I dati di sorveglianza PASSI: confronto fra Emilia-Romagna e Italia

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1 I dati di sorveglianza PASSI: confronto fra Emilia-Romagna e Italia Giuliano Carrozzi, Nicoletta Bertozzi, Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi per il Gruppo Tecnico REGIONALE PASSI Bologna, 28 Aprile 14

2 PASSI in breve Sistema di sorveglianza attivo da aprile 07: a fine 13 circa interviste raccolte nel server nazionale oltre in Emilia-Romagna Partecipazione: tutte le Regioni Rappresentatività regionale e/o aziendale Indagine telefonica in continuocon questionario standardizzato in residenti 18-69enni Campione casuale stratificato proporzionale estratto dall anagrafe sanitaria Tasso di risposta costantemente pari all 87 Rifiuti pari al 9 Possibilitàdi valutare i trend

3 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Fattori predittivi di adesione Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Copertura riferita nella popolazione straniera Motivi di non adesione

4 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Fattori predittivi di adesione Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Copertura riferita nella popolazione straniera Motivi di non adesione

5 Dove è stato effettuato l esame? DENTRO un programma organizzato (o altra forma di offerta gratuita ASL) NON effettuato O da più di 2 anni Raccolto il più recente dei due FUORI di un programma organizzato

6 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo^ per la diagnosi dei tumori colorettali nei tempi raccomandati Emila- Romagna Pool nazionale* Nord* Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening ^ Ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni o colonscopia/rettosigmoidoscopia negli ultimi 5 anni * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato di Pool con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening

7 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo per la diagnosi dei tumori colorettali nei tempi raccomandati Emilia-Romagna Valle d'aosta Veneto P.A. Trento Lombardia^ Toscana Umbria Friuli Venezia Giulia 9 Molise Piemonte* Pool Nazionale Marche Basilicata Sardegna^ P.A. Bolzano Liguria Lazio Abruzzo 37 Pool PASSI Calabria^ Campania Puglia Sicilia all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato ^ Regioni che non hanno aderito con un campione regionale * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato di Pool con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening

8 Emilia-Romagna Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni RE CE BO-IM FE RA ER PR PC MO RN FO all'interno progr. screening al di fuori progr. screening

9 Emilia-Romagna Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni Inizio campagna di screening

10 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni Serie temporale (destagionalizzata) - Emilia Romagna e pool nazionale

11 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni Serie temporale (destagionalizzata) - Emilia Romagna PASSI 08-12

12 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo per la diagnosi dei tumori colorettali nei tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) - Pool nazionale

13 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo per la diagnosi dei tumori colorettali nei tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) - Pool nazionale

14 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame preventivo per la diagnosi dei tumori colorettali nei tempi raccomandati Serie temporale (destagionalizzata) - Pool nazionale

15 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una COLONSCOPIA/RETTOSIGMOIDOSCOPIA negli ultimi 5 anni () Emila- Romagna 6 6 Pool nazionale* Nord* Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte è stato escluso

16 PASSI Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una COLONSCOPIA/RETTOSIGMOIDOSCOPIA negli ultimi 5 anni () P.A. Trento P.A. Bolzano Umbria Emilia-Romagna Abruzzo Veneto Friuli Venezia Giulia Marche Lazio all'interno screening organizzato Lombardia^ 12 Pool PASSI Toscana Pool Nazionale Valle d'aosta Calabria^ Sardegna^ Molise Puglia Basilicata al di fuori dello screening organizzato Liguria Sicilia Campania ^ Regioni che non hanno aderito con un campione regionale * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte è stato escluso

17 Emilia-Romagna Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una COLONSCOPIA/RETTOSIGMOIDOSCOPIA negli ultimi 5 anni () FO RE BO-IM RN RA ER MO PR CE FE PC

18 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Fattori predittivi di adesione Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Copertura riferita nella popolazione straniera Motivi di non adesione

19 Emilia-Romagna Fattori predittivi individuali di adesione alla ricerca del sangue occulto - Persone 50-69enni TOTALE 64 CLASSI D'ETA' Maggiore nei 60-69enni SESSO uomini 62 donne ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche CITTADINANZA* italiana straniera Maggiore negli italiani * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

