Il sottoscritto quale legale rappresentante di (COGNOME E NOME) Associazione Sportiva (denominazione) Associazione Tempo Libero (denominazione)

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1 Oggetto: Domanda di contributo per la realizzazione di iniziative sportive e del tempo libero. (Ogni domanda deve essere presentata per una singola iniziativa o progetto unitario.) L.R. 9 marzo 1988 n. 10 art. 36 Regolamento approvato con delibera di consiglio provinciale n. 38 del Marca da bollo da 16,00 (esclusi enti pubblici, ONLUS, Federazioni sportive, Enti di promozione sportiva, organizzazioni di volontariato iscritte nel Registro regionale). Motivo dell esenzione dal Bollo Alla Provincia di Pordenone Largo San Giorgio, PORDENONE Il sottoscritto quale legale rappresentante di (COGNOME E NOME) Associazione Sportiva (denominazione) Associazione Tempo Libero (denominazione) Pro Loco (denominazione) Ente (denominazione) con sede in: (CITTA ) (VIA E NUMERO CIVICO) (CAP) (TELEFONO) (FAX) ( ) (CODICE FISCALE) (PARTITA IVA) CHIEDE Ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dalla L.R. 9 marzo 1988 n. 10 art. 36 e dal Regolamento per la concessione e l erogazione di contributi per la realizzazione di iniziative sportive e del tempo

2 libero un contributo nella misura massima consentita dalla legge per l attuazione della seguente iniziativa o progetto unitario: Denominazione dell iniziativa/progetto Descrizione del programma di attuazione. Descrivere dettagliatamente l iniziativa/progetto precisando il preminente interesse provinciale, il numero e la provenienza dei partecipanti, la rilevanza dell impegno organizzativo. In caso di progetto unitario descrivere con precisione l obiettivo comune che lega le varie iniziative. Periodo di realizzazione Luogo di realizzazione Allega i seguenti documenti in carta semplice: Copia Atto Costitutivo e Statuto (solo se non già in possesso dell Amministrazione Provinciale) Composizione degli organi sociali Recapito postale: Telefono:. Fax Referente:... Dichiara di consentire il trattamento dei dati personali per le finalità della presente domanda ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni. Lì IL LEGALE RAPPRESENTANTE (timbro e firma) 1 1. Se la domanda viene consegnata a mano da altri, o spedita per posta, deve essere già firmata e corredata dalla fotocopia di un documento di identità; altrimenti se la domanda viene presentata direttamente alla Provincia, deve essere firmata alla presenza del funzionario addetto o presentata già firmata e corredata dalla fotocopia di un documento di identità.

3 Bilancio preventivo dell iniziativa per cui si presenta istanza di contributo. ENTRATE Contributi di altri enti pubblici (no Provincia) USCITE Spese di viaggio, vitto, alloggio presso strutture ricettive non di lusso Sponsor e contributi privati Compensi per collaboratori Biglietti/abbonamenti Spese per segreteria organizzativa e assistenza Quote di partecipazione /associative Altro (specificare) Spese per i servizi legati allo svolgimento dell iniziativa (es.: SIAE, assistenza sanitaria, sorveglianza, ecc.) Spese per l affitto e l allestimento degli spazi in cui si svolge l iniziativa Spese per coperture assicurative legate alla realizzazione dell iniziativa Acquisto di premiazioni, medaglie e trofei Noleggio di mezzi di trasporto e di attrezzature Spese per la promozione dell iniziativa Totale entrate Totale spese Disavanzo previsto Nel caso in cui a seguito dell attribuzione dei punteggi risulti che il contributo spettante sia superiore alla spesa ammissibile, al netto delle entrate, si procederà alla conseguente riduzione del contributo. (Articolo 9 comma 3 Regolamento per la concessione e l erogazione di contributi per la realizzazione di iniziative sportive e del tempo libero).

