CHIEDE. il rilascio della concessione edilizia per eseguire nell immobile suddetto i lavori di ristrutturazione che sinteticamente si descrivono:

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1 Istanza in bollo Al Comune di Bagheria Direzione 9 Edilizia Privata Servizio Edilizia Privata Corso Umberto I, 165 Oggetto: Richiesta di Concessione Edilizia per ristrutturazione. Il sottoscritto.., nato a... il..., (C.F....), residente a.. in via, n., tel.., in qualità di. (proprietario/legale rappresentante/avente titolo/delegato/etc.) dell immobile, sito in C.da...., via..., distinto in catasto al Foglio n.., particella/e n.., CHIEDE il rilascio della concessione edilizia per eseguire nell immobile suddetto i lavori di ristrutturazione che sinteticamente si descrivono: (scegliere quella che interessa, eliminando l altra) il rilascio della concessione edilizia per eseguire nell immobile suddetto i lavori di demolizione e successiva fedele ricostruzione di un fabbricato con la stessa volumetria e sagoma di quella esistente (D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380, come modificato ed integrato dal D. Lgs. 27 dicembre 2002, n. 301 e successiva Circolare 7 agosto 2003, n del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti) che sinteticamente si descrivono: Allo scopo dichiara che: (scegliere quella che interessa, eliminando le altre) - l immobile nel P.R.G. approvato con D.A. 176/76 del , e successive rielaborazioni delle parti stralciate, approvate con D.A. n 1362/91 e D.P.R.S. n 608 del i cui

2 vincoli sono decaduti in data , giusta L.R. 9/93, ricade in zona territoriale omogenea.; - l immobile nel P.R.G. adottato con Deliberazione Commissariale n. 74 del , ricade in zona territoriale omogenea.; - il lotto di terreno trae accesso da... (strada statale/provinciale/comunale/vicinale/interpoderale/privata); - l area interessata dall intervento è/non è sottoposta a vincolo paesaggistico, ex L. 1497/39, innovata dal D. Lgs n. 42/04; - necessita/non necessita del preventivo Nulla Osta Ispettorato Ripartimentale delle Foreste, ex Regio Decreto n 3627 del , mod. R.D n 23 e n 215 (vincolo idrogeologico); - necessita/non necessita del preventivo parere del Comando dei Vigili del Fuoco in quanto inserita/non inserita nell elenco previsto dal Decreto del Ministero dell Interno del e/o il numero dei posti auto nel piano cantinato è superiore/inferiore a nove; - necessita/non necessita del preventivo Nulla Osta A.N.A.S.; - necessita/non necessita del preventivo N.O. della Provincia ripartizione viabilità; - necessita/non necessita il parere del responsabile del servizio d'igiene pubblica dell ASP (Distretto di Bagheria, e pertanto, [ ] effettuerà, ai fini dell acquisizione del necessario parere dal responsabile del servizio d'igiene pubblica dell ASP (Distretto di Bagheria, che dovrà avvenire prima dell esame del progetto da parte del Responsabile del Servizio, il versamento dei diritti sanitari, non appena la pratica sarà trasmessa all ASP (Distretto di Bagheria), che determinerà il relativo importo; [ ] allega in sostituzione Relazione Tecnica del, con la quale il tecnico abilitato ha attestato la conformità del progetto alle norme igienico sanitarie vigenti, ai sensi della L.R. 11/2010 art. 96; - effettuerà, con le procedure previste dall art. 32 L.r. 7/2003, il deposito all Ufficio del Genio Civile di Palermo, ai sensi dell art. 17 della Legge , n 64, e dell art. 4 della legge n 1086 del , del progetto delle strutture, prima del rilascio della concessione edilizia; - comunicherà il luogo della discarica pubblica autorizzata dove saranno conferiti gli inerti, prima del rilascio della concessione edilizia; - è a conoscenza che in assenza della trasmissione del prospetto contenente i dati dell impresa esecutrice dei lavori, ai fini dell acquisizione da parte del Comune del documento unico di regolarità contributiva (D.U.R.C.), ai sensi dell art. 14, comma 6/bis D.L. n. 5/2012, l autorizzazione edilizia non è efficace ed i lavori eventualmente iniziati saranno da ritenere abusivi; Il progetto è stato redatto dal Sig.., iscritto all Albo professionale. della Provincia di. al n.., residente a...., in via.., n., tel... Si impegna: - a comunicare prima dell inizio dei lavori il nome del Direttore dei Lavori e la Ditta assuntrice degli stessi; - a trasmettere il progetto legge 10/91 (contenimento consumi energetici) e relazione d accompagnamento se dovuti, o dichiarazione se non necessita, unitamente al prospetto contenente i dati dell impresa esecutrice dei lavori, ai fini dell acquisizione da parte del Comune del documento unico di regolarità contributiva (D.U.R.C.), ai sensi dell art. 14, comma 6/bis D.L. n. 5/2012.

