SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITÀ art. 19 L. 241/90, come modificato con art. 49, DL 31/05/2010, n. 78, convertito dalla L. 30/07/2010, n.

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1 Protocollo PRATICA N. SIT Al Settore Uso ed Assetto del Territorio Comune di Ponte San Nicolò SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITÀ art. 19 L. 241/90, come modificato con art. 49, DL 31/05/2010, n. 78, convertito dalla L. 30/07/2010, n. 122 Il/Lasottoscritto/a nato/a a il codice fiscale, residente a in via, civico n. in quanto (Proprietario/a, Conduttore, ecc.) nella sua qualità di (legale rappresentante, amministratore, ecc.) della ditta (da compilare quando necessario) con sede a in via civico n., Partita IVA in quanto (Proprietaria, Conduttore, ecc.) dell immobile sito nel Comune di Ponte san Nicolò in via civico n., interno censito all Ufficio Tecnico Erariale di Padova come di seguito indicato: NCT NCEU Foglio Mappale/i Foglio Mappale/i ai sensi e per gli effetti della normativa sopra indicata, SEGNALA l inizio dei lavori descritti nella relazione tecnica asseverata e negli elaborati progettuali allegati alla presente, redatti dal tecnico incaricato, presso l immobile sopra identificato, in particolare, SI OBBLIGA 1

2 a depositare, se necessario, la documentazione prescritta da norme speciali, entro i termini indicati dalle norme stesse; a completare i lavori entro 3 (tre) anni a decorrere dal giorno di presentazione della presente SCIA, ed a comunicare l ultimazione delle opere, unitamente al certificato di collaudo finale di conformità (vedi apposito stampato); a richiedere il certificato di agibilità, nei casi previsti dall art. 24, comma 2, del DPR 380/01. inoltre quanto segue: DICHIARA di essere legittimato alla presentazione della segnalazione certificata di inizio attività ai sensi di legge e di non violare, con la realizzazione delle opere edilizie in oggetto, diritti di terzi o condominiali; che gli interventi di cui alla presente segnalazione certificata di inizio attività sono descritti nella relazione tecnica asseverata che segue e negli elaborati progettuali (vedi elenco documentazione da allegare); che la / e unità immobiliare / i oggetto d intervento, come rappresentata / e nello stato di fatto, risulta / no legittimata / e dai seguenti titoli abilitativi: Licenza edilizia n. del Concessione edilizia n. del Permesso di costruire n. del Autorizzazione edilizia n. del Denuncia di inizio attività n. del Condono edilizio n. del Abitabilità / agibilità n. del Altro che le opere sopra descritte rispettano le prescrizioni e specifiche in materia di abbattimento delle barriere architettoniche di cui alla L. 13/89 e DM 236/89; che l area d intervento è interessata dalle seguenti ZTO del vigente PRG: che l immobile interessato dall intervento (barrare la casella interessata): è costituito da parti contenenti fibre di amianto e viene allegato alla presente SCIA il piano di bonifica e relativa autorizzazione da parte dell ULSS competente; è classificato dal vigente PRG quale edificio di interesse storico ed ambientale; non è soggetto alle disposizioni di cui al DLgs 42/04 (Beni Culturali, Paesaggistici ed Ambientali); è assoggettato alle disposizioni di cui al DLgs 42/04 (Beni Culturali, Paesaggistici ed Ambientali). A tal riguardo allega l Autorizzazione Paesaggistica n. del. che, in relazione alla normativa in materia di prevenzione incendi: il progetto non è soggetto al parere dei Vigili del Fuoco; è già stato ottenuto il parere dei Vigili del Fuoco, di cui si allega copia; che le unità interessate dall intervento sono le seguenti: 2

3 destinazione d uso residenziale commerciale artigianale industriale rurale direzionale turistica numero unità che il progettista delle opere è il Sig. (allegare copia del tesserino codice fiscale): Nome Cognome Data e luogo di nascita Sede legale Codice fiscale Telefono Fax Posta elettronica Iscritto all albo / ordine dei / gli Della Provincia di Al numero che il direttore dei lavori è il Sig. (allegare copia del tesserino codice fiscale): Nome Cognome Data e luogo di nascita Sede legale Codice fiscale Telefono Fax Posta elettronica Iscritto all albo / ordine dei / gli Della Provincia di Al numero che l esecutore dei lavori è il / la Sig. / Ditta (allegare copia del tesserino codice fiscale / iscrizione CCIAA): Denominazione Legale rappresentante Data e luogo di nascita Sede legale Codice fiscale / Partita IVA Telefono Fax Posta elettronica 3

