ICT Sanità in Regione Piemonte: stato dell arte e possibili evoluzioni

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1 ICT Sanità in Regione Piemonte: stato dell arte e possibili evoluzioni Carla Gaveglio Direttore Soluzioni Applicative per la Salute CSI Piemonte Giugno

2 Contesto di riferimento 2

3 Contesto di riferimento : il piano di rientro L azione di controllo della spesa sanitaria è stata intrapresa con il Piano di riqualificazione del Servizio Sanitario Regionale (SSR) e di riequilibrio economico (Piano di rientro) e integrato da un successivo Addendum (D.G.R. n del 28/02/2011 e n del 29/04/2011). Il Programma Operativo (PO ) (DGR 30 dicembre 2013, n ) intende proseguire e rafforzare le azioni di controllo della spesa sanitaria attraverso tre categorie di interventi: - dotare il SSR di strumenti in grado di garantirne il governo complessivo; - implementare le azioni strutturali in grado di assicurare nel tempo la sostenibilità del SSR; - proseguire il percorso già avviato di efficientamento del sistema. 3

4 Il PO e il Piano Socio Sanitario Regionale (PSSR) Il PO in coerenza con il PSSR identifica nel sistema informativo sanitario regionale (SISR) lo strumento attraverso il quale supportare le azioni per il raggiungimento degli obiettivi del piano di rientro della spesa e di riqualificazione del servizio sanitario regionale nell ottica della continuità di cura ospedale - territorio. Su queste basi sono state identificate le priorità ICT e le relative linee di intervento per il SISR. 4

5 Priorità ICT del PSSR e PO : linee di intervento Nr. Priorità Linea di intervento Adempimento da Normativa nazionale Obiettivo del PO piano di rientro 1 2 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Accesso per via telematica ai servizi Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) SI (a) SI Ricetta Elettronica SI (b) SI Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) SI (c) Servizi on-line ai cittadini SI (d) SI SI 3 Rete medici di medicina generale Cartella clinica informatizzata integrata con FSE SI (a,b) SI 4 Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, approvvigionamenti, etc) SI (e) SI 5 Sistema Direzionale Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali NO SI 6 Dematerializzazione dei documenti clinici Informatizzazione area clinico-sanitaria (ospedale e territorio) NO SI 7 Diagnostiche in rete Servizi sovraziendali NO SI (a) Art. 13 del Decreto Legge n. 179 (Agenda Digitale) del 18 ottobre 2012: entro il 30/06/2015 la Regione deve aver istituito il FSE (b) Decreto Ministeriale del 2/11/2011 del Ministero Economia delle Finanze: entro il 31/12/2015 la Regione deve avere la ricetta dematerializzata (c) Articolo 50 legge n. 326 del 24/11/2003 monitoraggio spesa sanitaria: scadenze periodiche annuali definite dal Ministero Economia e Finanze (d) Decreto Legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito nella Legge 17 dicembre 2012, n. 221 (G.U. 18 dicembre 2012): ritiro referti on-line (e) Decreto Legge 23 giugno 2011, n. 118 e smi e DM 1 marzo 2013 PAC: contabilità economico-patrimoniale e finanziaria della GSA e Consolidato del SSR. 5

6 Stato dell arte linee di intervento individuate rispetto alle priorità ICT 6

7 Stato dell arte linee di intervento Nr. Priorità Linea di intervento Stato dell arte Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) Avvio sperimentazione 13/05/14 territorio Cuneo. In corso definizione piano di diffusione sull intera regione da parte dell assessorato salute (da presentare entro il 30/06 all Agid). 1 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Ricetta Elettronica Completata fase pilota con 30 MMG/PLS ASL Novara e Vercelli (10/01/14-15/04/14) In corso collegamento al servizio da parte di tutti i MMG/ PLS (a oggi circa 750). Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) Realizzate anagrafiche regionali di base e utilizzate dagli uffici competenti della Regione e ASR (AURA, OpesSan, ARPE, NARR) Da completare il collegamento delle applicazioni software delle ASR ad AURA 2 Accesso per via telematica ai servizi Servizi on-line ai cittadini Disponibilità sul portale «la mia salute» dei servizi on-line al cittadino. Da completare la diffusione sul territorio dei servizi on-line esistenti di prenotazione, pagamento, ritiro e di cambio medico. 3 Rete medici di medicina generale Cartella clinica informatizzata integrata con FSE Da avviare 4 Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) 5 Sistema Direzionale Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, acquisti, etc) Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali Da avviare Disponibilità strumenti per il governo regionale e delle ASR Consolidamento e diffusione strumentazione esistente presso le ASR e assessorato salute 7

