. Delibera Direttore Generale AO Universitaria di Sassari Dott. Renato Mura n 624 del 2/11/ CDC/HICPAC. Rutala WA, Weber DJ. Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities Department of Health and Human Services Public Health Service. Centers for Disease Control. Guida per la prevenzione e il controllo delle infezioni ospedaliere Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, e altri. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie. Il pensiero Scientifico Editore. Roma Eurospital. Scheda tecnica Bionil. OBI 003 Rev Tipografia Tergeste. 4

5 Allegato 1 Glossario Detergente: combinazione di sostanze chimiche che aumentano l azione pulente dell acqua rimuovendo lo sporco dalle superfici senza rovinarle e senza causare danno a chi le usa 3. Disinfettante: composto chimico ad azione non selettiva, che in condizioni definite è capace di ridurre il numero di batteri patogeni in fase vegetativa a livelli di sicurezza, ma non necessariamente tutte le forme microbiche (es. endospore batteriche), su oggetti inanimati 4. Disinfezione: procedura che ha lo scopo di ridurre il numero di batteri patogeni in fase vegetativa a livelli di sicurezza, ma non necessariamente tutte le forme microbiche (es. endospore batteriche), su oggetti inanimati, mediante l applicazione di idonei agenti fisici o chimici (ad es. calore o disinfettanti) 5. Pulizia: il complesso dei procedimenti e operazioni atto a rimuovere ed asportare rifiuti, polveri e sporco di qualsiasi natura esso sia dalle superfici di ambienti confinati e non confinati 6. Viene effettuata con il detergente 7. Pulizia periodica: comprendono interventi di pulizia più profonda a periodicità più lunga da svolgere a cadenze prestabilite 8. Pulizia straordinaria: comprendono interventi di pulizia imprevedibili per esigenze occasionali (es. pulitura dopo lavori di muratura) 9. Sanificazione: processo atto a rendere igienicamente sano. Termine utilizzato, in particolare, nell industria alimentare per indicare il processo di pulizia e disinfezione atto a rendere conformi alle norme igienico-sanitarie l ambiente e le attrezzature. In ambiente ospedaliero è preferibile utilizzare i termini pulizia e disinfezione Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie pag Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, e altri. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie pag Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie pag Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie

6 Allegato 2 DISPOSITIVI POLIUSO MATERIALE OCCORRENTE 11 DETERGENTE-DISINFETTANTE Scopa a trapezio articolabile identificata per aree (area sporca, pulita, area sala operatoria, area servizi igienici) Paletta raccogli rifiuti Sistema mop: Due secchi di colore diverso (uno per acqua e uno per detergente) Stringi-mop Asta con frangia sostituibile (in microfibra o in misto cotone) Sistema mop con secchi di colore diverso o comunque identificabili per la distinzione delle attrezzature da utilizzare nella zona pulita e zona sporca Asta telescopica Segnaletica per aree bagnate Attrezzature per la pulizia di soffitti e superfici superiori ad altezza uomo Decontaminante: Sodio Dicloroisocianurato diidratato Detergente/Disinfettante pronto all uso: Ipocolorito Di Sodio Attivo al 3% Decalcificante a base di: Acido Solfammico DISPOSITIVI monouso scopatura ad umido Frangia in microfibra o in misto cotone spolveratura di colore diverso per area Tergivetro 11 Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie pag

7 Allegato 3 AREA E AZIONI Area Sala operatoria Area percorso pulito Corridoi di transito Spolverare ad umido tutte le superfici e tutte le apparecchiature presenti. Scopatura ad umido la polvere dalla pavimentazione PULIZIA INIZIO ATTIVITA 12 MATERIALE Scopa a trapezio articolabile area pulita e area sala operatoria Paletta raccogli rifiuti scopatura ad umido spolveratura di colore diverso per area Lasciare asciugare il tutto Area percorso pulito Area Servizi igienici Area percorso sporco Non sono necessari interventi se non per eventi occasionali secondo indicazione del personale infermieristico Detergente/Disinfettante pronto all uso: Ipocolorito Di Sodio Attivo Al 3% modalità di azione Sostituire il panno monouso in TNT quando sporco Sostituire il panno monouso in TNT se si cambia area nel caso di un panno monocolore 12 Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie pag