4 I sottoscritti denunciante, progettista, direttore dei lavori ed impresa esecutrice eleggono domicilio, per tutte le comunicazioni inerenti la presente denuncia di inizio attività, presso il seguente indirizzo: Nome Cognome Via e numero civico Città località Telefono Fax Posta elettronica Data IL DENUNCIANTE (firma) IL PROGETTISTA (timbro e firma) IL DIRETTORE DEI LAVORI (timbro e firma) L ESECUTORE DEI LAVORI (timbro e firma) NB: Si rammenta che, ai sensi dell art. 19, comma 3, della Legge 241/90 e successive modifiche ed integrazioni, l Amministrazione Comunale, in caso di accertata carenza dei requisiti e dei presupposti alla base della presente segnalazione certificata di inizio attività, adotta motivati provvedimenti di divieto dell attività medesima, fatta salva la possibilità di rimuovere i motivi ostativi o ripristinare lo stato dei luoghi. In ogni caso si darà corso alle verifiche tramite comunicazione di avvio del procedimento per la repressione di presunte opere abusive. 4

5 RELAZIONE TECNICA ASSEVERATA DEL PROGETTISTA INCARICATO Il sottoscritto progettista codice fiscale, con studio a in Via, civico n., iscritto all albo / ordine professionale dei / gli, della provincia di al n., consapevole della responsabilità che con la presente dichiarazione assume, in qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità, ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale, ASSEVERA ai sensi dell art. 19 della L. 241/90, modificato dall art. 49 del DL 31/05/2010, n. 78, convertito dalla L. 30/07/2010, n. 122, che le opere edilizie oggetto della presente SCIA, specificate nella seguente relazione tecnica asseverata e negli elaborati grafici allegati, rientrano tra quelle sotto indicate (interventi non riconducibili all elenco di cui agli artt. 10 e 6 del DPR 380/01 ed interventi di cui all art. 22, commi 1 e 2 del DPR 380/01), che siano conformi alle previsioni degli strumenti urbanistici, dei regolamenti edilizi e della disciplina urbanistica ed edilizia vigente): restauro e risanamento conservativo; pertinenze con esecuzione di un volume inferiore al 20% di quello dell edificio principale; recinzioni, muri di cinta, cancellate: (altro) ; ristrutturazione edilizia; varianti a permessi di costruire che non incidono sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, che non modificano la destinazione d uso e la categoria edilizia, non alterano la sagoma dell edificio e non violino le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire. Ai fini dell attività di vigilanza urbanistica ed edilizia, nonché ai fini del rilascio del certificato di agibilità, tali segnalazioni certificate di inizio attività costituiscono parte integrante del procedimento relativo al permesso di costruire relativo all intervento principale e possono essere presentate prima della dichiarazione di ultimazione dei lavori; le opere edilizie denunciate con la presente segnalazione e specificate negli elaborati grafici allegati, sono le seguenti: 5

6 non contrastano con i regolamenti edilizi e le norme tecniche di attuazione vigenti e rispettano le vigenti norme igienico-sanitarie e di sicurezza e non recano pregiudizio alla statica degli immobili; riguardano un unità immobiliare facente / non facente parte: di un condominio e rispettano le leggi che disciplinano il condominio negli edifici (allegare verbale dell assemblea o nulla osta di tutti i proprietari); rispettano le prescrizioni del DLgs 152/06 (scarico delle acque e fasce di rispetto da pozzi e sorgenti). Relativamente allo scarico delle acque reflue è previsto: il recapito nella rete fognaria pubblica; il recapito in corpo recettore diverso dalla rete fognaria pubblica; che l intervento avviene su immobile: dotato delle opere di urbanizzazione primaria; viene previsto l adeguamento delle opere di urbanizzazione primaria in ragione del maggior carico urbanistico connesso al previsto aumento di volume o di superficie; con riferimento al DM 37/08, relativo agli impianti: non sono soggette alla presentazione del progetto o dello schema degli impianti ai sensi dell art. 5 del DM 37/08; sono soggette alla presentazione del progetto o dello schema degli impianti ai sensi dell art. 5 del DM 37/08 (allegare documentazione); con riferimento alle L. 36/01 e LR 27/93 (fasce di rispetto dagli elettrodotti): non ricadono all interno di fasce di rispetto di elettrodotti; ricadono all interno di fasce di rispetto di elettrodotti e rispettano le prescrizioni previste dalle suddette normative; sono conformi a quanto previsto dalle nuove Norme Tecniche per le costruzioni, emanate con DM 14/01/2008 (GU n. 29 del 04/02/2008) e della Circolare del ministero delle Infrastrutture n. 617 del 02/02/2009. con riferimento alla normativa relativa alle terre e rocce da scavo: non prevedono l effettuazione di scavi con la conseguente produzione di terre e rocce da scavo, pertanto l intervento non è soggetto al disposto della DGRV n del 08/08/2008; prevedono l effettuazione di scavi con la conseguente produzione di terre e rocce da scavo, pertanto l intervento è soggetto al disposto della DGRV n del 08/08/2008 e viene allegata l indagine ambientale del sito, effettuata in conformità all art. 2 della DGRV di cui sopra, la dichiarazione di cui al modello 1 (MOD. 1) e la dichiarazione di cui al modello 2 (MOD. 2), allegati alla DGRV 2424/08. Data IL PROGETTISTA (timbro e firma) 6

