I dati del XVIII rapporto PiT Salute

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2 I dati del XVIII rapporto PiT Salute Il Rapporto rappresenta il punto di vista dei cittadini che nel corso del 2014 (01/01/2014 al 31/12/2014) si sono rivolti a Cittadinanzattiva al fine di ricevere informazione e tutela. L elaborazione dei dati è stata eseguita sul numero totale delle segnalazioni raccolte dal PiT Salute centrale e dalle sedi del Tribunale per i diritti del malato territoriali ed è stato riportato per ogni ambito, il confronto con l anno precedente (2013) Totale delle segnalazioni che abbiamo analizzato è :

3 Il 11,3% dei cittadini segnala l insostenibilità dei costi per accedere alle cure e ai servizi sanitari Costi relativi a Farmaci 26,6% 23,5% Ticket per esami diagnostici e visite specialistiche 21,3% 17,1% Prestazioni intramoenia 18,9% 20,7% Mobilità sanitaria 10,4% 9,4% Degenza in residenze sanitarie assistite 7,7% 8,8% Mancata esenzione farmaceutica e diagnostica per alcune patologie rare 5,3% 6,6% Carenza nell'assistenza protesica e integrativa 5,1% 7,1% Ticket Pronto soccorso 3,7% 4,5% Visite domiciliari 0,5% 1,4% Duplicazione cartelle sanitarie 0,5% 0,9% Totale 100% 100%

4 Problemi segnalati Anno 2014 Anno % Accesso alle prestazioni Presunta malpractice Assistenza territoriale Assistenza ospedaliera e mobilità sanitaria Invalidità e handicap Informazione e documentazione Farmaci Umanizzazione delle cure Patologie rare Altro 1,1% 0,6% 0,9% 1,1% 4,6% 4,5% 3,6% 4,2% 9,2% 8,8% 15,4% 15,5% 15,3% 15,6% 13,4% 13,1% 11,4% 12,9% 23,7%

5 1. Accesso alle prestazioni: liste d attesa, ticket, intramoenia 25% nel % nel 2013 Anno 2014 Anno % 58,7% 58,5% 50% 40% 31,4% 31,4% 30% 20% 10% 9% 10,1% 0,9% 0% Liste d'attesa Ticket ed esenzioni Intramoenia Procreazione medicalmente assistita (PMA)

6 Liste d attesa: 58,7% Anno 2014 Anno % 35% 30% 36,7% 34,1% 28,8% 27,1% 26,3% 31,4% 25% 20% 15% 10% 5% 8,3% 7,4% 0% Esami diagnostici Interventi chirurgici Visite specialistiche Chemioterapia e radioterapia

7 Attese per esami diagnostici 36,7%: ambito clinico Anno 2014 Anno 2013 Radiologia Oncologia Cardiologia Ortopedia Gastroenterologia Neurologia Ginecologia e ostetricia Endocrinologia Urologia Altro 10,1% 10,8% 8,7% 9,7% 10,1% 9% 5,8% 7,9% 7,2% 2,9% 4,6% 4,4% 1,5% 1,4% 15,4% 16% 15,4% 14,5% 18,5% 26,1%

8 Tipologia esami diagnostici Esami diagnostici Ecografia 24,1% 19,4% Ecodoppler 15,5% 9,7% Risonanza magnetica 12,1% 14,5% Tac 12,1% 6,5% Elettrocardiogramma 5,2% 4,8% Radiografia 5,2% 9,7% Colonscopia 5,2% 6,5% Mammografia 3,4% 14,5% Ecocardiogramma 3,4% 3,2% Gastroscopia 3,4% 3,2% Esami di laboratorio 3,4% 3,2% Esame del campo visivo 3,4% 0,0% Pet 1,7% 3,2% Moc 1,7% 1,6% Totale 100% 100%

9 Attesa media per esami diagnostici Attesa media per esame diagnostico Risonanza Magnetica 13 mesi 14 mesi Mammografia 12 mesi 14 mesi TAC 12 mesi 12 mesi Ecodoppler 10 mesi 10 mesi Ecografia 9 mesi 8 mesi Colonscopia 8 mesi 11 mesi Radiografia 7 mesi 5 mesi Ecocardiogramma/Elettrocardiogramma 7 mesi 9 mesi Gastroscopia 5 mesi 4 mesi