20 Emilia-Romagna Fattori predittivi individuali di adesione alla ricerca del sangue occulto - Persone 50-69enni Maggiore nei 60-69enni Maggiore nelle donne Maggiore nelle persone senza difficoltà economiche Maggiore negli italiani * Categoria di riferimento ^ Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

21 Emilia-Romagna Fattori predittivi individuali di adesione alla colonscopia/rettosigmoidoscopia - Persone 50-69enni TOTALE 17 CLASSI D'ETA' Maggiore nei 60-69enni SESSO uomini donne 15 Maggiore negli uomini ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte 18 qualche nessuna CITTADINANZA* italiana straniera Maggiore negli italiani * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

22 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Fattori predittivi di adesione Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Copertura riferita nella popolazione straniera Motivi di non adesione

23 Emilia-Romagna Periodicità dell esecuzione di una ricerca del sangue occulto preventiva Persone 50-69enni Ultimo anno Da 1 a 2 anni > 2 anni Mai eseguito ha effettuato una ricerca del sangue occulto preventiva nelle linee guida

24 Emilia-Romagna Esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Persone anni Non attenti Non puntuali Puntuali

25 Emilia-Romagna Fattori predittivi individuali di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali oltre i tempi raccomandati TOTALE 5 CLASSI D'ETA' SESSO uomini donne 5 6 ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea 7 DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiana straniera 1 5 Maggiore negli italiani * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

26 Emilia-Romagna Fattori predittivi individuali di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali oltre i tempi raccomandati * Categoria di riferimento ^ Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

27 Emilia-Romagna Fattori predittivi individuali di NON esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali TOTALE 25 CLASSI D'ETA' Maggiore nei 50-59enni SESSO uomini donne ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna Gradiente per difficoltà economiche CITTADINANZA* italiana straniera Maggiore negli stranieri * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

28 Emilia-Romagna Fattori predittivi individuali di NON esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Maggiore nei 50-59enni Maggiore tra chi ha riferito molte difficoltà Maggiore negli stranieri * Categoria di riferimento ^ Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

29 Emilia-Romagna Esecuzione degli altri test di screening per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Donne con esame nei tempi raccomandati tempi raccomandati tempi raccomandati ultimi 3 anni più di 3 anni fa mai eseguiti ultimi 2 anni più di 2 anni fa mai eseguita Esecuzione Pap/HPV test Esecuzione mammografia Pap/HPV test Donne anni Mammografia Donne anni

30 Emilia-Romagna Esecuzione degli altri test di screening per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Donne con esame nei tempi raccomandati, oltre i tempi tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati ultimi 3 anni più di 3 anni fa mai eseguiti ultimi 2 anni più di 2 anni fa mai eseguita Esecuzione Pap/HPV test Esecuzione mammografia Pap/HPV test Donne anni Mammografia Donne anni

31 Emilia-Romagna Esecuzione degli altri test di screening per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Donne con esame nei tempi raccomandati, oltre i tempi e mai tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti ultimi 3 anni più di 3 anni fa mai eseguiti ultimi 2 anni più di 2 anni fa mai eseguita Esecuzione Pap/HPV test Esecuzione mammografia Pap/HPV test Donne anni Mammografia Donne anni

32 Emilia-Romagna Fattori di rischio comportamentale per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Persone anni tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Consumo alcol rischio Fattori di rischio comportamentale

33 Emilia-Romagna Fattori di rischio comportamentale per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali per genere Uomini Donne tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Consumo alcol rischio 0 Eccesso ponderale Fumo di sigaretta Sedentarietà Consumo alcol rischio Fattori di rischio comportamentale Fattori di rischio comportamentale

34 Emilia-Romagna Misurazione della pressione arteriosa per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Persone anni tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti ultimi 2 anni più di 2 anni fa mai Misurazione pressione arteriosa 3

35 Emilia-Romagna Misurazione della pressione arteriosa per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali per genere Uomini Donne tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti ultimi 2 anni più di 2 anni fa mai ultimi 2 anni più di 2 anni fa mai 2 Misurazione pressione arteriosa Misurazione pressione arteriosa

