di essere cittadino italiano o di Stato aderente all Unione Europea (indicare la nazionalità)

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1 Al SINDACO COMUNE di CIVITANOVA MARCHE Domanda per la concessione di contributi finalizzati a sostenere l accesso alle abitazioni in locazione privata Legge 431/1998 Bando anno 2015 scadenza domande 15/07/2015 Il/la sottoscritto/a nato/a il residente a Civitanova Marche in Via n. (eventuale variazione di indirizzo) tel. C.F.: Visto il bando di concorso CHIEDE di poter conseguire la concessione di un contributo finalizzato ad integrare il pagamento del canone di locazione per l anno 2015 A tal fine dichiara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/00, sotto la sua personale responsabilità e cosciente della sanzione amministrativa e della responsabilità penale cui può andare incontro ai sensi degli artt. 75 e 76 del citato decreto in caso di affermazioni false o contenenti dati non veritieri, di possedere i seguenti requisiti di ammissione : (barrare con una crocetta sull apposito quadratino la voce che interessa completando gli spazi vuoti) di essere cittadino italiano o di Stato aderente all Unione Europea (indicare la nazionalità) o di essere cittadino di altro Stato (indicare la nazionalità) titolare di carta di soggiorno o di permesso di soggiorno almeno biennale ed esercitante una regolare attività di lavoro subordinato o di lavoro autonomo alla data di pubblicazione del bando articoli 5, 9 e 40 comma 6 del D. D.Lgs. 25/07/1998, n. 286 come modificati dalla Legge 30/07/2002 n.189 ); (solo per i cittadini extracomunitari L. 133/2008) di essere residente in via continuativa da almeno dieci anni nel territorio nazionale o da almeno cinque anni continuativi nella Regione Marche; di avere la residenza anagrafica nel Comune di Civitanova Marche, in Via, n nell alloggio per il quale si chiede il contributo; che nessun componente del nucleo familiare anagrafico è titolare del diritto di proprietà, comproprietà, usufrutto, uso, abitazione su un alloggio, situato in qualsiasi localita, adeguato alle esigenze del nucleo ai sensi dell art. 20 quater lett. C della L.R.36/05 in sostituzione della L.R. 44/97 che l appartamento condotto in locazione per il quale si richiede il contributo è iscritto nel N.C.E.U. nella seguente categoria ( diversa da A/1;A/8 e A/9 ); che il/la Sig/ra è intestario/a del contratto di locazione, regolarmente registrato all ufficio del registro con i seguenti estremi: data registrazione n in regola con la tassa di registrazione; che il canone mensile di locazione, al netto degli oneri accessori, non è superiore ad 700,00 ed è pari a, regolarmente corrisposto dietro rilascio da parte del proprietario di regolari quietanze di pagamento ; di non aver percepito analoga provvidenza dal Comune o da altri Enti, compresa quella per l autonoma sistemazione di cui all ordinanza Ministero degli Interni n del e successive modificazioni né di aver inoltrato domanda di simili contributi per il pagamento dei canoni di locazione per l anno 2015; Oppure di aver fatto domanda al Comune od altri Enti, di analogo contributo per il pagamento dei canoni locativi ai sensi della seguente normativa..in data..e di aver percepito la somma di..;

2 che nessun altro componente il nucleo familiare residente nel medesimo immobile ha presentato domanda analoga di contributo ai sensi della Legge 431 del 09/12/98; di essere persona sola (rif: stato di famiglia), con reddito esclusivamente derivante da lavoro dipendente o da pensione e pertanto di aver diritto alla riduzione del valore ISEE del 20%; Dichiara inoltre che l alloggio presso il quale vive ed ha la residenza è. Tipo alloggio alloggio di Proprietà Privata alloggio di proprietà di ente pubblico ( non di edilizia residenziale pubblica sovvenzionata ) Tipologia catastale dell alloggio Categoria... Classe... Canone mensile ( esclusi oneri accessori):. Mesi... Contratto di locazione Registrato il: Numero: Inizio validità: alloggio di proprietà di una società non tenuta alla registrazione Procedura di sfratto esecutivo in corso: si no Natura del contratto: canone concordato canone libero contratto transitorio Stato di conservazione Fabbricato : scadente medio buono Alloggio: scadente medio buono Composizione dell alloggio cucina bagno ripostiglio ingresso numero altre stanze: di cui n. stanze da letto Superficie alloggio mq : DICHIARA altresì : - di prendere atto che eventuali dichiarazioni non rispondenti a verità nella presente domanda, comporteranno la perdita del beneficio, oltre le altre conseguenze di legge; - di essere a conoscenza che la richiesta avanzata sarà ammessa al beneficio solo se rientrante nei criteri stabiliti e nella disponibilità delle risorse; - di essere consapevole che l erogazione del contributo affitto 2015 è incompatibile con le detrazioni fiscali relative al contributo affitto in sede di dichiarazione dei redditi 2015 e che nel caso si sia usufruito delle detrazioni, dovrà essere comunicato al Comune entro il 31/07/2016 l'importo dell'eventuale detrazione ( allegato 1) ai fini della correlativa decurtazione sull'ammontare del contributo con l'avviso che in caso di mancata dichiarazione della detrazione fiscale verrà corrisposto l'intero contributo con conseguente assunzione di totale responsabilità per inosservanza del divieto di cumulo dei due benefici; - di prendere atto che la richiesta di contributo verrà sottoposta a verifiche e controlli conformemente alla vigente normativa statale in materia; - di indicare in caso di attestazione ISEE pari a zero la fonte di sostentamento ( allegato 2); - di impegnarsi a comunicare al Comune le variazioni che dovessero intervenire durante l anno: riduzione del canone di locazione, trasferimento della residenza in altra abitazione, acquisto di un immobile ecc..; - di essere a conoscenza che il canone massimo ammissibile ai fini del contributo è fissato in 700,00 mensili al netto degli oneri accessori;