10 Attese per intervento di chirurgia 28,8%: ambito clinico Anno 2014 Anno 2013 Ortopedia Chirurgia generale Oncologia Oculistica Urologia Ginecologia Cardiologia Otorinolaringoiatra Chirurgia estetica Gastroenterologia Odontoiatria 4,1% 5,7% 4,1% 3,8% 3,7% 2% 3,4% 2% 3,2% 4,1% 2,2% 4,1% 8,5% 8,2% 11,5% 11% 14,3% 14,3% 16,3% 19,5% 27,5% 26,5%

11 Attese per visite specialistiche 26,3%: ambito clinico Anno 2014 Anno 2013 Oculistica Cardiologica Neurologica Oncologica Ortopedica Gastroenterologica Odontoiatrica Pneumologica Urologica Dermatologica Psichiatria Ginecologica Altre aree 7% 7,1% 5% 5,4% 1,8% 4,7% 1,8% 4,6% 3,4% 3,6% 3,0% 3,5% 1,9% 2,8% 1,8% 2,3% 8,9% 12% 8,9% 11,6% 10,3% 12,5% 14,8% 18,5% 19,6% 23,2%

12 Attesa media per visita specialistica Attesa media per visita specialistica Psichiatrica 13 mesi 20 mesi Oculistica 9 mesi 9 mesi Cardiologica 8 mesi 7 mesi Odontoiatrica 7 mesi 7 mesi Oncologica 6 mesi 6 mesi Ortopedica 6 mesi 7 mesi Gastroenterologica 5 mesi 4 mesi Neurologica 5 mesi -

13 Ticket ed esenzioni 31,4% Anno 2014 Anno % 42% 44,1% 40% 34,4% 35% 30% 29,3% 25% 20% 15% 10% 17,8% 12,9% 10,9% 8,6% 5% 0% Costi elevati ed aumenti relativi ai ticket per diagnostica e specialistica Info su esenzione dal ticket Prestazioni a costo pieno (no ticket) Mancata applicazione dell'esenzione dal ticket

14 Intramoenia 9% - I cittadini accedono all intramoenia come unica soluzione ai tempi del SSN incompatibili con le esigenze di cura - Evento sentinella: è utilizzata come escamotage per accelerare l inserimento nelle liste per interventi chirurgici

15 2.Presunta malpractice 15,4% nel ,5% nel 2013 Anno 2014 Anno % 60% 50% 40% 64,1% 66% 30% 20% 17% 16% 12,7% 10,4% 10% 3,5% 3,8% 2,7% 3,8% 0% Presunti errori diagnostici e terapeutici Condizioni delle strutture Disattenzioni del personale sanitario Infezioni nosocomiali Sangue infetto

16 Presunti errori terapeutici: 59,5% nel ,5% nel 2013 Presunti errori terapeutici/area specialistica Ortopedia 28,4% 33,4% Chirurgia generale 14,1% 16,8% Oculistica 8,6% 9,6% Ginecologia e ostetricia 8,3% 6,6% Odontoiatria 6,9% 6,3% Oncologia 5,7% 5,7% Neurologia 4,9% 3,1% Cardiologia 4,3% 2,5% Cardiochirurgia 3,2% 2,1% Urologia 3,0% 2,1% Chirurgia estetica 2,4% 2,0%..

17 Presunti errori diagnostici:40,5% nel ,5% nel 2013 Presunti errori diagnostici/area specialistica Oncologia 26,0% 25,6% Ortopedia 17,4% 19,4% Ginecologia e ostetricia 9,8% 9,3% Cardiologia 7,3% 8,5% Neurologia 8,4% 8,5% Oculistica 5,3% 5,4% Gastroenterologia 6,5% 4,7% Malattie infettive 2,6% 3,1% Pneumologia 3,7% 2,3% Endocrinologia 1,2% 2,3% Odontoiatria 3,0% 1,9%.

