Il Sottoscritto nato a prov. il / /, residente in prov. Via n. int. C.F. Tel fax

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1 Al Comune di FORNOVO DI TARO Servizio Attività Produttive Piazza Libertà FORNOVO DI TARO ZIONE DI INIZIO ATTIVITA' PER L'ESERCIZIO DI ATTIVITA' DI (di cui all art. 19 L. 7 agosto 1990, n. 241 e s.m.i. ai sensi della Legge 2 aprile 2007, n.40) (Spazio per il timbro di protocollo di arrivo) ACCONCIATORE ESTETISTA Il Sottoscritto nato a prov. il / /, residente in prov. Via n. int. C.F. Tel fax cell. in qualità di titolare dell impresa (in caso di ditta individuale) in qualità di legale rappresentante dell Impresa ( in caso di società) con sede in via Comune prov. C.F. P.IVA. Tel fax cell. iscritto/a alla Camera di Commercio di n. iscrizione, ovvero non ancora iscritto/a: in tal caso l'iscrizione deve avvenire entro 30 giorni dall'inizio dell'impresa (art c.c.) ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 19 della Legge 241/90 e successive modificazioni e integrazioni, in relazione alla Legge 2 aprile 2007, n.40: nuova apertura 1

2 trasferimento modifiche locali modifica attrezzature subingresso dell attività di : acconciatore estetista consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del d.p.r. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti INOLTRE CHE (barrare quanto di competenza) la nuova APERTURA avverrà nel locale che si trova a Fornovo di Taro in via/piazza n. identificato al catasto fabbricati foglio mappale sub con superficie di esercizio di mq. il TRASFERIMENTO avverrà da via/piazza n. a via /piazza n. identificato al catasto fabbricati foglio mappale sub con superficie di esercizio di mq. le MODIFICHE DEI LOCALI relative al locale già autorizzato per l esercizio dell attività di sono le seguenti: AMPLIAMENTO: DIVERSA UTILIZZAZIONE : verranno apportate le MODIFICHE DELLE seguenti ATTREZZATURE (allegare obbligatoriamente copia delle certificazioni di conformità di ogni attrezzatura o apparecchio elettromecccanico) il SUBINGRESSO riguarda l esercizio autorizzato con atto prot.n. del che si trova a Fornovo di Taro in n. int. identificato al catasto fabbricati foglio mappale sub con superficie di esercizio di mq. 2

3 il subingresso non comporta ALCUNA MODIFICA ai locali (allegare obbligatoriamente relazione descrittiva dell attività svolta e numero degli addetti) il subingresso comporta MODIFICA ai locali ed è relativo a modifiche della titolarità per: compravendita da (indicare il precedente titolare dell attività) affittanza da (indicare il proprietario dell azienda) conferimento d azienda scissione d azienda scioglimento della società con conferimento fusione comodato da (indicare il precedente titolare dell attività) reintestazione risoluzione anticipata del contratto di affittanza (pronuncia del giudice con sentenza n. del o per atto consensuale che si allega) successione (indicare il precedente titolare dell attività) donazione da parte di (indicare il precedente titolare dell attività) altro Documenti attestanti la titolarità atto/contratto repertorio n. del a cura del notaio in registrato a in data al n. in corso di registrazione durata del contratto 3

4 ZIONE QUALIFICA PROFESSIONALE: in relazione alla richiesta e valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 ed all art. 3 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità (in caso di impresa artigiana costituita in società di persone) che il/i socio/i in possesso della qualifica professionale di è/sono il/i seguente/i: (cognome nome) con certificato n. del rilasciato dalla Commissione Provinciale dell Artigianato della CCIAA di (cognome nome) con certificato n. del rilasciato dalla Commissione Provinciale dell Artigianato della CCIAA di (in caso di ditta individuale) il possesso della qualifica professionale di con certificato n. del rilasciato dalla Commissione Provinciale dell Artigianato della CCIAA di nomina di direttore tecnico del/della Sig./Sig.ra in possesso della qualifica professionale di con certificato n. del rilasciato dalla Commissione Provinciale dell Artigianato della CCIAA di ALLEGA accettazione della nomina di direttore tecnico (se e in quanto dovuta) 4

5 ZIONE REQUISITI GENERALI secondo quanto previsto dall art. 5 del D.P.R. n. 252/1998: che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (barrare la casella e completare la dichiarazione solo in caso di società) di essere a conoscenza che nei confronti della di cui il sottoscritto è legale rappresentante dal non sussiste alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi della legge 31 maggio 1965, n. 575 N.B. in caso di società tutte le persone (amministratori, soci) di cui al DPR 252/98 art.2 devono compilare quanto segue: 1. Cognome nome CF Data di nascita cittadinanza Luogo di nascita: stato provincia Comune Residenza: provincia Comune Via/piazza n. CAP di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.5, commi 2 e 4, del D.Lgs.114/1998 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 delle legge 31 maggio 1965, n.575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del d.p.r. 445/2000. data firma 2. Cognome nome CF Data di nascita cittadinanza Luogo di nascita: stato provincia Comune Residenza: provincia Comune Via/piazza n. CAP di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.5, commi 2 e 4, del D.Lgs.114/1998 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 delle legge 31 maggio 1965, n.575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del d.p.r. 445/2000. data firma 3. Cognome nome CF 5