8 PROTOCOLLO PULIZIA E Allegato 4 AREA E AZIONI PULIZIA TRA UN INTERVENTO E L ALTRO 13 MATERIALE Area Sala operatoria Sala operatoria Allontanare i rifiuti Contenitori per Rifiuti Sanitari Pericolosi a Rischio Infettivo Contenitore rigido per taglienti Contenitore imperforabile per strumentario pungente o acuminato (suturatrice meccanica e strumentario laparoscopico, ecc) Contenitore per liquidi biologici * Se riempito per 2/3 * Se indicato dal personale infermieristico Allontanare se riempito per 2/3 Allontanare se riempito per 2/3 Se non riempito per 2/3 * poggiare coperchio per chiusura provvisoria * Inserire all interno del contenitore agente gelificante confezionato in bustina idrosolubile (15 gr) * Chiudere dopo aver accertato l avvenuto addensamento Scopa a trapezio articolabile area pulita e area sala operatoria Paletta raccogli rifiuti Sistema MOP per le diverse aree scopatura ad umido spolveratura di colore diverso per area Frangia in microfibra o in misto cotone Per pavimentazione Decontaminante: Sodio Dicloroisocianurato diidratato Detergente/Disinfettante pronto all uso: Ipocolorito Di Sodio Attivo Al 3% Contenitore per rifiuti urbani Chiudere se riempito per 2/3 Allontanare la biancheria sporca dalla sala Se presenti liquidi biologici decontaminare pavimentazione con Decontaminante: Sodio Dicloroisocianurato diidratato vedi allegato 9 Scopatura ad umido della pavimentazione Detergere/disinfettare con detergente/disinfettante: Tutte le superfici e tutte le apparecchiature presenti. Detergere/disinfettare con sistema MOP la pavimentazione modalità di azione Sostituire il panno monouso in TNT quando sporco Sostituire il panno monouso in TNT se si cambia area nel caso di un panno monocolore Sostituire panno monouso per la scopatura ad umido secondo linee guida (ogni metri) o almeno per ogni pulizia di sala Sostituire la frangia in microfibra o in misto cotone secondo linee guida non meno di 1 volta al giorno Area Sala Operatoria Presala-Recovery Room Effettuare le operazioni secondo le indicazioni del Coordinatore o dei CPS Infermieri non meno di 2 volte/dì nei giorni di sedute operatorie 13 Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie pag

9 PROTOCOLLO PULIZIA E Scopatura ad umido della pavimentazione Detergere e disinfettare le superfici con detergente/disinfettante Detergere/disinfettare con sistema MOP la pavimentazione con detergente/disinfettante Lasciare asciugare Area Sala Operatoria zona lavaggio Rimuovere i residui di disinfettante utilizzato per il lavaggio delle mani Asciugare spandimenti di acqua sul pavimento Effettuare le operazioni secondo le indicazioni del Coordinatore o dei CPS Infermieri non meno di 2 volte/dì nei giorni di sedute operatorie Scopatura ad umido della pavimentazione Detergere e disinfettare le superfici con detergente/disinfettante Detergere/disinfettare con sistema MOP la pavimentazione con detergente/disinfettante Lasciare asciugare Area percorso pulito Area Servizi igienici Area percorso sporco Non sono necessari interventi se non per eventi occasionali secondo indicazione del Coordinatore o dei CPS Infermieri AZIONE PULIZIA PASSAMALATI TRA UN PAZIENTE E L ALTRO MATERIALE Spolverare ad umido con detergente/disinfettante azionando la rotazione del telo del passa malati per la pulizia dell intera superficie spolveratura Detergente/Disinfettante pronto all uso: Ipocolorito Di Sodio Attivo Al 3% modalità di azione Sostituire il panno monouso in TNT quando sporco 9