18 Condizioni delle strutture sanitarie 17% Anno 2014 Anno % 38,2% 37,2% 35,3% 35% 30% 32,3% 30,5% 26,5% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Problemi con macchinari Condizioni igieniche Ambienti fatiscenti

19 3. Assistenza territoriale 15,3% nel ,6 nel 2013 Anno 2014 Anno % 30,1% 30% 25,7% 25% 20% 15% 10% 18% 20,3% 17,3% 14,4% 13,9% 13,8% 14,2% 12,4% 11,2% 8,7% 5% 0% Assistenza primaria di base Riabilitazione Assistenza residenziale Salute mentale Assistenza domiciliare Assistenza protesica ed integrativa

20 Assistenza primaria di base 30,1% nel ,7 % nel 2013 Anno 2014 Anno % 25% 20% 15% 10% 5% 28,3% 24,5% 23,3% 17,8% 15,1% 13,2% 12,3% 12,3% 11,3% 11,3% 5,7% 5,5% 3,8% 9,6% 4,1% 1,9% 0%

21 Servizi residenziali 1. Riabilitazione: 18% nel ,3% nel In regime di degenza: 44,6% Riabilitazione in regime di degenza Anno 2014 Anno 2013 Scarsa qualità del servizio 35,3% 30,0% Non effettuata 23,5% 25,0% Liste d'attesa 17,6% 20,0% Accettazione/Dimissione pazienti complessi 11,8% 15,0% Carenza strutture sul territorio e mancanza di posti letto 11,8% 10,0% Totale 100% 100%

22 Servizi residenziali 2. Assistenza residenziale: RSA Lungodegenze 14,4% Assistenza residenziale Anno 2014 Anno 2013 Scarsa assistenza medico/infermieristica 39,3% 36,4% Lunghe liste d'attesa 26,5% 27,1% Costi eccessivi per la degenza 22,2% 21,5% Distanza dal luogo di domicilio della famiglia 12,0% 15,0% Totale 100% 100%

23 Servizi domiciliari 1. Riabilitazione domiciliare: 37,2% nel ,4% nel 2013 Riabilitazione domiciliare Anno 2014 Anno 2013 Difficoltà nell'attivazione del servizio 36,4% 35,7% Liste d'attesa 17,0% 21,4% Riduzione del servizio 23,6% 21,4% Scarsa qualità del servizio 13,1% 14,3% Sospensione del servizio 9,9% 7,2% Totale 100% 100%

24 2. Assistenza domiciliare: 12,4% Servizi domiciliari Assistenza domiciliare Anno 2014 Anno 2013 Info ed iter burocratico 29,4% 26,0% Sospensione per mancanza di fondi/personale 18,8% 14,8% Inesistenza del servizio 14,1% 11,1% Insufficienza ore di assistenza 14,1% 9,3% Scarsa qualità del servizio 7,1% 13,0% Liste d'attesa 7,0% 5,6% Riduzione ore di assistenza 4,7% 11,1% Mancanza figure professionali 2,4% 5,6% Discontinuità del servizio 2,4% 3,7% Totale 100% 100%

25 Salute mentale 13,9% nel 2014 Anno 2014 Anno % 27,9% 25% 20% 15% 22,2% 21,7% 19,1% 19,7% 17,5% 16% 14,3% 11,7% 19% 10% 7,9% 5% 3% 0% Ricovero in strutture inadeguate Insostenibile situazione in famiglia Difficoltà accesso cure pubbliche Trattamento Sanitario Obbligatorio Qualità assistenza fornita (DSM/CIM) Effetti della cura farmacologica

26 Assistenza protesica ed integrativa 11,2% nel ,7% nel 2013 Anno 2014 Anno % 40% 40,7% 40% 34,6% 36% 35% 30% 24,7% 24% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Forniture insufficienti/costi da sostenere Tempi di attesa Scarsa qualità dei prodotti

27 4. Assistenza ospedaliera e mobilità sanitaria 13,4% Assistenza ospedaliera e mobilità sanitaria Assistenza ospedaliera 75,4% 66,7% Mobilità sanitaria 24,6% 33,3%

28 Assistenza ospedaliera 75,4% nel ,7% nel 2013 Anno 2014 Anno % 50% 50,7% 47,7% 40% 31,8% 32,4% 30% 20% 17,5% 19,9% 10% 0% Rete emergenza-urgenza Ricoveri Dimissioni

29 Rete emergenza urgenza 50,7% nel ,7% nel 2012 Rete emergenza-urgenza Anno 2014 Anno 2013 Lunghe attese al pronto soccorso 47,5% 40,7% Assegnazione del triage non trasparente 25,3% 30,9% Trasporto in ambulanza 14,2% 15,4% Ticket 13,0% 13,0% Totale 100% 100%

