AUTOTRASPORTATORE SU STRADA DI MERCI

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1 Marca da bollo da 16,00 ALLA CITTA METROPOLITANA DI GENOVA Direzione Territorio e Mobilità Servizio Amministrazione Territorio e Trasporti Ufficio Trasporti Largo F. Cattanei Genova Tel. 010/ Istanza per l iscrizione all esame per il conseguimento dell attestato di idoneità professionale all esercizio dell attività di AUTOTRASPORTATORE SU STRADA DI MERCI Il/La sottoscritto/a nato a provincia data di nascita codice fiscale residente in provincia via n. cap telefono CHIEDE, ai sensi degli articoli 7 e 8 del Decreto Legislativo n. 395/2000, dell Art. 8 del Reg. CE 1071/2009, dell Art. 8 del Decreto 25/11/2011 e della nota Ministeriale Prot. n del 02/12/2011 e del Regolamento per l espletamento degli esami per il conseguimento dell attestato di idoneità professionale all esercizio di autotrasportatore di merci per conto di terzi e di autotrasportatore di persone su strada approvato con deliberazione di Consiglio Metropolitano n. 30 del 25/06/2015: di essere ammesso a sostenere l esame: per il conseguimento dell attestato di idoneità professionale all esercizio dell attività di autotrasportatore su strada di merci per trasporti NAZIONALI E INTERNAZIONALI integrativo dei soli trasporti INTERNAZIONALI essendo già in possesso di attestato nazionale n.. rilasciato da. in data 1

2 A TAL FINE DICHIARA, ai sensi degli articoli 46 E 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali e amministrative previste dagli articoli 75 e 76 del medesimo D.P.R. in caso di dichiarazioni false, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità: di essere maggiorenne; di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza e non essere stato sottoposto a misure amministrative di sicurezza personale o alle misure di prevenzione previste dall'articolo 120, comma 1, del decreto legislativo 30 aprile 1992, n. 285, e successive modificazioni oppure di richiedere gli accertamenti d ufficio; di essere cittadino/a ; di essere residente in ; di avere superato il corso di istruzione secondaria di secondo grado presso l istituto con sede in conseguendo il titolo di nell anno scolastico ; di avere assolto l obbligo scolastico presso l istituto oppure con sede in nell anno scolastico ; e di aver regolarmente frequentato un corso di preparazione agli esami per il conseguimento delle idoneità professionali di autotrasportatore su strada di merci per conto terzi o di persone ed essere in possesso del relativo attestato di frequenza rilasciato da ; di autorizzare la Città Metropolitana di Genova a fornire i miei dati (nome, cognome, n. telefonico, ) per fini lavorativi; di voler ritirare nel caso di superamento dell esame - l attestato di idoneità professionale presso: Gli Uffici della Città Metropolitana di Genova di Genova Quarto - Largo F. Cattanei 3 Tel e.mail: mariateresa.sietti@cittametropolitana.genova.it; Gli Uffici dell URP della Città Metropolitana di Genova Salita S. Caterina 52R e.mail: info@cittametropolitana.genova.it; Gli Uffici dell URP della Città Metropolitana di Genova Corso Millo 1 Chiavari (presso Istituto Scolastico) - Tel e.mail: info@cittametropolitana.genova.it. 2

3 DICHIARA, inoltre di essere a conoscenza che la comunicazione ai candidati ammessi all esame circa la sede e gli orari delle prove, sarà pubblicata sul sito Viabilità e Trasporti News, almeno 20 giorni prima della data fissata per l esame. ALLEGA (barrare le caselle corrispondenti ai documenti allegati) Attestazione del versamento di 77,00. Come disposto dal D.Lgs. n.179 del 26/8/2016 il pagamento delle spese di istruttoria può essere effettuato solamente tramite lo Sportello dei Pagamenti PAGOPA. Per poter procedere: 1) Accedere al sito e cliccare sul pulsante PAGOPA in alto, poi sul pulsante pagopa Paga Oppure Accedere al sito http//nrp.regione.liguria.it/portalecittadino/pub/homepage 2) Scegliere PAGAMENTI SENZA AVVISO 3) Compilare i campi richiesti. Nel caso in cui chi effettua il pagamento sia persona diversa dall avente titolo, indicare nella causale l intestatario della pratica per la quale si chiede l istruttoria. Si può procedere direttamente al pagamento on-line oppure, tramite il pulsante PAGA PIU TARDI, (in corso di attivazione) procedere alla stampa del modulo e pagare presso istituti prestabiliti. fotocopia di un documento di identità in corso di validità; fotocopia del codice fiscale; attestato di frequenza del corso di preparazione all esame (solo se non in possesso del diploma di istruzione secondaria di secondo grado); (*) titolo di studio, ovvero certificato di aver assolto l obbligo scolastico (*) attestato di idoneità professionale per trasporti nazionali (se la prova d esame riguarda i trasporti internazionali); (*) permesso di soggiorno (per i cittadini extra comunitari).(*) (*) originale, oppure copia autenticata, oppure copia con originale in visione. PRENDE ATTO che non è consentito svolgere la funzione di preposto alla direzione dell attività di autotrasporto in assenza del requisito dell onorabilità previsto dall art. 5 del D.Lgs. 395/2000. Pertanto il superamento dell esame non è sufficiente ad abilitare alla mansione di preposto chi ha riportato condanne ostative o si trova nelle condizioni di ostatività previste dall art. 5 del D. Lgs. 395/2000 di cui sopra. firma da autenticare qualora la domanda non sia presentata dal diretto interessato e non venga allegata la fotocopia di un documento di riconoscimento del richiedente ai sensi D.P.R. 445/00 3

