Nucleo familiare Genitori Nome Età Titolo di studio Professione Padre Madre Fratelli N Età/sesso Altri conviventi
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- Fortunato Castellano
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1 ALUNNO/A Cognome Nome ISTITUTO COMPRENSIVO RAPALLO-ZOAGLI VIA FERRETTO, RAPALLO (GE) tel C.F C.M. GEIC geic866008@istruzione.it - pec geic866008@pec.istruzione.it SCHEDA RILEVAZIONE DISAGIO ( Sc. Infanzia-Primaria-Secondaria I Grado ) Luogo di nascita Data di nascita Nazionalità Residenza Scuola attuale Sezione/classe Plesso Scolarità precedente Anno sc. Scuola Segnalato disagio? Nucleo familiare Genitori Nome Età Titolo di studio Professione Padre Madre Fratelli N Età/sesso Altri conviventi Separazione genitori (eventuali informazioni ) Provvedimenti del Tribunale per i Minorenni Adozione Affido Collocamento in casa-famiglia Altro Altri dati rilevanti relativi alla storia e alla situazione dell alunno/a
2 segnare gli indicatori che interessano SFERA RELAZIONALE/ COMPORTAMENTALE Mostra atteggiamenti di prevaricazione Manifesta atteggiamenti oppositivi Dimostra indifferenza ai richiami Non stabilisce buoni rapporti con i compagni E poco accettato/ricercato dai compagni Mostra la tendenza a mentire e/o ingannare Trasgredisce regole condivise Ha reazioni violente con i compagni o gli adulti * Ha comportamenti sessualizzanti Si isola dagli altri per lunghi periodi Distrugge oggetti e/o compie atti di vandalismo Compie gesti di autolesionismo SFERA DELLO SVILUPPO comprensione verbale Parla in continuazione Ha difficoltà fonologiche Balbetta Si esprime con frasi poco chiare/poco strutturate Ha limitati tempi di attenzione Ha difficoltà a comprendere il significato delle regole concentrazione Ha difficoltà logiche Ha difficoltà a memorizzare Presenta ritardi nel linguaggio apprendimento * SFERA EMOZIONALE SOMATICA Ha improvvisi e significativi cambiamenti dell umore Manifesta fissità nelle produzioni ( stesso disegno, gioco ) Lamenta malesseri fisici ( mal di testa, dolori addominali ) Attribuisce i propri successi/insuccessi a cause esterne Ha difficoltà ad esprimersi di fronte al gruppo Ha propensione a biasimare se stesso o colpevolizzarsi Rinuncia di fronte all impegno, alle prime difficoltà Dimostra scarsa autonomia personale organizzazione spazio/temporale coordinazione grosso/motoria coordinazione fine Non comunica sentimenti, emozioni, desideri, bisogni SFERA SOCIALE Ha una frequenza scolastica irregolare Si appropria di oggetti non suoi Ha scarsa cura degli oggetti IL PROBLEMA E STATO SEGNALATO DA: Famiglia Dirigente Scolastico/Docenti Non è collaborativo Asl/ strutture sanitarie Ha un abbigliamento inappropriato all età o alla stagione Ha una scarsa igiene personale Presenta segni fisici di maltrattamento ( lesioni, ematomi ) Ha materiale scolastico/didattico insufficiente Servizi sociali Funzioni Strumentali IL PROBLEMA E STATO SEGNALATO A: Famiglia ( con indicazione di riferirsi al Servizio specialistico ) Dirigente Scolastico Procura della Repubblica per i Minorenni di Genova SI RITIENE OPPORTUNO AVVALERSI DI: Interventi personalizzati Laboratori con agenzie educative del territorio Progetti d Istituto Assistenza domiciliare e/o postscuola Attività etrascolastiche
3 * è necessario specificare dettagliatamente nell area sottostante ed il team deve evidenziare gli aspetti critici più significativi del caso in esame Rapallo,. I docenti del team ( firma di tutti i membri ) Visto il Dirigente Scolastico
4 SCHEDA ANAMNESTICA ALUNNO/A Cognome Nome Luogo di nascita Data di nascita Nazionalità Residenza Scuola attuale Sezione/classe Plesso Scolarità precedente Anno sc. Scuola Segnalato disagio? Nucleo familiare Genitori Nome Età Titolo di studio Professione Padre Madre
5 Fratelli N Età/sesso Altri conviventi Separazione genitori (eventuali informazioni ) Provvedimenti del Tribunale per i Minorenni Adozione Affido Collocamento in casa-famiglia Altro Altri dati rilevanti relativi alla storia e alla situazione dell alunno/a
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