Pharmaceutical care: una risorsa per la riforma della Sanità del Lazio
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- Dante Conte
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1 Pharmaceutical care: una risorsa per la riforma della Sanità del Lazio I progetti di Pharmaceutical care delle farmacie, un contributo di rete all'assistenza di prossimità sul territorio: i vantaggi sanitari, sociali e di sostenibilità Nello Martini 1
2 Farmacia e nuovo sistema di governance della salute Liberalizzazioni - fascia C - pianta organica - sede farmaceutica - distanza La causa di fondo Il rischio di marginalità della farmacia 2
3 Gli snodi del futuro della farmacia Accesso alla innovazione La farmacia e le cure primarie H24 Aderenza alle terapie croniche Emarginazione dalla innovazione - culturale - professionale - percezione sociale? professionale percezione sociale? 3
4 Evoluzione del Mercato Farmaceutico internazionale
5 La distribuzione dei nuovi farmaci il rischio di marginalitàdella farmacia Anno Farmaceutica Territoriale Convenzionata DD fascia A Farmaceutica Ospedaliera Distribuzione Diretta Totale 4.277
6 La distribuzione dei nuovi farmaci la marginalità della farmacia PATOLOGIA Farmaci Diabete Sclerosi Multipla SCA Fibrillazione Atriale Epatite C Osteoporosi Artrite Reumatoide Antipsicotici Morbo di Alzheimer CANALE FARMACIE Consolidati Generici i FARMACI CANALE PUBBLICO Innovativi 6
7 Il nuovi farmaci per il Diabete e la Farmacia PATOLOGIA FARMACI CANALE FARMACIE CANALE PUBBLICO Diabete Ipoglicemizzanti orali - insuline Incretine DPP-4 7
8 Il nuovi farmaci per il cuore e la Farmacia PATOLOGIA FARMACI CANALE FARMACIE CANALE PUBBLICO Sindrome Coronarica Aspirina a basse Prasugrel Acuta - SCA dosi Ticagrelor 8
9 Il nuovi farmaci per AR e Psoriasi e la Farmacia PATOLOGIA FARMACI CANALE FARMACIE CANALE PUBBLICO Artrite Reumatoide FANS Anticorpi Psoriasi MTX monoclonali 9
10 La Distribuzione Diretta dei nuovi farmaci Fascia Spesa % A ,6% H ,4% TOTALE ,0% 10
11 La Distribuzione Diretta dei nuovi farmaci Patologia Spesa % Oncologia ,66 Fattori di crescita ,4 Emofilia ,6 Sclerosi Multipla ,4 Psicosi ,5 Diabete ,3 Epatite C ,4 Ipertensione polmonare ,4 Nanismo ,2 Infertilità ,4 HIV ,0 Trombosi ,9 Alzheimer ,9 Talassemia ,8 Cardiovascolare - SCA ,4 Antibiotici ,5 Altri ,3 TOTALE ,0 11
12 La Farmacia dei Servizi Pharmaceutical Care La Farmacia dei Servizi ii il plus valore Il monitoraggio, i la tracciabilità ibiliàe la trasparenzadid dei dati di prescrizione di spesa La aderenza allaterapia(compliance) l La farmacovigilanza Le campagne di prevenzione e di screening La presa in carico del paziente 12
13 Gli snodi del futuro della farmacia Accesso alla innovazione La farmacia e le cure primarie H24 Aderenza alle terapie croniche Emarginazione dalla innovazione - culturale - professionale - percezione sociale? professionale percezione sociale? 13
14 Cure Primarie H24 AFT: Aggregazioni Funzionali Territoriali UCP: Unità Complesse di cure Primarie La gestione per budget La remunerazione del medico by performance
15 4 punti chiave del Chronic Care Model Viene superata l impostazione delle cure primarie legate al rapporto tra il singolo medico e il singolo assistito. Viene superato il concetto di quota capitaria Articolazione delle cure primarie non più basata sul singolo medico ma su forme aggregate mono-professionali (AFT) e poliprofessionali (UCP) Si introduce nel processo assistenziale la presa in carico Si introduce nel processo assistenziale la presa in carico territoriale della cronicità affidata alle cure primarie H24.
16 Gli snodi del futuro della farmacia Accesso alla innovazione La farmacia e le cure primarie H24 Aderenza alle terapie croniche Emarginazione dalla innovazione - culturale - professionale - percezione sociale? professionale percezione sociale? 16
17 Regione Lazio Nuovo o atto di indirizzo della Sanità Regionale e 6 maggio 2013 Attenzione ai bisogni i di salute, presa in carico della cronicità,valorizzazione delle professionalità, efficienza organizzativa ed economica Ospedali Esistenti Futuri - % Unità complesse ,7% Unità semplici ,6% ASL Esistenti Futuri - % Unità complesse ,8% Unità semplici ,2% Distretti Esistenti Futuri - % Numero ,7%
18 Non aderenza alla terapia costi assistenziali e ricoveri evitabili Patologia Prevalenza % Aderenza Costi annui assistenziali % Ricoveri evitabili Diabete 5,8% 75,0% % Artrite Reumatoide 0,4% 70,0% % Osteoporosi 3,5% 67,9% % Fibrillazione Atriale 0,4% 60,0% % Displipidemie 7,4% 54,0% % Ipertensione 24,5% 53,7% %
19 Regione Lazio: patologie non aderenza ricoveri evitabili Patologia Prevalenza Pazienti % Aderenza Costo ricovero anno/paziente % Ricoveri evitabili Risparmi Diabete 5,8% ,0% % Artrite Reumatoide 0,4% ,0% % Osteoporosi (> 40 anni) 3,5% ,9% % Fibrillazione Atriale 0,4% ,0% % Displipidemie 7,4% ,0% % Ipertensione 24,5% ,7% % TOTALE
20 Regione Lazio: spesa farmaceutica e ricoveri ospedalieri dli ievitabili Spesa 2012 (T+H) Risparmi ricoveri evitabili % %
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