3 Allega alla presente istanza: [ ] - Titolo di proprietà dell'area in cui insiste l'immobile in copia conforme; [ ] - grafici progettuali in almeno cinque copie, contenenti: - corografia in scala 1:2.000 con stralcio del P.R.G. approvato nel 2002; - estratto di mappa catastale con evidenziata la zona interessata e le ditte delle proprietà confinanti; - planimetria aggiornata della zona (stato di fatto) scala 1:500 estesa per un raggio di 40 metri, dalla quale risulti l orientamento e toponomastica, ubicazione della proprietà oggetto dell intervento, le altezze e le distanze degli edifici circostanti, i distacchi da confini di proprietà e da strade; - planimetria del lotto in scala 1:200, orientata ed estesa all intero lotto, contenente la precisa ubicazione delle opere progettate (quote, distacchi, misure), l indicazione degli eventuali spazi destinati a parcheggio coperto o scoperto, l individuazione delle adduzioni idriche e scarichi fognari e di eventuali scarichi industriali; - piante dello stato attuale e di progetto in scala 1:100, relative ai singoli piani dell edificio, entro e fuori terra, dei sottotetti e delle coperture con l indicazione della dimensione complessiva dell opera, della destinazione d uso dei locali, le misure lineari e di superficie netta, i vani scale, i vani ascensore, l ingombro degli impianti e servizi igienici, lo spessore delle pareti, ed inoltre l indicazione, nella pianta delle coperture, delle pendenze, gronde e volumi tecnici; - sezioni dello stato attuale e di progetto in scala 1:100 in numero non inferiore a due (di cui una almeno in corrispondenza dei vani scale), con l indicazione delle altezze nette dei piani, lo spessore dei solai, dei vespai e delle coperture, l altezza delle parti al di sopra della linea di gronda, l ingombro dei volumi tecnici e degli elementi aggettanti; - prospetti dello stato attuale e progetto di tutte le facciate principali in scala 1:100 con l indicazione delle quote con riferimento alla linea del terreno, le aperture, scarichi e pluviali se in vista, cornicioni e gronde, altri elementi di finitura; [ ] - dettagliata relazione tecnica in almeno cinque copie, contenente: - l azzonamento urbanistico di riferimento e relative norme tecniche di attuazione, con verifica della compatibilità con lo strumento urbanistico approvato; - le caratteristiche degli interventi da realizzare; - le caratteristiche tipologiche dell opera (destinazione d uso, tipo edilizio, numero dei piani ecc.); - le caratteristiche tecnico-costruttive (materiali e tecniche impiegati); - le caratteristiche degli impianti (idrico, elettrico, telefonico, smaltimento dei rifiuti, ecc.); - le caratteristiche delle finiture (rivestimenti, pavimenti, coloriture ecc.); - superficie utile (Su) e volume complessivo (Vc); - superficie utile abitabile (Sau); - superficie non residenziale (Snr); - superficie complessiva (Sc); - superficie per attività commerciali, direzionali, turistiche (Sat); - superfici delle aree destinate a parcheggio (ex art. 41 sexies L. 1150/42 e L. 122/89); [ ] - Documentazione fotografica dello stato di fatto; [ ] - Dichiarazione sostitutiva di certificazione, di tutti i proprietari, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n 445, attestante, ai sensi e per gli effetti dell ultimo periodo del comma 1 dell art. 39 della legge 724/94, così come modificato dall art. 2 comma 37 lettera b)

