COMUNE DI SARNO (PROVINCIA DI SALERNO) SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI NIZIO ATTIVITA LUDOTECA

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1 COMUNE DI SARNO (PROVINCIA DI SALERNO) SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI NIZIO ATTIVITA LUDOTECA NUOVA ATTIVITÀ-SUBINGRESSO TRASFERIMENTO DI SEDE VARIAZIONI CESSAZIONE ATTIVITÀ Al Comune di Sarno (SA) _0_ _6_ _5_ _0_ _3_ _5_ Ai sensi del D.Lgs. n.59/2010 (art. 64), (L. 122/2010); IL SOTTOSCRITTO Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune in qualità di: Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. titolare dell omonima impresa individuale Partita IVA (se già iscritto) con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N.di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di legale rappresentante della Società Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N.d iscrizione al Registro Imprese CCIAA di titolare di permesso di soggiorno/carta di soggiorno (solo per cittadini stranieri) rilasciato da Questura di con n. in data / / valido fino al / / per il seguente motivo che si allega in fotocopia. Trasmette segnalazione certificata di inizio attività relativa a: A B C D E NUOVA ATTIVITA APERTURA PER SUBINGRESSO TRASFERIMENTO DI SEDE AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE VARIAZIONI E1 VARIAZIONI SOCIETARIE F CESSAZIONE ATTIVITÀ L'attività oggetto della dichiarazione può essere iniziata immediatamente dalla data di presentazione della SCIA all'amministrazione competente. C O M P I L A R E I N S T A M P A T E L L O segnala quanto contenuto nella rispettiva sezione: SEZIONE A NUOVA ATTIVITA 1

2 INDIRIZZO DELL ESERCIZIO Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. SUPERFICIE UTILIZZATA Provvedimento n. in data rilasciato da (specificare) 2

3 SEZIONE B SUBINGRESSO * INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. SPERFICIE UTILIZZATA Provvedimento n. in data rilasciato da SUBENTRERÀ ALL IMPRESA: Denominazione C.F. A seguito di: - compravendita - fallimento - affitto d azienda - successione - donazione - reintestazione a seguito di - fusione - altre cause Si rammenta che a norma dell art c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un azienda commerciale sono stipulati presso un notaio. 3

4 SEZIONE C TRASFERIMENTO DI SEDE L ESERCIZIO UBICATO NEL Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. SUPERFICIE UTILIZZATA Provvedimento n. in data rilasciato da SARA TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO: Via,Viale, Piazza,ecc. N. C.A.P. SUPERFICIE UTILIZZATA _ Provvedimento n. in data rilasciato da 4

5 SEZIONE D AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE L ESERCIZIO UBICATO NEL Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. SUPERFICIE UTILIZZATA Provvedimento n. in data rilasciato da LA SUPERFICIE DELL ESERCIZIO SOPRA INDICATO SARA AMPLIATA A: RIDOTTA A: SUPERFICIE ATTUALE SUPERFICIE ATTUALE COMPLESSIVA DELL ESERCIZIO 5

6 SEZIONE E VARIAZIONI L ESERCIZIO UBICATO NEL Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. SUPERFICIE UTILIZZATA Provvedimento n. in data rilasciato da SEZIONE E1 VARIAZIONI SOCIETARIE VARIAZIONE NATURA GIURIDICA DELLA SOCIETA da a VARIAZIONE RAGIONE SOCIALE/DENOMINAZIONE da a VARIAZIONE LEGALE RAPPRESENTANTE da a il quale ha compilato l allegato A SONO ENTRATI NELLA SOCIETA Sig. Sig. Sig. che hanno compilato l allegato A 6