4 data prot. Riservato all ufficio DELEGA ALLO STUDIO DI CONSULENZA PRATICHE AUTO Il/la sottoscritto/a delega lo Studio di consulenza per pratiche auto: Denominazione Indirizzo Telefono Fax - a presentare e curare la domanda di iscrizione all ESAME DI IDONEITA PROFESSIONALE per l autotrasporto di merci per conto terzi o di persone; Il sottoscritto/a si impegna a comunicare per iscritto a questo ufficio l eventuale revoca alla presente delega. DELEGA A PRIVATI (Soggetti diversi dagli Studi di consulenza autorizzati) Il/la sottoscritto/a delega Il Sig./la Sig.ra nato/a il residente in - a presentare la domanda di iscrizione all ESAME DI IDONEITA PROFESSIONALE per l autotrasporto di merci per conto terzi o di persone; Dichiarazione del DELEGATO. Il sottoscritto dichiara - di operare a titolo gratuito e al di fuori delle attività professionali di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto autorizzate ai sensi della legge 264/91 (Disciplina dell attività di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto); - di conoscere quanto disposto dall art 348 del Codice Penale (Abusivo esercizio di una professione). (Visto il documento del Delegato. L impiegato ) NB La delega deve essere accompagnata da una fotocopia di un documento di identità del Delegante in corso di validità. 4

5 Informativa sul di dati personali per i procedimenti di rilascio attestato di idoneità professionale (articolo 13 del Regolamento UE 2016/679) Finalità del Base giuridica Conferimento dei dati Modalità di Periodo di conservazione dei dati Comunicazioni e Destinatari dei dati Diffusione dei dati Trasferimento dei dati verso Paesi terzi Finalità diversa del Profilazione Il dei dati richiesti all'interessato è effettuato per compiti di interesse pubblico e connesso all esercizio di pubblici poteri in relazione ai procedimenti di accesso civico e generalizzato. D.lgs. 33/2013, articolo 5 e seguenti. D.lgs. 196/2003 come modificato dal D.Lgs. 101/2018, articolo 59. Il è effettuato nel rispetto dell articolo 6 comma 1 lett. e) del Regolamento UE 2016/679 GDPR. D.LGS 395/00, art. 7 e 8, Reg. CE 1071/09, art. 8, Decreto 25/11/11 e Nota Ministeriale Prot del 02/12/11, Regolamento della Città Metropolitana di Genova. Obbligatorio per la procedibilità della richiesta. L eventuale rifiuto a fornire i dati richiesti comporterà l impossibilità di dar corso alla valutazione della domanda nonché agli adempimenti conseguenti. Vengono trattati i soli dati essenziali e pertinenti per il corretto adempimento della procedura. I dati sono trattati con modalità manuali e informatizzate da parte di dipendenti della Città metropolitana appositamente autorizzati e/o incaricati nel rispetto dei principi di liceità, correttezza e trasparenza sotto la responsabilità del Titolare e/o dei Responsabili del. Nell ambito del procedimento verranno trattati, se del caso, solo i cd. dati particolari indispensabili per lo svolgimento delle attività istituzionali. I dati sono conservati per il periodo necessario per il raggiungimento delle finalità per le quali sono stati raccolti i dati. I dati personali potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici, solo quando ciò sia previsto da disposizioni di legge o di regolamento ad esempio per la verifica delle dichiarazioni di cui agli artt 46 e 47 del D.P.R. 445/00 e/o iscrizione negli archivi informatici presso il Ministero dei Trasporti). L elenco dei soggetti abilitati all esercizio di una specifica attività. Il titolare non intende trasferire i dati ad un Paese terzo. Il titolare del che intenda trattare ulteriormente i dati personali per una finalità diversa da quella per cui essi sono stati raccolti, prima di tale ulteriore, fornirà all'interessato informazioni in merito a tale diversa finalità e ogni ulteriore informazione pertinente. Il titolare non utilizza processi automatizzati finalizzati alla profilazione dell interessato. Diritti dell interessato Autorità per i reclami Titolare del Contatto del Responsabile della Protezione dei dati L interessato ha il diritto di chiedere al titolare del l accesso ai propri dati, la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del che lo riguarda o di opporsi allo stesso; ha altresì il diritto di proporre reclamo all Autorità di controllo (Garante per la Protezione dei dati personali). All interessato spettano altresì i diritti previsti agli articoli da 15 a 22 del Regolamento UE 2016/679- GDPR D.LGS 395/00, art. 7 e 8, Reg. CE 1071/09, art. 8, Decreto 25/11/11 e Nota Ministeriale Prot del 02/12/11, Regolamento della Città Metropolitana di Genova. Autorità di controllo: Garante per la Protezione dei dati personali Città metropolitana di Genova Piazzale Mazzini Genova tel indirizzo PEC (Posta Elettronica Certificata): pec@cert.cittametropolitana.genova.it Il Titolare del ha designato Responsabile della Protezione dei dati Liguria Digitale S.p.A. (Parco Scientifico e Tecnologico di Genova - Via Melen 77, Genova) a cui è possibile fare riferimento per avere informazioni rispetto al dei propri dati personali e al rispetto della propria privacy, contattando l Ing. Maurizio Pastore ai seguenti recapiti: n. telefono: rpd@cittametropolitana.genova.it; privacyweb@liguriadigitale.it Posta certificata (pec): protocollo@pec.liguriadigitale.it 5

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