Da ESCAPE a Veneto ESCAPE

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1 Da ESCAPE a Veneto ESCAPE Gianluigi Scannapieco Direttore Sanitario Azienda Ospedaliera di Padova Treviso, 14 marzo 2013

2 Riuso in tutte le Aziende Sanitarie del Veneto della soluzione n. 252 ESCAPE tratta dal catalogo del CNIPA Electronic Signature in Care Activities for Paper Elimination

3 Organigramma Veneto ESCAPE Riuso ENTE CEDENTE ENTE RIUSANTE Coordinamento CENTRO DI COMPETENZA 22 Direzioni Generali Direzione lavori Coordinamento dell attività e dei referenti aziendali Coordinamento Tecnico Gestionale Finanziario Tecnico Gestionale Finanziario

4 Veneto ESCAPE: dati di progetto Dimensione economica: Cofinanziamento CNIPA (ora digitpa): Cofinanziamento Regione del Veneto: Cofinanziamento ULSS/AO per costi interni e HW: Soggetti coinvolti 21 ULSS, 2 AO, 45 presidi ospedalieri e 73 distretti più di tra medici, infermieri e operatori sanitari 25 diversi fornitori di servizi software e hardware Situazione attuale in Regione Veneto 7 ULSS distribuiscono referti on line ma senza essere interoperabili e non gestendo l intero processo di digitalizzazione Progetti nazionali di sanità on line Progetto SOLE ( ) Emilia Romagna: 11 ASL, 4.5M cittadini, Valore: Progetto SISS ( ) Lombardia: 15 ASL, 10M cittadini, Valore:

5 Obiettivi Veneto-ESCAPE Obiettivo: innalzare i livelli tecnologici organizzativi di ogni singola Azienda Sanitaria rispetto ai temi propri di progetto con lo scopo di porre le basi per: Costituire un infrastruttura e un infostruttura comune capace di Garantire l interoperabilità tecnologica e funzionale fra le diverse Aziende Sanitarie della Regione del Veneto AMBITI di INTERVENTO OBIETTIVI di PROGETTO DOCUMENTO INFORMATICO e FIRMA DEMATERIALIZZAZIONE ARCHIVIAZIONE REFERTI DIGITALI DISTRIBUZIONE SERVIZI AL CITTADINO ESTRAZIONE CONSERVAZIONE STANDARD DI CODIFICA GESTIONE DEL CICLO IN PIENA VALIDITA LEGALE

6 OBIETTIVO PRINCIPALE: estendere a tutte le Aziende Sanitarie venete, standardizzando laddove già presente, la gestione digitale del ciclo di firma, certificazione, archiviazione, distribuzione, estrazione e conservazione dei referti digitali, garantendone la validità legale. canali di distribuzione dei referti casa del paziente distretti territoriali medico curante in farmacia

7 Organigramma di Progetto COMITATO OPERATIVO UO ULSS 10 ULSS 18 ULSS 12 ULSS 19 ULSS 13 ULSS 14 COMITATO OPERATIVO RESP. PROGETTO COMITATO STRATEGICO COMITATO OPERATIVO COMITATO OPERATIVO VE/RO VI VR PD TV/BL ULSS 3 ULSS 4 ULSS 5 ULSS 6 UO UO ULSS 20 ULSS 21 ULSS 22 AO VR UO ULSS 15 ULSS 16 ULSS 17 AO PD COMITATO OPERATIVO UO ULSS 1 ULSS 9 ULSS 2 ULSS 7 ULSS 8 I N D I R I Z Z O S T R A T E G I E O P E R A T I V I

8 1 DS per provincia Organigramma 1 rappresentante per COMITATO STRATEGICO Regione Veneto Ente Cedente Ministero della Salute Società scientifica dei laboratoristi Arsenàl.IT COMITATO OPERATIVO Area Vasta Riunisce tutti i referenti delle ULSS/AO/IOV appartenenti alla stessa area vasta TOT 5 comitati 1 rappresentante per UNITA OPERATIVA per ogni ULSS/AO/IOV Direzione Sanitaria Area amministrativa Area legale Area personale Diagnostica di laboratorio Sistemi informativi

9 Gantt di progetto Progettazione Avviamento lavori Conduzione Milestone A % cofinanziamento Milestone B % cofinanziamento 50% attività svolte Milestone C % cofinanziamento 80% attività svolte Milestone D % attività svolte Milestone E % cofinanziamento