4 Ai fini della valutazione della presente domanda il sottoscritto DICHIARA [barrare le voci che interessano] Il progetto è presentato da un soggetto capofila ed è condiviso con altri Enti ed Associazioni: si no 1 Se si, numero di partner ufficialmente coinvolti: più di un partner (specificare quali...) un solo partner (specificare quale...) 2 La domanda è presentata dalle delegazioni di categoria o dai Consorzi (CONI, Federazioni Sportive, Enti di Promozione Sportiva, USCI, ANBIMA, Consorzi pro loco, ecc.): si no Categoria prevalente dei destinatari dell iniziativa o del progetto unitario: 3 bambini e ragazzi fino a 18 anni adulti oltre 18 anni Ricorrenza dell iniziativa o del progetto unitario: 4 prima edizione dalla 2 alla 10 edizione dall 11 edizione Durata dell iniziativa o del progetto unitario: 5 1 giorno più di un giorno

5 Descrizione dell iniziativa o del progetto unitario con particolare riferimento alle modalità di promozione (es. diffusione web, stampa, pubblicazioni, ecc.) 6 Descrizione del progetto esecutivo con riferimento alle finalità di promozione del territorio provinciale (es. provenienza degli atleti partecipanti, promozione del territorio e delle sue tipicità, iniziativa legata alle tradizioni locali o ad avvenimenti celebrativi quali festività nazionali, avvenimenti della storia locale, ricorrenza di anniversari, ecc.): 7

6 DICHIARA inoltre - che l iniziativa non persegue finalità di lucro - che per il medesimo progetto: non ha presentato e non presenterà altra domanda di contributo ha presentato altra domanda di contributo a: - si assume la piena responsabilità delle dichiarazioni contenute nella presente domanda e nella documentazione ad essa allegata (Data).. (Firma)

7 OGGETTO: Domanda di contributo L.R. 9 marzo 1988 n. 10 art. 36 Trattamento dei dati personali L Amministrazione informa, ai sensi dell art. 13 comma 1 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196, e secondo quanto previsto dall art. 48, comma 2 del D.P.R. 445/2000 che: I dati conferiti con il presente modello saranno utilizzati dal Servizio Attività sportive e ricreative o altro Servizio della Provincia di Pordenone in relazione allo sviluppo del procedimento amministrativo per cui essi sono specificati, nonché per gli adempimenti amministrativi ad esso conseguenti; il trattamento dei dati è effettuato con strumenti cartacei/informatici; le attività comportanti il trattamento dei dati conferiti sono svolte per conseguire finalità istituzionali proprie della Provincia in materia di concessione dei contributi; I dati raccolti potranno essere comunicati agli uffici della Provincia interessati nel procedimento, nonché ad altri soggetti pubblici o privati nei soli casi previsti dalla norma di legge o di regolamento; La diffusione dei dati conferiti potrà avvenire soltanto nelle ipotesi ammesse da norma di legge o di regolamento; Il conferimento dei dati da parte dell interessato ha natura obbligatoria, il mancato conferimento comporterà l esclusione dalla procedura di concessione dei contributi; I dati conferiti possono essere in ogni momento verificati, rettificati, aggiornati ed integrati, così come per gli stessi può essere richiesta la cancellazione; l esercizio di tali diritti può essere fatto valere rivolgendosi al Servizio Attività sportive e ricreative della Provincia di Pordenone; Titolare al trattamento dei dati è la Provincia di Pordenone con sede in Pordenone, Largo San Giorgio 12. Il responsabile al trattamento dei dati è il Dirigente del Servizio Attività sportive e ricreative della Provincia di Pordenone con sede presso gli uffici di Pordenone Largo San Giorgio 12. L interessato può esercitare i diritti previsti dall art. 7 del citato D.Lgs 196/03, tra i quali il diritto d accesso ai dati che lo riguardano, il diritto di rettificare, aggiornare, completare o cancellare i dati erronei, incompleti o raccolti in termini non conformi alla legge, nonché il diritto di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi.