10 Allegato 5 PULIZIA A FINE ATTIVITA ELEZIONE 14 AREA E AZIONI MATERIALE Area Sala operatoria Sala operatoria Presala-Recovery room Zona lavaggio Allontanare i rifiuti Contenitori per Rifiuti Chiusura Sanitari Pericolosi a Sistema MOP per le diverse aree Rischio Infettivo Contenitore rigido per Allontanare se riempito taglienti per 2/3 Contenitore Chiusura definitiva imperforabile per strumentario pungente o acuminato (suturatrice meccanica e strumentario Frangia in microfibra o in misto cotone laparoscopico, ecc) Contenitore per liquidi biologici * Inserire all interno del contenitore agente gelificante confezionato in bustina idrosolubile (15 gr) * Chiudere dopo aver accertato l avvenuto addensamento Scopa a trapezio articolabile area pulita e area sala operatoria Paletta raccogli rifiuti scopatura ad umido spolveratura di colore diverso per area Per pavimentazione Decontaminante: Sodio Dicloroisocianurato diidratato Detergente/Disinfettante pronto all uso: Ipocolorito Di Sodio Attivo Al 3% modalità di azione Contenitore per rifiuti urbani Chiusura Se presenti liquidi biologici decontaminare pavimentazione con Decontaminante: Sodio Dicloroisocianurato diidratato vedi allegato.9 Allontanare la biancheria sporca Spostare le apparecchiature mobili in presala Spostare base del letto operatorio Detergere e disinfettare le superfici non movimentabili (es. apparecchio di anestesia, scialitica) Spolverare ad umido ed eliminare impronte, macchie su tutte le superfici, lasciare asciugare Scopatura ad umido dei pavimenti Lasciare asciugare Detergere e disinfettare le apparecchiature mobili Detergere e disinfettare i contenitori per rifiuti Ricollocare le apparecchiature mobili a pavimento asciutto. Sostituire il panno monouso in TNT quando sporco Sostituire il panno monouso in TNT se si cambia area nel caso di un panno monocolore Sostituire panno monouso per la scopatura ad umido secondo linee guida (ogni metri) o almeno per ogni pulizia di sala Sostituire la frangia in microfibra o in misto cotone secondo linee guida non meno di 1 volta al giorno 14 Finzi G, Aparo UG, Moscato U, Pedrini D, Pellissero G, Ricciardi G, Sesti E, Signorelli C. Governo e gestione dell igiene nelle strutture sanitarie pag

11 Area Percorso pulito compresa Area ristoro Al termine della pulizia dell area sala operatoria Allontanare i rifiuti (compresi cestini) Scopatura ad umido Detergere tutte le superfici Detergere e disinfettare i contenitori per rifiuti Spolverare ad umido ed eliminare impronte, macchie su tutte le superfici Detergere i pavimenti Disinfettare i pavimenti Lasciare asciugare Area Percorso sporco Zona decontaminazione Allontanare i rifiuti (compresi i cestini) Allontanare la biancheria sporca Scopatura ad umido dei pavimenti Detergere la vasca di decontaminazione Detergere tutte le superfici Idrosanitari Pareti limitrofe agli idrosanitari Divisorio per il passaggio dello strumentario tra zona pulita-sporca Spolverare ad umido ed eliminare impronte, macchie su tutte le superfici Detergere i pavimenti Disinfettare i pavimenti Lasciare asciugare Area Percorso sporco Deposito materiale sporco Effettuare le operazioni secondo le indicazioni del Coordinatore o dei CPS Infermieri non meno di 2 volte/dì nei giorni di sedute operatorie Allontanare i rifiuti nel locale di stoccaggio esterno Scopatura ad umido dei pavimenti Detergere tutte le superfici Spolverare ad umido ed eliminare impronte, macchie su tutte le superfici Detergere i pavimenti Disinfettare i pavimenti Lasciare asciugare Per i Gruppi Operatori non dotati di locale di stoccaggio esterno Operazioni da effettuare al momento del ritiro dei contenitori 11

12 Area Servizi igienici Effettuare le operazioni secondo le indicazioni del Coordinatore o dei CPS Infermieri non meno di 2 volte/dì nei giorni di sedute operatorie Allontanare i rifiuti Scopatura ad umido dei pavimenti Spolverare a umido e detergere le superfici Detergere e disinfettare gli idrosanitari e le piastrelle limitrofe, docce Detergere e disinfettare gli scovolini per wc e il porta scovolini Spolverare ad umido ed eliminare impronte, macchie su tutte le superfici Detergere e disinfettare i dispencer di carta igienica e salviette e rifornire Detergere e disinfettare i pavimenti Lasciare asciugare 12

