INDICE PARTE PRIMA PRINCIPI GENERALI, ORIENTAMENTI E PROSPETTIVE DEL CONSENSO INFORMATO AL TRATTAMENTO SANITARIO

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1 Introduzione... pag. XI PARTE PRIMA PRINCIPI GENERALI, ORIENTAMENTI E PROSPETTIVE DEL CONSENSO INFORMATO AL TRATTAMENTO SANITARIO Capitolo Primo L EVOLUZIONE DEL RAPPORTO MEDICO-PAZIENTE 1. Un po di storia L origine americana del consenso L approdo del consenso informato in Italia Capitolo Secondo IL CONSENSO INFORMATO: REGOLA, LIMITE ED ECCEZIONI 1. Introduzione Il consenso informato come regola del rapporto medico-paziente Consenso informato tra lex artis e causa di giustificazione Fondamento normativo del consenso informato Il limite al consenso del paziente: il rifiuto del trattamento da parte del professionista tra dovere e facoltà Le eccezioni alla regola del consenso del paziente Lo stato di necessità e la necessità medica Lo stato di necessità putativo I trattamenti sanitari obbligatori Presupposti di legittimità Casistica Capitolo Terzo IL RIFIUTO DEL PAZIENTE ALLA PRESTAZIONE MEDICA 1. Introduzione

2 VI INDICE 2. Il diritto del paziente di rifiutare le cure L indisponibilità del bene vita Il ricorso allo stato di necessità Il rifiuto di cure per motivi religiosi Rifiuto dei genitori del minore Rifiuto del maggiorenne Il rifiuto della ventilazione e dell alimentazione artificiali Capitolo Quarto I REQUISITI DI VALIDITAv DEL CONSENSO DEL PAZIENTE 1. Introduzione L abilitazione del medico e del professionista sanitario. Il consenso per l attività dei medici specializzandi La titolarità dell obbligo di informazione L informazione La funzione complessa del consenso informato ed i suoi riflessi sul quantum e sul quomodo dell informazione Il contenuto dell informazione L obbligo di comunicare prognosi infauste Le modalità dell informazione: i tre standard I tempi dell informazione La forma e la prova del consenso La capacità naturale L identità tra intervento acconsentito dal paziente ed intervento eseguito dal medico Condizioni di validità della scelta del paziente di rinunciare a priori all informazione sul trattamento diverso o ulteriore rispetto a quello programmato ed acconsentito I limiti entro cui il medico può eseguire su paziente narcotizzato il trattamento diverso o ulteriore, nonostante la mancanza della rinuncia a priori all informazione La responsabilità del medico per l erronea proposta terapeutica La capacità legale La minore età L interdetto L amministrazione di sostegno Il carattere personale La validità del consenso informato espresso da soggetto delegato dal paziente La validità del consenso informato espresso dai congiunti del paziente incapace di intendere e di volere Effettività del consenso informato Revocabilità del consenso informato Attualità

3 VII Capitolo Quinto LA RESPONSABILITAv PENALE PER TRATTAMENTO SANITARIO SENZA VALIDO CONSENSO 1. Introduzione La funzione del consenso informato Il trattamento sanitario come lesione personale dolosa Il caso L antigiuridicità L elemento oggettivo del delitto di lesioni: il problema della nozione di malattia Una soluzione del problema ispirata al principio di frammentarietà L esito fausto L esito infausto L elemento psicologico del delitto di lesioni volontarie Rilevanza della finalità terapeutica Rilevanza del dolo intenzionale La responsabilità colposa per trattamento sanitario arbitrario L irrilevanza penale del trattamento eseguito senza consenso La configurabilità dei delitti di violenza privata e di stato di incapacità procurato mediante violenza Capitolo Sesto LA RESPONSABILITAv CIVILE PER TRATTAMENTO SANITARIO ARBITRARIO 1. Introduzione La rilevanza della qualificazione giuridica della responsabilità La natura giuridica del consenso informato ed i suoi riflessi sulla qualificazione della responsabilità La risarcibilità del danno biologico da inadempimento dell obbligo di informazione La risarcibilità del danno da violazione della libertà di autodeterminazione Il risarcimento del danno patrimoniale L onere della prova PARTE SECONDA IL CONSENSO INFORMATO TRA DISCIPLINE SPECIALI ED ADATTAMENTI DEI PRINCIPI GENERALI Capitolo Primo CONSENSO INFORMATO IN PSICHIATRIA 1. Introduzione

4 VIII INDICE 2. La tutela della libertà di autodeterminazione del malato di mente Il trattamento sanitario obbligatorio del minorenne Assenso o consenso in psichiatria? Informazione e comunicazione in psichiatria Il consenso informato negli accertamenti diagnostici Il privilegio terapeutico Il «contratto di Ulisse» Il ruolo della famiglia e dello psichiatra Il consenso informato nell amministrazione di sostegno Capitolo Secondo CONSENSO INFORMATO E ATTIVITAv SPERIMENTALE 1. Introduzione La legislazione in materia di sperimentazione clinica La disciplina generale del consenso informato nella sperimentazione clinica Il consenso informato alla sperimentazione terapeutica Peculiarità dell informazione nella sperimentazione terapeutica Tutela della libertà di autodeterminazione nella sperimentazione terapeutica Soggetto maggiorenne e capace di intendere e di volere Soggetto minorenne e soggetto maggiorenne incapace Sperimentazione in situazione di emergenza Il consenso informato nella sperimentazione scientifica Validità del consenso informato Consenso espresso da soggetti psichiatrici o vulnerabili L impiego off label di farmaci Capitolo Terzo IL CONSENSO INFORMATO IN OSTETRICIA E GINECOLOGIA 1. Introduzione Informazione e consenso in ecografia Il consenso informato e le nascite indesiderate Informazione e consenso nella scelta del parto Il consenso informato nella terapia medica ginecologica preventiva ed a lungo termine Aspetti medico-legali della contraccezione nei minori Il consenso informato nei test genetici Il consenso informato nella procreazione medicalmente assistita Capitolo Quarto IL CONSENSO INFORMATO NELL INTERVENTO CHIRURGICO 1. Introduzione

5 IX 2. Il consenso informato in chirurgia generale Il consenso informato in anestesia ed in rianimazione Il consenso informato in radiologia Il consenso in chirurgia ambulatoriale Il consenso informato in chirurgia estetica I minori e la chirurgia estetica Il consenso informato in odontoiatria Capitolo Quinto IL CONSENSO INFORMATO NELLA CHIRURGIA DEI TRAPIANTI 1. Introduzione Il trapianto da vivente Trapianto di rene Trapianto parziale di fegato L intervento di soggetti pubblici I trapianti minori La volontà dei minori Il procedimento per il trapianto: informazione e consenso I trapianti da cadavere Legge 1 aprile 1999, n. 91: l informazione come cardine del sistema La procedura di informazione - silenzio - assenso Il consenso del minore al trapianto dei suoi organi La disciplina attualmente in vigore in via transitoria Il trapianto di cornea Il consenso del destinatario del trapianto I trapianti sperimentali Premessa Xenotrapianto: problematiche medico-legali Trapianto d utero Conclusioni Bibliografia Giurisprudenza