Rete FAST STEMI Piemonte. Programma di Formazione A Distanza (FAD) per il riconoscimento dell ECG dell infarto (AMI) (Programma FAD AMI)

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1 Rete FAST STEMI Piemonte. Programma di Formazione A Distanza (FAD) per il riconoscimento dell ECG dell infarto (AMI) (Programma FAD AMI) ll Jingle mostra una rappresentazione del modello per il trattamento ottimale dello STEMI: - Un malato con dolore toracico chiama il Il 118 esegue un ECG e pone diagnosi di STEMI. - Il 118 trasmette immediatamente l ECG alla Centrale Operativa del Network che attiva la sala di emodinamica ( sveglia i reperibili della sala a casa ), mentre il paziente è ancora in itinere. - Il personale arriva in Ospedale prima del malato, che viene immediatamente trattato senza ulteriori ritardi. Il Jingle è allegato nel DVD Le reti per l'emergenza coronarica pongono il loro fondamento nel rapido ed efficace riconoscimento dello STEMI, mediante la lettura dell'ecg a 12 derivazioni, eseguito nel primo contatto Medico/Paziente (FMC). Il riconoscimento dello STEMI mette in moto una serie di procedure per cui il paziente viene indirizzato il più rapidamente possibile nella struttura più idonea al trattamento dell'infarto, mediante PTCA o trombolisi. IL PERCORSO DELL INFORMAZIONE Mezzo di soccorso UTIC/Emodinamica C.O. 118

2 L esecuzione e la corretta interpretazione dell ECG e la trasmissione dello stesso al Network di rete, rappresentano un momento cruciale nel percorso diagnostico-terapeutico dello STEMI. La competenza sull interpretazione dell ECG non è un fatto banale. La capacità di interpretare correttamente l ECG è il frutto di uno studio continuo e dell esperienza dell operatore. Generalmente coloro che affrontano in prima battuta uno STEMI non sono specializzati nella lettura dell ECG e cio comporta la possibilità di scarso riconoscimento L importanza della diagnosi ECG dello STEMI Chiediamo al personale del 118 e dei DEA: Di saper fare correttamente un ECG rapidamente Di saper riconoscere uno STEMI con una certa sicurezza Di attivare i nostri Cath Lab pronti 24h/24h in modo appropriato dello STEMI (bassa sensibilità) o eccessivo erroneo riconoscimento dello STEMI (bassa specificità) con riduzione dell'efficienza generale del sistema. Inoltre il rapido turnover di queste categorie di operatori sanitari, obbliga a una particolare attenzione nella continua formazione professionale. L attenzione alla formazione continua nel riconoscimento dello STEMI mediante ECG, è una delle prime raccomandazioni impartite dalle linee Guida Europee sullo STEMI emanate nel 2012 dalla Società Europea di Cardiologia. In particolare il documento invita le Reti per il trattamento dell Infarto STEMI ad equipaggiare le ambulanze con Elettrocardiografi e a implementare programmi di formazione continua sul riconoscimento dell ECG dello STEMI per tutto il personale dell emergenza. Le nuove GL ESC 2012

3 Dopo un anno di formazione di tipo tradizionale, con 32 lezioni frontali ed esercitazioni per circa 700 allievi del 118, abbiamo eseguito una valutazione dei risultati, analizzando le prime trasmissioni di ECG dalle autoambulanze. Dall analisi preliminare risulta che: - solo il 25% degli ECG trasmessi dalle ambulanze sono di un vero STEMI. La capacita di riconoscere l ECG come primo step 1 Audit Clinico sulla lettura dell ECG Ambulanze del 118:Valore Predittivo Positivo 25% (vero 1 ECG STEMI su 4) Centrali Operative: Sensibilita 75% (tralasciato 1 ECG STEMI su 4) Specificita 50% (veri 2 ECG STEMI su 4) - In Centrale Operativa non viene riconosciuto uno STEMI su 4 e di tutti gli ECG trasmessi, solo il 50% sono veri STEMI (sensibilità: capacità di riconoscere tutti gli STEMI = 75%, specificità: capacita di riconoscere gli ECG non STEMI = 50%) Da qui è nata l idea di un corso di Formazione A Distanza (FAD) sull ECG nell infarto (FAD AMI). Gli obbiettivi consentiti dalla formazione a distanza, sono notevoli. Ci siamo proiettati verso il futuro pensando alla formazione anche per attori attualmente non coinvolti strettamente nell emergenza ma che, con i nuovi assetti della Sanità potranno giocare un ruolo nuovo nell emergenza. FAD AMI 1. Formazione continua obbligatoria e annuale, per il riconoscimento del sopraslivellamento ST nei potenziali First Responders ad uno STEMI Medici degli equipaggi del 118 e delle C.O. 118 Medici dei PS, dei DEA Hub e spoke Infermieri 118 e C.O 118 Infermieri dei PS, dei DEA Hub e Spoke Infermieri di Cardiologia (MMG e Cardiologi del territorio)?

4 L idea del Corso di Formazione è stata recepita dall Assessorato della Sanità e dalla Società Scientifica Gruppo Italiano Studi Emodinamici (GISE) e Stent for Life (SfL), che hanno finanziato il progetto. Il prodotto, il cui Coordinatore Scientifico è il Dott. Massimo Giammaria, con la collaborazione del Dott. Sebastiano Marra, del Dott Giulio Guagliumi e del Dott. Leonardo De Luca, è stato realizzato in collaborazione con Scientific Press Srl (Gruppo OIC) di Firenze, casa editrice medico scientifica e provider ECM, ed è attualmente in rete. È usufruibile con qualsiasi personal computer, collegato a internet, da tablet e da smartphone. È inoltre associato ad un Applicativo per tablet e Smartphone, scaricabile senza necessità di requisiti di ingresso. L Assessorato alla Sanità della Regione Piemonte, in collaborazione col 118 e le OSRU piemontesi, sta selezionando i primi 1000 candidati che potranno accedere gratuitamente alla piattaforma. Studiare in modo interattivo le particolarità dell ECG nello STEMI fornirà 16 crediti formativi. Il Piemonte è la prima regione italiana che usufruirà di questa formazione. Infatti, a termine della nostra esperienza, GISE SfL offrirà lo stesso strumento di formazione ad altre regioni italiane, obbiettivo della propria azione di diffusione della angioplastica primaria per il trattamento dello STEMI. Il corso è costituito da un percorso base e un percorso avanzato, propedeutici fra loro, da completare entro il 31 dicembre I due livelli sono stati pensati per portare progressivamente gli studenti ad un livello di conoscenza via via più elevato. Mediante funzioni di back office, sarà possibile seguire il percorso di ogni singolo studente per osservare la partecipazione o gli errori. È presente un tutoraggio continuo via , per coloro che pongano domande al tutor.

5 Sia il percorso base che quello avanzato sono costituiti da 4 moduli propedeutici tra loro. Ogni modulo affronta una serie di argomenti specifici ed è dotato di una sezione di esercitazioni e di autovalutazione. Solo dopo aver concluso il 4 modulo del percorso base è possibile accedere al primo modulo del corso avanzato. Il filmato nella diapositiva mostra la possibilità di navigazione e di interazione che viene fornita allo studente. Il filmato è allegato nel DVD. Dott. Massimo Giammaria Emodinamica Cardiologia Ospedale Maria Vittoria ASL TO 2 Nord massimo_giammaria@icloud.com