4 della legge 23 dicembre 1996 n 662, di non avere carichi pendenti, di non essere attualmente soggetto ad indagini, di non avere riportato condanne penali di cui agli art.li 416-bis, 648-bis e 648-ter del codice penale; [ ] - Relazione geologica, prescritta al punto B5 del D.M. 11 marzo 1988, per le aree dichiarate sismiche; [ ] - progetto legge 10/91 e successivo decreto 19 agosto 2005 n. 192 art.3 e relativo regolamento di attuazione D.P.R. 59/09 (contenimento consumi energetici) e relazione d accompagnamento se dovuti; [ ] - progetto legge 46/90 e successivo decreto 22 gennaio 2008 n. 37 art.7 (impianti tecnologici) e relazione d accompagnamento se dovuti; [ ] - progetto legge 13/89 (disposizioni sull abbattimento delle barriere architettoniche) e relazione d accompagnamento se dovuti; [ ] - relazione sul rispetto delle disposizioni contenute nel Decreto Legislativo n. 28 del 3 marzo 2011, con particolare riferimento all art. 11 Obbligo di integrazione delle fonti rinnovabili negli edifici di nuova costruzione e negli edifici esistenti sottoposti a ristrutturazioni rilevanti e del relativo allegato 3, se dovuta; [ ] - elaborati, previsti dall articolo 4 del Decreto dell Assessorato Regionale alla Salute 5 settembre 2012, recante Norme sulle misure di prevenzione e protezione dai rischi di caduta dall alto da predisporre negli edifici per l esecuzione dei lavori di manutenzione delle coperture in condizioni di sicurezza, meglio specificati nella Circolare n del dell Assessorato Regionale alla Salute, Dipartimento Attività Sanitarie ed Osservatorio Epidemiologico, Servizio 3 - TUTELA della SALUTE e SICUREZZA nei LUOGHI di LA VORO, avente per oggetto Indicazioni per l'applicazione del Decreto dell'assessorato Regionale della Salute n del 5 settembre Norme sulle misure di prevenzione e protezione dai rischi di caduta dall'alto da predisporre negli edifici per l'esecuzione dei lavori di manutenzione sulle coperture in condizioni di sicurezza se dovuti; [ ] - elaborati, previsti dall articolo 8 della l. n. 447/1995, integrato con i contenuti dell articolo 4 del d.p.r. n. 227/2011, in materia di tutela dall inquinamento acustico, rientrando l intervento nell ambito di applicazione della relativa normativa; [ ] Dichiarazione sostitutiva di certificazione del responsabile dei lavori, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n 445, inerente le acque reflue, ex DPR 227/20011;

5 [ ] Dichiarazione sostitutiva di certificazione del responsabile dei lavori, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n 445, inerente la prevenzione incendi, ex D.P.R. n. 151/2011; [ ] Dichiarazione sostitutiva di certificazione del responsabile dei lavori, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n 445, inerente il rispetto degli obblighi in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro, ex D.Lgs n. 81/08; [ ] - Dichiarazione d'incarico del tecnico direttore dei lavori con la firma di accettazione dello stesso; [ ] - Dichiarazione d'incarico dell impresa esecutrice dei lavori con la firma di accettazione della stessa, con allegato il prospetto contenente i dati dell impresa esecutrice dei lavori, ai fini dell acquisizione da parte del Comune del documento unico di regolarità contributiva (D.U.R.C.), ai sensi dell art. 14, comma 6/bis D.L. n. 5/2012; [ ] Dichiarazione della ditta proprietaria, attestante che darà comunicazione per iscritto alla Direzione 9 Edilizia Privata, Servizio Edilizia Privata, dell inizio dei lavori entro 24 ore dall inizio degli stessi, allegando, pena la nullità dell atto stesso, il prospetto contenente i dati dell impresa esecutrice dei lavori, ai fini dell acquisizione da parte del Comune del documento unico di regolarità contributiva (D.U.R.C.), ai sensi dell art. 14, comma 6/bis D.L. n. 5/2012; [ ] dichiarazione resa dal proprietario e dal direttore dei lavori, sulla produzione di materiali di risulta, attestante le modalità di smaltimento dei rifiuti inerti, ex D.Lgs n. 152/06; [ ] Documentazione attestante la liceità urbanistica dell immobile: (scegliere quella che interessa, eliminando le altre) [ ] l immobile risulta realizzato in epoca antecedente all entrata in vigore della L del 1942 e pertanto non soggetto al rilascio di alcun atto di autorizzazione e/o concessione, come risulta da: [ ] dichiarazione sostitutiva del proprietario attestante che l immobile è stato realizzato in epoca antecedente al 1942; [ ] titolo di proprietà di epoca antecedente al 1942, [ ] planimetria catastale di epoca antecedente al 1942; o, in mancanza degli ultimi due [ ] perizia giurata a firma del tecnico attestante che la realizzazione dell immobile per tipologia strutturale e per materiali utilizzati è databile in epoca antecedente al 1942; [ ] l immobile risulta realizzato fuori del perimetro urbano in epoca antecedente all entrata in vigore della L. 765/67 ( ), e pertanto non soggetto al rilascio di alcun atto di autorizzazione e/o concessione, ai sensi della L. 1150/42, come risulta da: [ ] dichiarazione sostitutiva del proprietario attestante che l immobile è stato realizzato in epoca antecedente al 1967; [ ] titolo di proprietà di epoca antecedente al 1967, [ ] planimetria catastale di epoca antecedente al 1967; o, in mancanza degli ultimi due

