1 ORIGINALE + 2 COPIE Alla Provincia di Piacenza SERVIZIO AMBIENTE Via Garibaldi n PIACENZA

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1 1 ORIGINALE + 2 COPIE Alla Provincia di Piacenza SERVIZIO AMBIENTE Via Garibaldi n PIACENZA OGGETTO: ART. 216 DEL D.LGS. N. 152/2006 E D.M. 05/02/1998. ATTIVITA DI RECUPERO (1) DI RIFIUTI SPECIALI NON PERICOLOSI EFFETTIVAMENTE DESTINATI AL RIUTILIZZO. Modifica / integrazione alla comunicazione Il sottoscritto residente in Comune di Prov. Via n Cap. Tel. In qualità di legale rappresentante della ditta (2) con sede legale in Comune di Via n CAP. Tel. Ubicazione dell impianto in Comune di Fraz. Prov. Via n CAP. Tel. Prov. titolare dell iscrizione al n. del Registro Provinciale delle Imprese che effettuano operazioni di recupero di rifiuti speciali non pericolosi rilasciata dalla Provincia di Piacenza in data / / protocollo n. C O M U N I C A che ai sensi dell art. 216 del D.Lgs. n. 152/2006 e s.m.i., intende apportare, decorsi 90 giorni dalla data della presente, all attività (in precedenza assentita come da iscrizione di cui sopra) le seguenti modifiche/integrazioni meglio specificate nella relazione tecnica allegata alla presente: Allega alla presente 1 ORIGINALE + 2 COPIE di: Dichiarazione attestante il possesso dei requisiti soggettivi richiesti per la gestione dei rifiuti (ALLEGATO 1) Scheda informativa sulle tipologie di rifiuto recuperate (ALLEGATO 2) Relazione tecnica descrittiva delle modifiche/integrazioni all attività svolta (3) Eventuale documentazione cartografica (4) Eventuali analisi chimiche se previste dalla normativa tecnica

2 Il sottoscritto si impegna: ad effettuare le operazioni indicate in oggetto nel rispetto di tutte le prescrizioni contenute nel D.Lgs. n. 152/2006, nel D.M. 05/02/1998 e nella normativa tecnica vigente e nelle vigenti leggi sulla tutela della salute dell uomo e dell ambiente; a rispettare tutti gli altri adempimenti e disposizioni previsti dalla vigente disciplina in materia di rifiuti; a rinnovare la presente comunicazione ogni cinque anni e comunque in caso di modifica delle operazioni di recupero; a dimostrare, qualora richiesto, il possesso dei requisiti richiesti per la gestione dei rifiuti in relazione a quanto definito dalla normativa tecnica. Timbro e firma del titolare/legale rappresentante (2) della ditta Data. Note: (1) Le operazioni di recupero di cui all allegato C del D.Lgs. n.152/2006, dei rifiuti individuati al D.M modificato dal D.M n. 186 e recuperati con le modalità ivi previste. (2) indicare la ragione sociale della Ditta (3) dalla relazione tecnica dovrà risultare: il rispetto delle norme tecniche vigenti in materia di rifiuti recuperabili; le attività di recupero che si intendono svolgere; stabilimento, capacità di recupero e ciclo di trattamento o di combustione nel quale i rifiuti stessi sono destinati ad essere recuperati; le caratteristiche merceologiche dei prodotti derivanti dai cicli di recupero; la provenienza territoriale dei rifiuti (Regione-Stato); la quantità di rifiuti effettivamente destinati al riutilizzo espressa in t/a (solo per attività di messa in riserva) nella medesima relazione dovranno essere descritte le modalità con le quali si svolgono le attività di recupero, le caratteristiche strutturali dell impianto, le attrezzature utilizzate, i dispositivi di sicurezza adottati, nonché la potenzialità annua dell impianto; (4) Individuazione dell insediamento su Carta Tecnica Regionale 1: o similare; planimetrie e sezioni dell impianto in scala 1:100 o 1:200, con individuazione delle varie destinazioni d uso, delle aree di stoccaggio dei rifiuti e delle eventuali attrezzature e macchinari; schema a blocchi dell eventuale processo di trattamento.

3 ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA ATTESTANTE IL POSSESSO DEI REQUISITI PER LA GESTIONE DEI RIFIUTI (art. 47 D.P.R. 28/12/2000 n. 445) Il/la sottoscritto/a nato/a il a residente in via n. in qualità di della ditta con sede a Prov. Via n. relativamente alle operazioni di recupero che si intendono intraprendere in Comune di via/loc. e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R n.445 dichiaro/a sotto la mia personale responsabilità 1. di essere cittadino italiano, di Stato membro della UE oppure di essere cittadino residente in Italia o di un altro Stato che riconosca analogo diritto ai cittadini italiani; 2. di essere domiciliato, residente ovvero di avere sede o stabile organizzazione in Italia; 3. di non aver riportato condanne con sentenza passata in giudicato, salvo gli effetti della riabilitazione, nonché della sospensione della pena; a) a pena detentiva per reati previsti dalle norme a tutela dell ambiente; b) alla reclusione per un tempo non inferiore a un anno per un delitto contro la pubblica amministrazione, contro la fede pubblica, contro il patrimonio, contro l ordine pubblico, contro l economia pubblica, ovvero per un delitto in materia tributaria; c) alla reclusione per un tempo non inferiore a due anni per un qualunque delitto non colposo; 4. di non essere sottoposto a misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge n e successive modifiche ed integrazioni; 5. che la ditta è iscritta nel registro delle imprese c/o la C.C.I.A.A. di al n. ; 6. di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di cessazione di attività o di concordato preventivo e in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione straniera; 7. di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali in favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o quella del Paese di residenza; 8. che la presente dichiarazione viene resa ai fini dell applicazione della procedura semplificata di cui all art comma 15 - del D.Lgs n. 152 per le attività di recupero; 9. che per la realizzazione dell impianto di recupero rifiuti di cui alla presente comunicazione sono state acquisite tutte le necessarie autorizzazioni/licenze/concessioni/nullaosta e, nei casi previsti, anche quelle relative alle Norme Urbanistiche, alle emissioni in atmosfera e alla tutela delle acque (D.Lgs n. 152); 10. che l attività oggetto della presente comunicazione è conforme a quanto indicato dal D.M modificato dal D.M n Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere a conoscenza che il trattamento dei dati personali di cui alla Legge n 675 (legge sulla privacy), avverrà solo per fini istituzionali e nei limiti previsti dall art. 10 della citata legge. In ordine all autenticità della firma, allega fotocopia del documento di identità n. rilasciato dal Comune di... il. Letto, confermato e sottoscritto.., lì (luogo) (data) Firma

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5 ALLEGATO 2 RIFERIMENTO Codice e denominazione della tipologia di cui al D.M ATTIVITA SVOLTA E QUANTITATIVI CODICE C.E.R. Messa in riserva R13 Recupero TIPO DI RIUTILIZZO FINALE NOTE Stoccaggio Massimo Istantaneo Stoccaggio Massimo Annuo (*) mc. e t. t./anno t./anno N.B. - PER OGNI TIPOLOGIA DI RIFIUTO COMPILARE UNA RIGA DEL PROSPETTO - (*) COLONNA DA COMPILARSI SOLO NEL CASO VENGA EFFETTUATA ATTIVITA' DI RECUPERO DA R1 A R12 PRESSO L'IMPIANTO

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