36 Emilia-Romagna Misurazione del livello di colesterolo per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Persone anni tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti ultimi 2 anni più di 2 anni fa mai Misurazione livello colesterolo 11

37 Emilia-Romagna Misurazione del livello di colesterolo per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali per genere Uomini Donne tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti ultimi 2 anni più di 2 anni fa mai 0 ultimi 2 anni più di 2 anni fa mai Misurazione livello colesterolo Misurazione livello colesterolo

38 Emilia-Romagna Stato di salute percepito per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Persone anni 80 tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti Bene/molto bene Discretamente Male/molto male Stato salute percepito Differenze presenti in entrambi i generi, ma più marcate negli uomini

39 Emilia-Romagna Giorni in cattiva salute per motivi fisici o psicologici per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Persone anni 80 tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti giorni 1-13 giorni 14 o più giorni Giorni in cattiva salute fisica o psicologica Le differenze sono presenti in entrambi i generi

40 Emilia-Romagna Presenza di patologie croniche per periodicità di esecuzione degli esami per la prevenzione dei tumori colorettali Persone anni 75 tempi raccomandati oltre i tempi raccomandati mai eseguiti Nessuna patologia 1 patologia 2 o più patologie Patologie croniche Le differenze presenti in entrambi i generi, ma più marcate negli uomini

41 Profilo di chi non ha mai eseguito un esame per la prevenzione dei tumori colorettali Maggior prevalenza di persone: Emilia-Romagna enni Con molte difficoltà economiche Fumatrici Sedentarie Che non controllano con regolarità colesterolo e pressione arteriosa Che si sentono meglio Che riferiscono meno frequentemente patologie croniche (Straniere)

42 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Fattori predittivi di adesione Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Copertura riferita nella popolazione straniera Motivi di non adesione

43 Emilia-Romagna Interventi di promozione del test preventivo Lettera AUsl Tipo di intervento () 87 Tre interventi Numero di interventi per persona () 29 Campagna informativa 64 Due interventi 41 Consiglio medico 39 Un intervento 23 Nessun intervento Nessun intervento

44 Emilia-Romagna Sangue occulto negli ultimi 2 anni per interventi di promozione ricevuti Persone 50-69enni nessun intervento 5 campagna 14 lettera 66 consiglio 66 lettera+consiglio

45 Pool nazionale Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione di una ricerca del sangue occulto preventiva Proxy: aver ricevuto almeno il 50 di lettere di invito nella regione Regioni con programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni senza programmi di screening organizzati e funzionanti ultimi 2 anni 58 ultimi 2 anni 13 più di 2 anni fa 8 più di 2 anni fa 7 mai eseguito 34 mai eseguito

46 Pool nazionale Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione di una ricerca del sangue occulto preventiva Proxy: aver ricevuto almeno il 50 di lettere di invito nella regione Regioni con programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni senza programmi di screening organizzati e funzionanti TOTALE 58 TOTALE 13 ISTRUZIONE ISTRUZIONE nessuna/elementare 60 nessuna/elementare 12 media inferiore 59 media inferiore 12 media superiore 57 media superiore 13 laurea 55 laurea 14 DIFF. ECONOMICHE molte qualche Riduzione differenziali economici DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna 61 nessuna

47 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Fattori predittivi di adesione Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Copertura riferita nella popolazione straniera Motivi di non adesione

48 PASSI Ricerca del sangue occulto negli ultimi 2 anni all interno e al di fuori dei programmi di screening organizzati per cittadinanza Italiani Stranieri Emilia- Romagna Pool Nazionale Emilia- Romagna Pool Nazionale fuori progr. screening dentro progr. screening

49 Emilia-Romagna Esposizione ai programmi di promozione per cittadinanza Lettera AUsl Consiglio medico Campagna informativa Italiani Stranieri

50 PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Fattori predittivi di adesione Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Copertura riferita nella popolazione straniera Motivi di non adesione

51 Emilia-Romagna Motivi di non adesione alla ricerca del sangue occulto preventiva secondo le linee guida Persone 50-69enni penso di non averne bisogno pigrizia poco tempo 13 mancata ricezione lettera nessuno me lo ha consigliato paura dei risultati già operato/motivi sanitari imbarazzo non ha mai eseguito l esame e non lo ha fatto nell ultimo triennio fastidioso/doloroso 1 difficile prenotare l'esame 1 altro