7 DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ Eventuali ulteriori documenti necessari dovranno essere indicati nelle ultime voci dell elenco (Altro) DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA Dichiarazione rilasciata dell impresa esecutrice relativa al contratto collettivo applicato applicato ai lavoratori dipendenti, ovvero attestante l assenza di dipendenti Dichiarazione rilasciata dell impresa esecutrice dell organico medio annuo distinto per qualifica Autocertificazione, in carta libera, attestante il possesso dei requisiti di idoneità tecnico professionale come previsto dall allegato XVII del DLgs 81/08 Notifica preliminare ai sensi dell art. 99 del DLgs 81/08, elaborata conformemente all allegato XII del DLgs 81/08 Dichiarazione di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura Copia del tesserino dei codici fiscali P. IVA Attestazione Diritti di Segreteria pari a 100,00= (per le SCIA onerose si applicano gli stessi diritti di segreteria previsti per il Permesso di Costruire) Documentazione fotografica con indicazione dei coni visuali ALTRI DOCUMENTI ELABORATI GRAFICI DI PROGETTO COMPOSTI DA N. TAVOLE IN 2 COPIE Relazione tecnica descrittiva dell intervento Estratto di mappa in scala 1:2000, con l indicazione dei mappali interessati dall intervento e la corrispondente superficie Estratto di PRG con inserimento dell intervento richiesto (rosso) e dell area di pertinenza (verde) Stralcio del planivolumetrico di PUA (PL, PR, PPE, ecc.) con inserimento dell intervento richiesto Planimetria in scala 1:500 con indicazione delle distanze e quotatura degli spazi pubblici (rilievo reale del lotto senza inserire tabelle di dati metrici) Planimetria in scala 1:200 rappresentante la sistemazione dell area scoperta (con materiali e specie arboree adottate) e lo schema della fognatura Piante dei vari piani e della copertura in scala 1:100 debitamente quotate (indicare dimensione dei fori esterni, superficie e volume di ogni locale) Prospetti in scala 1:100 Particolare prospettico in scala 1:20 con indicazione dei materiali e colori (per edifici soggetti a tutela e/o vincolo) Sezione quotata in scala 1:100 (quote riferite alla sede stradale Elaborati comparativi a colori (giallo e rosso) Documentazione abbattimento barriere architettoniche ai sensi della L. 13/89 e del DM 236/89, composta da relazione tecnica, dichiarazione di conformità, elaborati grafici Relazione geologica e geotecnica ai sensi del DM 11/03/1988 e della CRV 05/04/2000, n. 9 Computo metrico estimativo per la determinazione del contributo costo di costruzione per interventi su edifici residenziali esistenti con prezzi riferiti alla più recente pubblicazione ufficiale (prezzi opere edili CCIAA di Padova). La presentazione di tale computo può essere evitata nel caso in cui lo stesso superi quello ottenuto applicando il costo di costruzione stabilito annualmente con DM. In tal caso la dovrà essere presentata esplicita dichiarazione Computo metrico estimativo per la determinazione del contributo costo di costruzione per edifici con destinazione commerciale e direzionale, ai sensi dell art. 10 della Legge 28/01/1977, n. 10, con prezzi riferiti alla più recente pubblicazione ufficiale (prezzi opere edili CCIAA di Padova) Dichiarazione sottoscritta dal proprietario e dal tecnico progettista attestante se l attività da insediare è classificata insalubre di prima o seconda classe. Tale dichiarazione viene richiesta per il contributo opere necessarie al trattamento ed allo smaltimento dei rifiuti solidi, liquidi e gassosi Relazione per interventi su fabbricati di interesse storico ambientale Verbale assemblea condominiale o nulla osta di tutti i proprietari del condominio Attestazione titolo di legittimazione (atto notarile o autocertificazione) (Altro) (Altro) 7