30 Ricoveri 31,8 nel ,4 nel 2013 Anno 2014 Anno % 35% 30% 37,9% 28,8% 25% 20% 15% 10% 20% 19,5% 16,9% 13,7% 11,6% 11% 10,5% 8,5% 6,3% 15,3% 5% 0% Rifiuto del ricovero (non ritenuto necessario) Rifiuto del ricovero (per tagli ai servizi) Scarsa assistenza medica ed infermieristica Ricovero in reparto inadeguato Difficile trasferimento in strutture più specializzate Mancanza di servizi/reparti

31 Rifiuto di ricovero per tagli ai servizi 20% nel ,5% nel 2013 Rifiuto del ricovero (per tagli ai servizi) Anno 2014 Anno 2013 Riduzione dei posti letto 41,7% 45,4% Chiusura reparto 33,3% 36,4% Riduzione del personale medico-infermieristico 25,0% 18,2% Totale 100% 100%

32 Dimissioni 17,5% nel ,9% nel % 60% 50% 67,4% 66% Anno 2014 Anno % 30% 22,5% 27,6% 20% 10,1% 6,6% 10% 0% Dimissioni improprie Scarsa reattività del territorio nella presa in carico Dimissioni di malati terminali

33 Mobilità sanitaria 24,6% nel ,3% nel 2013 Mobilità sanitaria Ricoveri extra regione 71,4% 75,5% Cure all'estero 28,6% 24,5% Mobilità sanitaria Problemi relativi ai rimborsi delle spese 55,9% 50,0% Negata autorizzazione da parte della ASL 26,5% 27,5% Mancata o ritardata risposta da parte della ASL 17,6% 22,5%

34 Area terapeutica mobilità sanitaria Mobilità sanitaria/area terapeutica 2014 Oncologia 36,6% Ortopedia 21,5% Neurologia 16,8% Chirurgia generale 13,8% Malattie rare 11,3% Totale 100%

35 5. Invalidità civile ed handicap 11,4% nel % 50% 48,2% Anno 2014 Anno % 40% 35% 30% 29,3% 28,7% 25% 20% 15% 10% 13,8% 17,4% 7% 5,7% 5% 0% Lentezza iter burocratico Esito accertamento Tempi erogazione benefici economici e agevolazioni Rivedibilità

36 Lentezza iter burocratico 50% nel ,2% nel 2013 Tempi medi di attesa Convocazione prima visita 7 mesi 8,4 mesi Ricezione verbale 10 mesi 10,5 mesi Erogazione benefici economici 11 mesi 13 mesi

37 Esito accertamento inadeguato 29,3% nel ,7% nel 2013 Anno 2014 Anno % 50% 51,1% 48,1% 39,1% 39,8% 40% 30% 20% 9,8% 12% 10% 0% Mancata concessione/revoca indennità accompagno Riconoscimento percentuale invalidità/handicap inadeguata Riconoscimento pensione di invalidità rivedibile

38 7. Acceso ai farmaci 4,6% nel 2014 Anno 2014 Anno % 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 45,9% 49% 26,3% 21,6% 12% 11,8% 6,8% 8,8% 6% 4,9% 3% 3,9%

39 Spesa per farmaci 45,9% nel 2014 Spesa per farmaci Anno 2014 Anno 2013 Farmaci non passati dal SSN 60,6% 57,6% Differenza di prezzo tra brand e generico 27,6% 30,3% Aumento del ticket 11,8% 12,1% Farmaci non disponibili 26,3% nel ,6% nel 2013 Farmaci non disponibili Anno 2014 Anno 2013 Assenza medicinale in farmacia/magazzini 32,0% 36,4% Ritardi erogazione farmaci ospedalieri 32,0% 13,6% Farmaci ritirati dal mercato 20,0% 27,3% Farmaci non commercializzati in Italia 16,0% 22,7%

40 Area terapeutica Farmaci - Area specialistica Neurologia 18,7% 22,1% Oculistica 14,9% 14,4% Oncologia 12,0% 9,4% Cardiologia 9,7% 9,4% Reumatologia 6,0% 7,3% Patologie rare 6,0% 3,4% Urologia 5,2% 3,1% Salute mentale 4,5% 5,3%..

41 Grazie!!