DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE INTERNA DI REFERENTE ALLA VALUTAZIONE PROGETTO

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1 Allegat 1 istanza di partecipazine AL DIRIGENTE SCOLASTICO della Direzine Didattica Statale E. De Amicis 1 Circl Oggett: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE INTERNA DI REFERENTE ALLA VALUTAZIONE PROGETTO Cava Prcar: un aula didattica senza pareti A-FSEPON-SI Fndi Strutturali Eurpei Prgramma Operativ Nazinale Per la scula, cmpetenze e ambienti per l apprendiment Avvis Pubblic del Minister dell Istruzine, dell Università e della Ricerca, numer Prt del 02/05/2017 Ptenziament dell'educazine al patrimni culturale, artistic, paesaggistic". Asse I Istruzine Fnd Sciale Eurpe (FSE), Obiettiv Specific 10.2 Miglirament delle cmpetenze chiave degli allievi Azine Azini vlte all svilupp delle cmpetenze trasversali cn particlare attenzine a quelle vlte alla diffusine della cultura d'impresa. Il/La sttscritt/a COGNOME NOME CODICE FISCALE DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA PROVINCIA COMUNE DI RESIDENZA PROVINCIA VIA/PIAZZA/CORSO N. CAP TELEFONO SCRIVERE ANCHE IN STAMPATELLO

2 CHIEDE di essere ammess/a alla prcedura di selezine di cui all ggett e di essere inserit/a nella graduatria di: Referente alla valutazine per le attività del PON FSE dal titl Cava Prcar: un aula didattica senza pareti A- FSEPON-SI nel/i seguente/i Mdul/i TITOLO del MODULO Esplrand Cava prcar Esplrand Cava prcar 2 Impar a cnscere il mi territri Impar a cnscere il mi territri 2 Il Tur virtuale di Cava Prcar Il Tur virtuale di Cava Prcar 2 A tal fine, valendsi delle dispsizini di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000 n. 445, cnsapevle delle sanzini stabilite per le false attestazini e mendaci dichiarazini, previste dal Cdice Penale e dalle Leggi speciali in materia e pres att delle tematiche prpste nei percrsi frmativi DICHIARA Stt la persnale respnsabilità di: - essere in pssess della cittadinanza italiana di un degli Stati membri dell Unine eurpea; - gdere dei diritti civili e plitici; - nn aver riprtat cndanne penali e nn essere destinatari di prvvedimenti che riguardan l applicazine di misure di prevenzine, di decisini civili e di prvvedimenti amministrativi iscritti nel casellari giudiziale; - essere a cnscenza di nn essere sttpst a prcedimenti penali; - essere in pssess dei requisiti essenziali previsti del presente avvis; - aver pres visine dell Avvis e di apprvarne senza riserva gni cntenut; - di essere cnsapevle che può anche nn ricevere alcun incaric/cntratt; - di pssedere titli e cmpetenze specifiche più adeguate a trattare i percrsi frmativi scelti. Dichiarazine di insussistenza di incmpatibilità - di nn trvarsi in nessuna della cndizini di incmpatibilità previste dalle Dispsizini e Istruzini per l attuazine delle iniziative cfinanziate dai Fndi Strutturali eurpei 2014/2020, in particlare di: - di nn essere cllegat, né cme sci né cme titlare, alla ditta che ha partecipat e vint la gara di appalt. - di nn essere parente affine entr il quart grad del legale rappresentante dell'istitut e di altr persnale che ha pres parte alla predispsizine del band di reclutament, alla cmparazine dei curricula degli astanti e alla stesura delle graduatrie dei candidati. Cme previst dall Avvis, allega: - cpia di un dcument di identità valid; - Curriculum Vitae in frmat eurpe cn indicati i riferimenti dei titli valutati di cui