10 Le attività previste Progettazione/Project management Acquisizione/ Ampliamenti/ Adattamenti tecnologici Ricontestualizzazione sogg>ogg/ ogg>sogg Solution/System integration Trasferimento di know-how Attività di rilevazione e analisi dei dati Attività di manutenzione e conduzione

11 ma anche Informazione, promozione e iniziative di comunicazione mediatica del progetto

12 La soluzione ESCAPE Unità Organizzative Coinvolte Azienda Sanitaria RA (interfaccia Utenti firma digitale e CA certificata) Richieste certificati da utenti CA fornisce dispositivi di firma certificati Consegna, revoca, aggiorna certificati Conservazione Sostitutiva Referti interni Referti esterni Territorio Cure primarie (MMG/(PLS) Estrazione referti esterni Inserim. in cartella clinica Sportelli Comunali Estrazione referti esterni Laboratori Strutturazione referti CDA Codifica Test LOINC Firma digitale CNIPA Reparti Degenza Estrazione referti esterni Inserim. in cartella clinica Archiviazione referti interni/esterni Controllo dei flussi informatici dei referti interni/esterni dei Sistemi Informativi Sportelli Distretti Estrazione referti esterni Sportelli farmacie Estrazione referti esterni Cittadini Autenticazione e estrazione referti esterni Inserim. in Fascicolo Personale

13 La soluzione Veneto-ESCAPE Il percorso di implementazione L utilizzo degli STANDARD Cosa: postazione RA per certificati di firma digitale e autenticazione forte C e r t i f i c a z i o n e Come: integrazione con progetto FD_COS (Modulo 2 specifiche di progetto) Cosa: referto strutturato CDA2, codifica LOINC Produzione del Come: Modulo 1 specifiche di progetto referto digitale Cosa: sistema di archiviazione digitale A r c h i v i a z i o n e Come: Modulo 3 specifiche di progetto Cosa: referto digitale on line verso cittadino, MMG/PLS, farmacie e distretti attraverso l infrastruttura XDS-XCA Distribuzione Come: Modulo 4 specifiche di progetto Cosa: tutti i documenti digitali prodotti dall Azienda Sanitaria Conservazione Come: Modulo 5 specifiche di progetto

14 La soluzione Veneto-ESCAPE Il processo di workflow + Certificazione LOINC = CDA2 Produzione del referto digitale Conservazione Cittadini Archiviazione MMG-PLS Distribuzione e Indicizzazione XDS - XCA Sportelli territoriali

15 Vantaggi tecno-organizzativi Attivazione di nuovi canali di distribuzione dei referti al cittadino Ampliamento e miglioramento nella gestione dei referti tra i reparti (es. azzeramento degli errori nel processo di smistamento) Diminuzione dei ricoveri e delle giornate di degenza Maggiore privacy: controllo degli accessi e visibilità selettiva dei documenti Utilizzo di codifiche comuni e standard di struttura per assicurare l interoperabilità Circolazione e conservazione dei referti informatici a piena validità legale Creazione di una rete di condivisione documentale (FSE)

16 Gli step progettuali Verifica dello stato ex ante Reingegnerizzazione o innovazione dei processi e dei sistemi Individuazione delle integrazioni da compiere Avviamento dei lavori Le criticità da affrontare Introduzione e gestione di un ufficio di RA: emissione e controllo dei certificati di firma ed autenticazione Gestire il flusso digitale dei referti prodotti Gestire il consenso: informativa e policies aziendali Avviare e gestire un flusso digitale di distribuzione dei referti prodotti Implementare un sistema di conservazione a piena validità legale

17 Le difficoltà del processo di riuso in sanità Introduzione ed implementazione dei nuovi servizi da attivare Riorganizzazione del flusso di lavoro Reingegnerizzazione dei processi aziendali Integrazione con gli altri sistemi aziendali (LIS, CUP e Cartelle cliniche) Linee guida e documentazione organizzata in base alle esigenze implementative e di sviluppo di ogni azienda coinvolta: struttura modulare Introduzione di standard documentali e di codifica comuni a tutte le aziende Ricontestualizzazione della soluzione nelle realtà sanitarie già esistenti 1 7

18 Grazie per l attenzione!