6 [ ] stralcio aerofotogrammetrico dell anno 1964/65 rilasciato dalla S.A.S.; [ ] l immobile risulta realizzato fuori del perimetro urbano, in epoca antecedente al , data in cui la Commissione Provinciale per la tutela delle bellezze naturali con verbale n. 23 ha deliberato di includere la parte zona a valle della SS. 113 tra quelle da sottoporre a vincolo paesaggistico, e pertanto non soggetti al rilascio di alcun atto autorizzativo, come risulta da: [ ] dichiarazione sostitutiva del proprietario attestante che l immobile è stato realizzato in epoca antecedente al 1963; [ ] titolo di proprietà di epoca antecedente al 1963, [ ] planimetria catastale di epoca antecedente al 1963; o, in mancanza degli ultimi due [ ] stralcio aerofotogrammetrico dell anno 1964/65 rilasciato dalla S.A.S.; [ ] l immobile risulta realizzato con Licenza/Concessione Edilizia n.... del.. ed è provvisto di certificato di agibilità/abitabilità n del., giusta P.E. n. [ ] - Computo metrico dei lavori da eseguire, al fine di pervenire alla determinazione del contributo sul costo di costruzione (6% sul costo documentato d intervento) per le opere di ristrutturazione; [ ] - In caso di opere edilizie che prevedono anche il cambio della destinazione d uso, aggiungere: [ ] Schema per la determinazione del contributo sulle opere di urbanizzazione, ai sensi dell art. 10 della L.R. 37/85 e successive modifiche ed integrazioni; [ ] - Computo metrico dei lavori da eseguire, al fine di pervenire alla determinazione del contributo sul costo di costruzione (6% sul costo documentato d intervento) sia per le opere di ristrutturazione che per il cambio d uso; [ ] Documentazione necessaria in caso di opere edilizie che interessano parti comuni di edifici: (scegliere quella che interessa, eliminando l altra) [ ] Verbale dell Assemblea Condominiale n. del..; [ ] Dichiarazione di assenso di tutti i comproprietari del..; [ ] Eventuali pareri degli enti esterni già acquisiti:

7 [ ] Certificati e piantine catastali rilasciati dall U.T.E. di Palermo. [ ] - Ricevuta comprovante il versamento alla Tesoreria Comunale dei diritti tecnici di istruttoria ( 100//200/300/500 per volumetrie fino a mc 10/1000/5000/oltre), da effettuare sul C/C Post. n intestato a Comune di Bagheria - Servizio Edilizia Privata, con specificata la seguente causale Diritti Tecnici Istruttoria ; [ ] - Ricevuta comprovante il versamento alla Tesoreria Comunale dei diritti di segreteria ( 100//400/500/500 per volumetrie fino a mc 10/1000/5000/oltre), da effettuare sul C/C Post. n intestato a Comune di Bagheria - Servizio Edilizia Privata, con specificata la seguente causale Diritti di segreteria ; [ ] Marca da bollo da 16,00 per l istanza; [ ] Il sottoscritto richiedente, dichiara di eleggere domicilio in. Via.., n., e autorizza il Sig... (tecnico progettista, via..., n., tel...) ad espletare tutte le formalità inerenti la presente istanza nonché al ritiro della concessione. Bagheria lì Il Richiedente. Il Progettista..