3 all allegat 2 - Tabella di autvalutazine. - Dichiara, inltre: - di cnscere e saper usare la piattafrma n line Gestine Prgrammazine Unitaria - GPU - di cnscere e di accettare le seguenti cndizini: Partecipare, su esplicit invit del Dirigente, alle riunini di rganizzazine del lavr per frnire e/ ricevere infrmazini utili ad ttimizzare l svlgiment delle attività; Cncrrere alla definizine della prgrammazine didattica delle attività ed alla definizine dei test di valutazine della stessa; Cncrrere alla scelta del materiale didattic predisprre appsite dispense di supprt all attività didattica; Cncrrere, nella misura prevista dagli appsiti reglamenti, alla registrazine delle infrmazini riguardanti le attività svlte in aula e la valutazine delle stesse sulla piattafrma ministeriale per la gestine dei prgetti; Svlgere le attività didattiche nei Plessi dell Istitut; Redigere e cnsegnare, a fine attività, su appsit mdell, la relazine sul lavr svlt. Elegge cme dmicili per le cmunicazini relative alla selezine: La prpria residenza altr dmicili: Il/la sttscritt/a cn la presente, ai sensi degli articli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 e D.Lgs.101/2018 (di seguit indicat cme Cdice Privacy ) e successive mdificazini ed integrazini, AUTORIZZA L Istitut Direzine Didattica Statale E. De Amicis 1 Circl al trattament, anche cn l ausili di mezzi infrmatici e telematici, dei dati persnali frniti dal sttscritt; prende inltre att che, ai sensi del Cdice Privacy, titlare del trattament dei dati è l Istitut spra citat e che il sttscritt ptrà esercitare, in qualunque mment, tutti i diritti di access ai prpri dati persnali previsti dall art. 7 del Cdice Privacy (ivi inclusi, a titl esemplificativ e nn esaustiv, il diritt di ttenere la cnferma dell esistenza degli stessi, cnscerne il cntenut e le finalità e mdalità di trattament, verificarne l esattezza, richiedere eventuali integrazini, mdifiche e/ la cancellazine, nnché l ppsizine al trattament degli stessi). Data Firma

4 Allegat 2 scheda di autvalutazine - VALUTATORE Tabella di valutazine Punteggi Punteggi a cura candidat Punteggi a cura Uffici Punti 6 per vtazine pari inferire a 100/110 TITOLI CULTURALI Titl di studi Universitari (Secnd livell vecchi rdinament) Titl di studi Universitari (Prim livell triennale) Diplma di scula secndaria superire (nn si valuta se in pssess di Laurea) Punti 12 per vtazine da 101 a 105/110 Punti 18 per vtazine da 106 a 110/110 Si aggiungn Punti 2 per vtazine cn Lde Punti 5 Punti 3 Dttrat di ricerca cngruente cn le finalità del mdul Punti 4 Max Punti 20 ALTRI TITOLI CULTURALI Master universitari (di almen 1500 re 60 CFU) cngruente cn le finalità del mdul Diplma di specializzazine pst lauream cerenti cn le finalità del mdul Certificazini infrmatiche ECDL EUCIP- EIPASS-PEKIT Per gni abilitazine all'insegnament Punti 4 per gni master fin ad un massim di 8 punti Punti 4 Punti 3 (per la prima certificazine) Punti 2 per altre certificazini (SE NE VALUTA SOLO UNA) Punti 5 Max Punti 27

5 PERIENZE LAVORATIVE E/O PROFESSIONALI Esperienze labratriali cme VALUTATORE in prgetti didattici realizzati nelle Istituzini Sclastiche Esperienza lavrativa cme crdinatre dei Piani di Miglirament/NIV Esperienze labratriali cme tutr in prgetti didattici realizzati nelle Istituzini Sclastiche Esperienze in attività labratriali cme Espert/Frmatre in prgetti didattici realizzati nelle Istituzini Sclastiche Punti 4 per gni esperienza fin ad un massim di 20 Punti 2 per gni esperienza fin ad un massim di 10 punti Punti 2 per gni esperienza fin ad un massim di 4 punti Punti 2 per gni esperienza fin ad un massim di 6 punti Max Punti 40 DATA FIRMA