6 Data di nascita cittadinanza Luogo di nascita: stato provincia Comune Residenza: provincia Comune Via/piazza n. CAP di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.5, commi 2 e 4, del D.Lgs.114/1998 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 delle legge 31 maggio 1965, n.575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del d.p.r. 445/2000. data firma 4. Cognome nome CF Data di nascita cittadinanza Luogo di nascita: stato provincia Comune Residenza: provincia Comune Via/piazza n. CAP di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.5, commi 2 e 4, del D.Lgs.114/1998 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 delle legge 31 maggio 1965, n.575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del d.p.r. 445/2000. data firma 6

7 REQUISITI CITTADINI NON UE in relazione agli elementi descritti e valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 ed all art. 3 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n.445/2000, consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità di essere titolare di permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di il con scadenza il 7

8 ALLEGA Obbligatoriamente in tutti i casi se non diversamente specificato, comunque ad esclusione del subingresso senza modifiche ed in caso di sole modifiche delle attrezzature: il nulla-osta igienico-sanitario favorevole rilasciato dall Azienda USL di Parma per l esercizio dell attività oggetto della presente dichiarazione; n. 1 planimetria dei locali oggetto della presente dichiarazione in scala 1:100, vidimata dall Azienda USL di Parma, riportante le destinazioni d uso, la superficie, le altezze dei locali e degli spazi funzionali con indicazione degli arredi e delle attrezzature, preferibilmente sottoscritta da tecnico abilitato; relazione descrittiva dell attività svolta e numero degli addetti; autocertificazione dell intestazione del certificato di conformità edilizia /agibilità, numero di protocollo e data di presentazione o specifica dichiarazione redatta da professionista abilitato attestante il rispetto delle normative vigenti in materia edilizia e che costituisce certificato provvisorio di conformità /agibilità edilizia, come indicato dall art. 22 punto 7. Bis, della Legge Regionale del n.31; dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà relativa agli scarichi di acque reflue domestiche in pubblica fognatura o autocertificazione dell intestazione dell autorizzazione allo scarico di acque reflue domestiche fuori pubblica fognatura, con numero di protocollo e data. INOLTRE CHE nel caso di apertura, trasferimento e modifiche dei locali: o l attività non sarà iniziata prima che siano decorsi trenta giorni dalla data di presentazione della presente DIA in Comune; o decorsi trenta giorni dalla presentazione della presente, procederà a comunicare, contestualmente, l effettivo inizio dell attività ivi dichiarata. Informativa privacy D.Lgs. 196/2003 L Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: a) il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; b) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell istruttoria e degli altri adempimenti; c) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l interruzione / l annullamento dei procedimenti amministrativi; d) in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti; e) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall art.7 del D. Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l aggiornamento e la cancellazione dei dati; f) il titolare della banca dati è il Comune di Fornovo di Taro, responsabili del trattamento dei dati sono i responsabili dei Settori interessati. Data Il Richiedente 8

9 Modello di comunicazione di inizio di attività per l esercizio di attività di acconciatore/estetista (da presentare decorsi trenta giorni dalla data di presentazione della DIA) Dichiarazione di inizio attività prot.n. del (di cui all art. 19 L. 7 agosto 1990, n. 241 e s.m.i. ai sensi della Legge 2 aprile 2007, n.40) Al Comune di FORNOVO DI TARO Servizio Attività Produttive Piazza Libertà FORNOVO DI TARO Il sottoscritto nato a (prov. ) il e residente in (prov. ) via/piazza n. codice fiscale recapito telefonico fax cell. in qualità di: titolare dell impresa (in caso di ditta individuale) legale rappresentante del Impresa ( in caso di società) con sede in via Comune prov. C.F. P.IVA. Tel fax cell. iscritto/a alla Camera di Commercio di n. iscrizione, COMUNICA che l esercizio dell attività di e di cui alla Dichiarazione di Inizio Attività prot.n. del / / avrà inizio in data / /. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, le falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali dall art.76 del D.P.R. 445/2000 e dell art.489 del Codice Penale. Ai sensi del D.Lgs. 30/6/2003 n.196, i dati di cui sopra saranno utilizzati esclusivamente a fini istruttori nell ambito dei relativi procedimenti, conservati agli atti e non soggetti a diffusione se non nei termini del Regolamento Comunale di Accesso agli Atti e alle Informazioni e per la tutela dei dati personali. Data, Firma (del richiedente) N.B. la presente comunicazione può essere presentata agli Sportelli del DUC; inviata tramite posta al Settore Attività Economiche, oppure trasmessa tramite fax al n.0521/ Sottoscrizione apposta in presenza del dipendente addetto, ai sensi del D.P.R. n.445/2000 Visto il documento di identità n. del rilasciato da intestato a Operatore di Front Office 9

10 ACCETTAZIONE DELLA NOMINA DI DIRETTORE TECNICO Io sottoscritto/a nato/a a il di cittadinanza residente a C.A.P. in via/piazza n. tel. C.F. cell., in possesso dei requisiti per la qualificazione professionale di DICHIARO di accettare la nomina di direttore tecnico nell esercizio dell attività di: (barrare la casella corrispondente alla voce che interessa) acconciatore estetista presso la società nel locale che si trova a Fornovo di Taro, in via/piazza n. DICHIARO inoltre che non rivesto l incarico di direttore tecnico in nessun altro esercizio di acconciatore e/o estetista. consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del d.p.r. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti Data FIRMA 10