8 ISTRUZIONI Soggetti ammessi Soggetti pubblici e privati senza fini di lucro, costituiti da almeno due anni con atto pubblico o scrittura privata autenticata e/o registrata, che hanno la propria sede legale o operativa nel territorio della provincia di Pordenone. A chi presentare la domanda La domanda va presentata alla Provincia di Pordenone Largo San Giorgio 12 Pordenone, al seguente orario: dalle alle dal lunedì al venerdì ed inoltre dalle alle il martedì e il giovedì; oppure spedita al seguente indirizzo: Provincia di Pordenone Ufficio Attività sportive e ricreative Largo San Giorgio, Pordenone Per ulteriori informazioni o chiarimenti rivolgersi a: Ufficio Attività sportive e ricreative Tel. 0434/ / Tempi e modalità di presentazione della domanda Allegati alla domanda La domanda, in bollo da 16,00 (salve le esenzioni per gli enti e le associazioni di cui ai punti 16 e 27 bis della Tabella allegato B del D.P.R. 26/10/72 n. 642 e delle organizzazioni di volontariato istituito dalla Regione Friuli Venezia Giulia ai sensi dell art. 8 della L n. 266) redatta sull apposito modulo, dovrà pervenire all Amministrazione Provinciale entro e non oltre il 31 gennaio di ogni anno. Qualora la domanda sia inviata a mezzo raccomandata, ai fini del rispetto del termine, farà fede la data del timbro postale, purché la raccomandata pervenga all ufficio competente entro i quindici giorni successivi alla scadenza del termine. La domanda deve essere corredata dai seguenti documenti redatti in carta semplice: per gli Enti o Associazioni private: Copia dell Atto Costitutivo e dello Statuto, esclusivamente nel caso in cui non siano già in possesso dell Amministrazione Provinciale o eventuale versione aggiornata, qualora siano state apportate delle variazioni, composizione degli organi sociali. per gli Enti Pubblici: atto formale dell organo deliberante che autorizza l inoltro della domanda. Descrizione dell iniziativa o del progetto unitario Descrivere dettagliatamente l iniziativa o il progetto unitario precisando il preminente interesse provinciale, il numero e la provenienza dei partecipanti, la rilevanza dell impegno organizzativo. Sono considerate di preminente interesse provinciale: - Iniziative caratterizzate dalla presenza di partecipanti provenienti dall ambito territoriale provinciale o sovracomunale, - Iniziative con caratteristiche di ordinarietà periodicamente ricorrenti nell ambito provinciale, - Iniziative rivolte prevalentemente al territorio provinciale o sovracomunale. La domanda deve essere presentata per una singola iniziativa o progetto unitario. Non sono ammesse a finanziamento le domande per attività ordinaria. Per attività ordinaria si intende l attività svolta dall associazione durante tutto l anno (anno solare o in alternativa anno sportivo) con carattere di continuità, rivolta ai propri associati, quali a titolo esemplificativo la partecipazione ai campionati, gli allenamenti, le prove o altri. Modalità di concessione dei contributi I contributi sono concessi in base alla graduatoria dei punteggi ottenuta applicando i parametri indicati all art. 6 del Regolamento per la concessione e l erogazione di contributi per la realizzazione di iniziative sportive e del tempo libero.

9 Erogazione del contributo I soggetti beneficiari devono, entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di concessione del contributo, presentare il modulo di accettazione debitamente compilato. Rendicontazione Revoca del contributo I beneficiari del contributo devono fornire la dimostrazione del loro impiego entro e non oltre il 31 marzo dell anno successivo al provvedimento di concessione con la presentazione da parte del legale rappresentante, che ne assume ogni responsabilità, di una relazione illustrativa e dell elenco analitico dei giustificativi di spesa (fatture, notule, ricevute, ecc.) fino all ammontare del contributo concesso. Comportano la revoca del contributo concesso e, ove questo sia stato erogato, la restituzione del medesimo nonché l esclusione dal contributo per l anno successivo alla data del provvedimento di revoca: - la mancata presentazione di quanto sopra richiesto, - la non realizzazione dell iniziativa (fatta salva la causa di forza maggiore). Avvertenze importanti Si ricorda che, per tutti i dati dichiarati nella domanda, deve essere conservata idonea documentazione, da esibire su richiesta in caso di controllo ai sensi dell art. 71 del D.P.R. 445/2000. Il citato articolo prevede che le amministrazioni procedenti sono tenute ad effettuare idonei controlli, anche a campione, e in tutti i casi in cui sorgono fondati dubbi, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47.