7 SEZIONE F - CESSAZIONE DI ATTIVITÀ L ESERCIZIO UBICATO NEL Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. CESSA DAL / / PER: -trasferimento in proprietà o gestione dell impresa -chiusura definitiva dell esercizio SUPERFICIE UTLIZZATA INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO IL SOTTOSCRITTO DICHIARA: 1. sono stati compilati anche QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE ALLEGATI: A 2. di aver richiesto la verifica igienico sanitaria all ASL competente prot. del 3 l esercizio dell attività è subordinato alla conformità del locale ai criteri di sorvegliabilità stabiliti con D.M. n. 564/1992; 4 di aver presentato denuncia occupazione dei locali ai fini TARSU/TIA (tassa smaltimenti rifiuti) in data 5 di essere a conoscenza che quanto segnalato può iniziare dalla data di ricezione della presente SCIA da parte del Comune che deve concludere il procedimento di controllo entro 60 giorni e che, entro detto termine, può adottare, in caso di accertata carenza dei requisiti e presupposti, divieto di prosecuzione dell attività e rimozione degli eventuali effetti dannosi, fatta salva la possibilità di conformarsi alla normativa vigente. 7

8 ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE: Quadro autocertificazione A (impresa individuale,legale rappresentate/socio); Certificazione C.C.I.A.A. con nulla-osta antimafia L. 31 maggio 1965, n. 575 e successive modificazioni; (solo se trattasi di società) Copia conforme atto notarile di cessione o di fitto azienda; Copia certificato di destinazione d uso e/o estremi di rilascio; Copia certificato di agibilità e/o estremi di rilascio ; Pianta locale in scala 1:100 datata e firmata da tecnico abilitato con indicazione della superficie utilizzata e totale; Copia contratto tassa rifiuti solidi urbani; Verifica igienico sanitaria; Copia di un documento di identità in corso di validità, FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante Data Informativa Codice in materia di protezione dei dati personali (privacy) Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, dichiara di essere stato informato che: i dati personali obbligatori acquisiti nell ambito del presente procedimento saranno utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali; le operazioni di trattamento saranno effettuate con mezzi informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno; i dati potranno essere comunicati alle autorità competenti, per esclusive ragioni istituzionali; ha diritto di accedere ai dati che lo riguardano, di ottenere l aggiornamento e di esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003; il titolare del trattamento dati del Comune di Sarno Sportello Unico Attività Produttive 8

9 IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1 e 2, del d.lgs. 26 marzo 2010, n. 59 (1); 2. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11, 12, 92 e 31 del R.D. n. 773/1931 (1); 3. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575" (antimafia) (2); 4. di avere la disponibilità dei locali dell esercizio a titolo di (3); 5. che per tali locali è stata rilasciata (4); (Eventuali annotazioni) Che i locali suddetti rispettano i requisiti della sorvegliabilità interna, così come previsti dal D.M. n. 564/92; Che tale attività viene esercitata nel rispetto delle vigenti norme, prescrizioni e autorizzazioni in materia edilizia, urbanistica e igienico-sanitaria, nonché di quelle sulla destinazione d uso dei locali, degli edifici e delle norme in materia di abbattimento delle barriere architettoniche. (1) Vedi integrazione in allegato l art. 71 del d.lgs. n. 59/2010 e artt. 11, 12, 92 e 31 del R.D. n. 773/1931; (2) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l allegato A; (3) Indicare se a titolo di proprietà, locazione o altro titolo; (4) Indicare gli estremi del permesso di costruire o DIA edilizia, in mancanza, numero di foglio, mappale e subalterno catastale. (DA COMPILARE PER RISPETTO NORMATIVA INQUINAMENTO ACUSTICO L. n. 447/1995 e D.P.C.M. n.215/1999) 9. che nell esercizio non sono presenti sorgenti sonore significative; 10. che in data è stata presentata al comune la previsione di impatto acustico redatta da un tecnico abilitato; 11. altro ; (Eventuali annotazioni) Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990. Data FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante 9

10 DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) ALLEGATO A Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1 e 2, del d.lgs. 26 marzo 2010, n. 59; 2. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11, 12, 92 e 31 del R.D. n. 773/1931; 3. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990. FIRMA Data Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1 e 2, del d.lgs. 26 marzo 2010, n. 59; 2. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11, 12, 92 e 31 del R.D. n. 773/1931; 3. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990. FIRMA Data Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1 e 2, del d.lgs. 26 marzo 2010, n. 59; 2. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11, 12, 92 e 31 del R.D. n. 773/1931; 3. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990. FIRMA Data 10