8 CONDIZIONI GENERALI SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ In cantiere dovrà essere apposto un cartello con i nominativi del committente, progettista, direttore dei lavori ed impresa, nonché i riferimenti della SCIA ed il tipo di lavori. All inizio dei lavori e prima dell installazione dell impianto termico dovranno essere osservate, in quanto applicabili, le disposizioni di cui alla Legge 09/01/1991, n. 10. Rispetto delle norme, in quanto applicabili della Legge 05/11/1971, n. 1086, e successive modificazioni ed integrazioni (denuncia opere in cemento armato). Gli allacciamenti ai pubblici servizi possono essere eseguiti con le modalità stabilite dalle Aziende competenti. La presente vale quale autorizzazione per l attività di cantiere edile nel rispetto delle prescrizioni stabilite dal DPCM 01/03/1991: Limiti massimi d esposizione al rumore negli ambienti abitabili e nell ambiente esterno. L eventuale deroga ai suddetti limiti dovrà essere richiesta al Sindaco, con apposita istanza. Rispetto delle norme e disposizioni di cui alla Legge 05/03/1990, n. 46 (Norme per la sicurezza degli impianti). Redazione della documentazione relativa a terre e rocce da scavo. Le opere fognarie non potranno essere realizzate senza la preventiva autorizzazione da parte del competente gestore/ufficio. 8

9 ALLEGATO ALLA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ AUTOCERTIFICAZIONE DEL TITOLO DI LEGITTIMAZIONE ALLO SPORTELLO UNICO EDILIZIA DEL COMUNE DI PONTE SAN NICOLÒ OGGETTO: PROGETTO DI IN VIA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETÀ (art. 47 DPR 28/12/2000, n. 445) Il Sottoscritto / i COGNOME NOME NATO A IN DATA IN QUALITÀ DI sotto la propria responsabilità e consapevole / i delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 per ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, DICHIARA / NO di avere titolo alla presentazione della denuncia di inizio attività in oggetto. Ai sensi dell art. 38 del DPR 445/00, la dichiarazione è sottoscritta dal / i richiedente / i insieme alla fotocopia (non autenticata) di un documento di identità in corso di validità del / i medesimo / i. Data Allegati: Firme fotocopia di un documento di identità in corso di validità del / i dichiarante / i copia del tesserino codice fiscale e/o iscrizione CCIAA 9

10 AL SERVIZIO EDILIZIA PRIVATA DEL COMUNE DI PONTE SAN NICOLO Viale del Lavoro, Ponte San Nicolò tel fax il modulo può essere inviato on line con firma digitale alla casella P.E.C. pontesannicolo.pd@cert.ip-veneto.net DICHIARAZIONE DELL IMPRESA COSTRUTTRICE FINALIZZATA ALL ACQUISIZIONE D UFFICIO DEL DURC (ai sensi dell art. 47 e seguenti del D.P.R n.445, dell art. 15 L. 183/2011 e art. 14 comma 6-bis del Dl 09/02/2012 convertito con L.35/2012) IL SOTTOSCRITTO 1 (cognome e nome ) nato a il residente a PROV CAP in Via Civ. tel fax cell. casella Posta Elettronica Nella sua qualità di TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE dell Impresa costruttrice: Denominazione Codice fiscale Partita Iva Con sede legale a prov. CAP IN Via civ. Tel. fax cell Casella Posta elettronica Relativamente alla pratica di Intestatata a (se già presentata indicare numero e anno) n. anno relativamente all immobile, oggetto dell intervento, ubicato a Ponte San Nicolò in: Via/piazza n. Ai sensi e per gli effetti di cui all art. 47 e seguenti del D.P.R n.445, sotto la propia esclusiva responsabilità e consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, formazione od uso di atti falsi, verranno applicate, ai sensi dell art. 75 e 76 del DPR 445/00, le sanzioni previste dal Codice penale e dalle leggi speciali in materia, oltre alle conseguenze amministrative della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere D I C H I A R A Ai fini dell acquisizione d ufficio del DURC per i lavori privati in edilizia, i seguenti dati. In particolare precisa che l Impresa sopra descritta: 10

11 - è iscritta al registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria ed Artigianato di al n REA; - è iscritta/assicurata ai seguenti Enti previdenziali: Inps: non iscritta iscritta con numero sede di Inail: non iscritta iscritta con numero sede di Cassa Edile: non iscritta iscritta Codice impresa sede di - in qualità di datore di lavoro applica al personale il C.C.N.L..: - edilizia - edile con solo impiegati e tecnici - lavoratore autonomo - ha la propria sede operativa coincidente con la sede legale come sopra indicata, diversa dalla sede legale presso il seguente indirizzo Via prov Cap tel fax casella posta elettronica certificata - recapito corrispondenza sede legale sede operativa lì Firma del dichiarante Ai sensi dell articolo 38 del D.P.R. 445/2000, le dichiarazioni da presentare alla Pubblica Amministrazione o ai gestori di pubblici servizi sono sottoscritte dall interessato in presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. PREGASI INDICARE RECAPITI PER EVENTUALI CONTATTI PER INFORMAZIONI MANCANTI O IMPRECISE Sig. Tel. 11