D1 - seduta operatore 192.

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1 Determinazione - Allegato Utente 7 (A07) OFFERTA ECONOMICA LOTTO 1 (CIG FD) DA INSERIRE NELL OFFERTA ECONOMICA Procedura di affidamento mediante il ricorso a sistemi elettronici e telematici di negoziazione, per la fornitura, suddivisa in due lotti, di arredi rispondenti ai Criteri Ambientali Minimi destinati alla nuova sede dell Unità Operativa 2 di Psichiatria di Trento, alle UU.OO. di Oculistica e Otorinolaringoiatria dell Ospedale di Rovereto e ad ambulatori vari di A.P.S.S., con opzione di estensione per acquisto di ulteriori arredi nei successivi 24 mesi Ragione sociale Ditta: Codice fiscale Partita Iva: Nota per la compilazione: si prega di inserire i prezzi in cifre, utilizzando due cifre decimali TIPOLOGIA ARREDO QUANTITA DESCRIZIONE PRODOTTO OFFERTO E CODICE ARTICOLO IMPORTO UNITARIO D1 - seduta operatore 192 IMPORTO COMPLESSIVO D2 - braccioli seduta operatore 36 E1 - seduta semplice imbottita 406 E2 - braccioli seduta semplice 21 F1 - sedia su barra da 2 posti 3 F1 - sedia su barra da 3 posti 25 F1 - sedia su barra da 4 posti 15 G1 - poltroncina 63 H1 - sedia fissa plastica 65

2 H2 - braccioli sedia fissa in plastica 20 TOT. - IMPORTO Costi interni relativi alla sicurezza dell offerente di cui si è tenuto conto nella formulazione dell offerta Costi della manodopera di cui si è tenuto conto nella formulazione dell offerta TOTALE OFFERTA (importo arredi compresi costi interni sicurezza e costi manodopera) Aliquota percentuale di sconto applicata sul vigente listino =....% (......) Documento sottoscritto digitalmente dal legale rappresentante del concorrente

3 OFFERTA ECONOMICA LOTTO 2 (CIG ) DA INSERIRE NELL OFFERTA ECONOMICA Procedura di affidamento mediante il ricorso a sistemi elettronici e telematici di negoziazione, per la fornitura, suddivisa in due lotti, di arredi rispondenti ai Criteri Ambientali Minimi destinati alla nuova sede dell Unità Operativa 2 di Psichiatria di Trento, alle UU.OO. di Oculistica e Otorinolaringoiatria dell Ospedale di Rovereto e ad ambulatori vari di A.P.S.S., con opzione di estensione per acquisto di ulteriori arredi nei successivi 24 mesi (CIG prevalente ********) Ragione sociale Ditta: Codice fiscale Partita Iva: Nota per la compilazione: si prega di inserire i prezzi in cifre, utilizzando due cifre decimali TIPOLOGIA ARREDO QUANTITA DESCRIZIONE PRODOTTO OFFERTO E CODICE ARTICOLO IMPORTO UNITARIO IMPORTO COMPLESSIVO A1 - scrivania 140x80 9 A1 - scrivania 160x80 22 A1 - scrivania 180x80 4 A1 -scrivania 120x60 3 A1 -scrivania 120x80 1 A1- scrivania 140x60 2 A1- scrivania 200x80 3 A2 - allunghi 80x60 19 B1a - tavolo 100x60 1 B1a - tavolo colloqui diam B1a - tavolo riunioni 120x240 2 B1a - tavolo riunioni 180x70 1 B1a - tavolo riunioni280x110 2

4 B1b - tavolino basso 60x60x38 3 C1 - armadio 190x45x280 1 C1 - armadio 90x45x80 18 C1 - armadio 95x45x C1a - armadio - in nicchia 80x45x200 1 C1b - armadio libreria 3 C2 -cassettiera 31 C3 - armadio ante scorrevoli 120x200 2 C3 - armadio ante scorrevoli 150x200 3 C3 - armadio ante scorrevoli 180x200 3 I1 - armadietti spogliatoio blocco da 2 13 I1 - armadietti spogliatoio blocco da 3 4 I2 - armadietto porta borse da 16 posti 2 TOT. 0 Costi interni relativi alla sicurezza dell offerente di cui si è tenuto conto nella formulazione dell offerta Costi della manodopera di cui si è tenuto conto nella formulazione dell offerta IMPORTO

5 TOTALE OFFERTA (importo arredi compresi costi interni sicurezza e costi manodopera) Aliquota percentuale di sconto applicata sul vigente listino =....% (.....) Documento sottoscritto digitalmente dal legale rappresentante del concorrente