13 PROTOCOLLO PULIZIA E Allegato 6 AREA E AZIONI Area Sala operatoria Sala operatoria Presala-Recovery room Zona lavaggio Area ristoro Pulizia di fine attività Azioni aggiuntive Detergere e disinfettare tutte le superfici orizzontali e verticali Aspirazione con adeguata attrezzatura di tutte le parti aeree compreso apparecchi di illuminazione Pulire le griglie di ventilazione Griglie poste in basso per aspirazione Spolverare ad umido Sciacquare con acqua corrente Asciugare Ricollegare Griglie poste in alto per immissione Spolverare ad umido parte esterna visibile PULIZIA PERIODICA SETTIMANALE MATERIALE Scopa a trapezio articolabile area pulita e area sala operatoria Paletta raccogli rifiuti Sistema MOP per le diverse aree scopatura ad umido spolveratura con colore diverso per area Frangia in microfibra o in misto cotone Per pavimentazione Decontaminante: Sodio Dicloroisocianurato diidratato Detergente/Disinfettante pronto all uso: IPOCOLORITO DI SODIO ATTIVO AL 3% Decalcificante a base di acido solfammico Area Percorso pulito Al termine della pulizia dell area sala operatoria Effettuare la pulizia di fine attività con detergente e disinfettante su tutte le superfici orizzontali e verticali Area Percorso servizi igienici Area Percorso sporco Zona decontaminazione Deposito materiale sporco Effettuare la pulizia di fine attività con detergente e disinfettante su tutte le superfici orizzontali e verticali Decalcificare tutti i rompigetto dei gruppi lavabo presenti all interno dei locali del Blocco Operatorio modalità di azione Sostituire il panno monouso in TNT quando sporco Sostituire il panno monouso in TNT se si cambia area nel caso di un panno monocolore Sostituire panno monouso per la scopatura ad umido secondo linee guida (ogni metri) o almeno per ogni pulizia di sala Sostituire la frangia in microfibra o in misto cotone secondo linee guida non meno di 1 volta al giorno Sostituire il rompigetto quando usurato Immergere il rompigetto in anticalcare (come da procedura aziendale) Registrare sulla scheda di reparto la decalcificazione avvenuta Riavvitare il rompigetto 13

14 Pulizia di vetri e infissi Detergere entrambe le superfici con detergente neutro a base alcolica Asciugare usando il tergi vetro Eliminare con panno asciutto o carta eventuali residui di acqua 14

15 PROTOCOLLO PULIZIA E AREA E AZIONI PULIZIA STRAORDINARIA Area Sala operatoria Sala operatoria Presala-Recovery room Zona lavaggio Area Percorso pulito Area Percorso sporco Corridoio Zona decontaminazione Deposito materiale sporco Area servizi igienici Pulizia periodica Motivazione della richiesta Lavori di muratura Almeno 2 volte all anno da programmare con il committente Con azioni di pulizia di: Soffitti Smacchiatura porte e pavimenti Detersione di sedie, poltrone in tessuto 15

16 Allegato 8 PULIZIA PERIODICA COMPETENZA UFFICIO TECNICO AZIONE PERIODICITA ORGANO COMPETENTE SOSTITUZIONE FILTRO ASSOLUTO ANNUALE UFFICIO TECNICO PER IMMISSIONE ARIA PULIZIA GRIGLIE DI IMMISSIONE ARIA SEMESTRALE UFFICIO TECNICO 16

17 Allegato 9 PRINCIPIO ATTIVO SPANDIMENTI DI LIQUIDI BIOLOGICI Dicloroisocianurato di Sodio in DISINFETTANTE granuli (confezione da 500gr) DILUIZIONI Pronto all uso, volume a volume PROCEDURA Ricoprire lo spandimento con un pari volume (volume a volume) di granuli di dicloroisocianurato di sodio Lasciare a contatto per almeno 2 minuti Raccogliere con carta assorbente tutto il materiale, utilizzando i DPI ( guanti ) Inserire tutto il materiale nei contenitori per rifiuti pericolosi a rischio infettivo. Versare altri granuli nella zona contaminata, inumidirli con acqua senza eccedere, attendere 2 minuti. Ripetere le operazioni di asporto come sopra. RACCOMANDAZIONI Usare i dispositivi di sicurezza durante tutte le operazioni In presenza di notevoli quantità di liquido bilogico, prima di usare il dicloroisocianurato di sodio in granuli, assorbire con panni monouso la maggior parte dei liquidi. 17