52 Conclusioni La copertura riferita della ricerca del sangue occulto in Emilia-Romagna è tra le più alte in Italia La quota stimata di esami preventivi effettuati al di fuori del programma di screening è molto bassa La copertura è relativamente omogenea tra le AUSL emiliano-romagnole Lettera di invito e del consiglio del medico sono fattori fortemente associati all esecuzione dell esame

53 Conclusioni I programmi organizzati sono associati a maggior adesione e riducono le differenze per livello d istruzione e difficoltà economiche Gli stranieri ricorrono meno alla ricerca del sangue occulto rispetto agli italiani e riferiscono di aver ricevuto meno le lettere di invito e meno il consiglio sanitario di eseguire l esame

54 Conclusioni Si iniziano a delineare profili di gruppi di persone meno sensibili alla prevenzione e più in generale alla tutela della propria salute La non esecuzione dello screening colorettale si associa in misura non trascurabile anche alla non esecuzione degli altri due e a una maggior prevalenza di tabagismo e sedentarietà

55 Gruppo Tecnico PASSI regionale Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Andrea Mattivi, Rossana Mignani (RER) Anna Rita Sacchi (AUSL Piacenza) Alma Nieddu (AUSL Parma) Anna Maria Ferrari (AUSL Reggio-Emilia) Giuliano Carrozzi, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo (AUSL Modena) Natalina Collina, Paolo Pandolfi, Vincenza Perlangeli, Sara De Lisio (AUSL Bologna) Ivana Stefanelli (AUSL Imola) Aldo De Togni (AUSL Ferrara) Giuliano Silvi, Cristina Raineri (AUSL Ravenna) Oscar Mingozzi (AUSL Forlì) Nicoletta Bertozzi, Laura Sardonini, Patrizia Vitali (AUSL Cesena) Michela Morri (AUSL Rimini) Grazie per l attenzione a nome di tutto il gruppo regionale!

56 Questa presentazione è rilasciata con licenza Creative Common Attribuzione: Non commerciale 4.0 Internazionale (CC BY-NC 4.0) Puoi: condividere, riprodurre, distribuire, comunicare al pubblico, esporre in pubblico, rappresentare, eseguire e recitare questo materiale con qualsiasi mezzo e formato modificare, remixare, trasformare il materiale e basarti su di esso per le tue opere Devi attribuire adeguatamente la paternità sul materiale, fornire un link alla licenza e indicare se sono state effettuate modifiche. Puoi realizzare questi termini in qualsiasi maniera ragionevolmente possibile, ma non in modo tale da suggerire che il licenziante avalli te o il modo in cui usi il materiale. Non puoi usare il materiale per scopi commerciali applicare termini legali o misure tecnologiche che impongano ad altri soggetti dei vincoli giuridici su quanto la licenza consente loro di fare. Per maggiori informazioni:

57 Emilia-Romagna Fattori predittivi individuali di esecuzione della ricerca del sangue occulto preventiva fuori dai tempi raccomandati (oltre 2 anni) - Persone 50-69enni TOTALE 7 CLASSI D'ETA' Maggiore nei 60-69enni SESSO uomini donne 7 7 ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiana straniera 7 2 Maggiore nei italiani * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

58 Emilia-Romagna Esecuzione della ricerca del sangue occulto più di 2 anni fa - Persone 50-69enni Maggiore nei 60-69enni * Categoria di riferimento ^ Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

59 Emilia-Romagna Fattori predittivi individuali di NON esecuzione di una ricerca del sangue occulto preventiva - Persone 50-69enni TOTALE 29 CLASSI D'ETA' Maggiore nei 50-59enni SESSO uomini 31 donne ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna Gradiente per difficoltà economiche CITTADINANZA* italiana straniera Maggiore nei stranieri * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

60 Emilia-Romagna NON esecuzione della ricerca del sangue occulto Persone 50-69enni Maggiore nei 50-59enni Maggiore negli uomini Maggiore tra chi ha riferito molte difficoltà Maggiore negli stranieri