3 - di essere consapevole che eventuali contributi annui inferiori ad. 50,00 non verranno erogati; - - di allegare alla presente domanda n...ricevute affitto 2015 dal... al... e di essere a conoscenza che entro il termine perentorio del 27/02/2016 dovranno essere presentate al Comune le ricevute fino al 31/12/2015 non allegate alla domanda ( allegato 3). - In mancanza il contributo verrà quantificato in rapporto alle sole ricevute presentate al momento della domanda. Civitanova Marche lì FIRMA Allegati obbligatori: - Fotocopia indicatore di situazione economica (I.S.E.E.) ai sensi della nuova normativa del D.P.C.M. del 05/12/2013 n.159 riferito ai redditi anno 2013 ; - Copia contratto di locazione - Copia di tutte le ricevute del canone di affitto pagate relative all anno 2015 corrisposte fino alla data della presentazione della domanda o dichiarazione del proprietario dell immobile comprovante l avvenuto pagamento dei canoni di locazione; - Copia mod.f23 anno 2015 o copia raccomandata con cui il locatore comunica al conduttore l'esercizio dell'opzione della cedolare secca; - Dichiarazione sosti. detrazioni fiscali da compilare e presentare al Comune entro il 31/07/2016 ( allegato 1); - Dichiarazione elenco ricevute da produrre entro il 27/02/2016 ( allegato 3) - Dichiarazione sostitutiva fonte di sostentamento per attestazioni ISEE pari a euro zero( allegato 2); - Fotocopia documento d identità in corso di validità - Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi del Dlgs. 196/03 PER CITTADINI EXTRACOMUNITARI (si aggiunge) : - Fotocopia Carta o permesso di soggiorno da oltre due anni - Dichiarazione dati per acquisizione informazioni su residenza continuativa ( allegato 4) note: Valore I.S.E.E. ( Indicatore Situazione Economica Equivalente ) per l accesso ai contributi e incidenza del canone annuo: Fascia A ISEE non superiore all importo annuo dell assegno sociale ( ,76) incidenza canone/valore ISEE non inferiore al 30%) ; Fascia B - ISEE non superiore all'importo annuo di due assegni sociali ( ,52) incidenza canone/valore ISEE non inferiore al 40% ) ;

4 All'Ufficio Protocollo del Comune di Civitanova Marche Allegato 1) ( SCADENZA 31/07/2016) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO Ai sensi dell art.47 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il /la sottoscritta/o nato a..il.. residente a Civitanova Marche Via.. consapevole che, ai sensi dell art.76 del DPR n.445 del , le dichiarazioni false o mendaci, la falsità negli atti, l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. DICHIARA o di aver usufruito della detrazione fiscale per il contributo affitto anno 2015 (dichiarazione dei redditi anno 2015 pari ad..) oppure o di non aver usufruito della detrazione fiscale per il contributo affitto anno Civitanova Marche, FIRMA - dichiarazione non soggetta ad autenti ca se presentata direttamente all Ufficio richiedente della P.A. o inviata per posta o per via telematica unitamente alla fotocopia del documento di identità del dichiarante, ai sensi dell art. 38 del DPR del n.445.

5 All'Ufficio Protocollo del Comune di Civitanova Marche Allegato 2) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO Ai sensi dell art.47 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il /la sottoscritta/o nato a..il.. residente a Civitanova Marche Via.. consapevole che, ai sensi dell art.76 del DPR n.445 del , le dichiarazioni false o mendaci, la falsità negli atti, l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. - di avere un'attestazione ISEE pari a zero; - di avere le seguenti fonti di sostentamento: DICHIARA Civitanova Marche, FIRMA - dichiarazione non soggetta ad autentica se presentata direttamente all Ufficio richiedente della P.A. o inviata per posta o per via telematica unitamente alla fotocopia del documento di identità del dichiarante, ai sensi dell art. 38 del DPR del n.445.

6 - All'Ufficio Protocollo del Comune di Civitanova Marche ( SCADENZA 27/02/2016) ( ALLEGATO 3) Il/la sottoscritto/a nato/a a i l / / residente a pr ov. via n codice fiscale: consapevole che, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, le dichiarazioni false o mendaci, la falsità negli atti, l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, DICHIARA : - di aver corrisposto al proprietario l affitto canone di locazione anno 2015 riferito all abitazione sita in via.. - ALLEGA N... RICEVUTE AFFITTO ANNO 2015 DAL... AL... RECAPITO PER COMUNICAZIONI: Tel. DATA FIRMA

7 Allegato 4) Dichiarazioni sostitutive di certificazioni Ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 Il/la sottoscritto/a nato/a a i l / / residente a pr ov. via n consapevole che, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, le dichiarazioni false o mendaci, la falsità negli atti, l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, Di essere stato residente: DICHIARA Dichiara inoltre di acconsentire al trattamento dei dati sopraindicati, ai sensi del D.Lgs. 196/03. In fede. Civitanova Marche, (Firma del dichiarante) Dichiarazione non soggetta ad autentica, se presentata direttamente all Ufficio richiedente della Pubblica Amministrazione o inviata per posta o per via telematica unitamente alla fotocopia del documento di identità del dichiarante, ai sensi dell art.38 del D.P.R. del , n.445.

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