8 Considerazioni generali Le stime e le valutazioni effettuate rispetto alla complessità e all articolazione delle linee di intervento portano ad affermare che per la loro piena attuazione è necessario un piano quinquennale. Il piano si potrebbe sviluppare su due fasi (3 anni + 2 anni) organizzate al loro interno con risultati autoconsistenti in tempi progressivi. 8

9 Priorità ICT del PSSR e PO : ipotesi cronologia interventi Nr. Priorità Linea di intervento Adempimento da Normativa nazionale Obiettivo del piano di rientro Attività già in corso 1 2 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Accesso per via telematica ai servizi Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) SI SI SI Ricetta Elettronica SI SI SI Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) SI SI SI Servizi on-line ai cittadini SI SI SI 3 Rete medici di medicina generale Cartella clinica informatizzata integrata con FSE SI SI NO 4 Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, approvvigionamenti, etc) SI SI NO 5 Sistema Direzionale Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali NO SI NO 6 Dematerializzazione dei documenti clinici Informatizzazione area clinico-sanitaria (ospedale e territorio) NO SI NO 7 Diagnostiche in rete Servizi sovraziendali NO SI NO Triennio Biennio

10 FASE 1 : triennio

11 Dettaglio Fase 1 Nr. Priorità Linea di intervento Azioni Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Accesso per via telematica ai servizi Rete medici di medicina generale Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) 5 Sistema Direzionale Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) Ricetta Elettronica Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) Servizi on-line ai cittadini Cartella clinica informatizzata integrata con FSE Strumento unico per ASR e Regione per la rivelazione dei fatti aziendali (contabilità generale e analitica, approvvigionamenti, etc) Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo della spesa attraverso analisi contabili e gestionali Diffusione sul territorio Diffusione sul territorio Diffusione sul territorio Diffusione sul territorio Avvio Avvio Consolidamento e diffusione esistente 11

12 FASE 2 : biennio

13 Dettaglio Fase 2 Nr. Priorità Linea di intervento Azioni 1 Piattaforma regionale di Sanità Elettronica Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) Ricetta Elettronica Patrimonio informativo regionale (flussi e anagrafiche) Completamento Completamento Consolidamento e evoluzioni 2 Accesso per via telematica ai servizi Servizi on-line ai cittadini Completamento 3 Rete medici di medicina generale Integrazione studi MMG/PLS con FSE Completamento 4 Sistema informativo Regionale Amministrativo Contabile (SIRAC) Strumento unico per ASR e Regione per il governo complessivo economico della spesa Completamento 5 Dematerializzazione dei documenti clinici Informatizzazione area clinicosanitaria (ospedale e territorio) Da avviare 6 Diagnostiche in rete Servizi sovraziendali Da avviare Triennio Biennio

14 Back Giugno

15 ANAGRAFICHE DI BASE E LORO UTILIZZO AURA Archivio Assistibili Rilevazione Produzione (flussi) Supporto alle Analisi Epidemiologiche OPESSAN Archivio degli Operatori del Servizio Sanitario Rendicontazione e Monitoraggio spesa Governo Offerta e Produzione Rendicontazioni Ministeriali (flussi) ARPE Archivio dei Punti di Erogazione delle Strutture Sanitarie Nomenclatori ed Archivi di Riferimento Regionale NARR Archivi Regionali -> qualità dei dati -> efficienza del Sistema Informativo Sanitario Regionale Giugno

16 Servizi on-line al cittadino: home page «la mia salute» (1/2) Giugno

17 Servizi on-line al cittadino: stato attuale diffusione e livelli di utilizzo (2/2) Prenotazione visite ed esami ASL TO1, ASL TO2, ASL TO3, ASL TO4, ASL TO5, ASO OIRM S.Anna, ASO CTO, Gradenigo, Molinette, Mauriziano, San Luigi, In Crescita Avvio 2010 Dati 2012 : prenotazioni gestite WEB Dati 2013: prenotazioni gestite WEB Incremento del 36% S E R V I Z I T R A N S A T T I V I Pagamento Ticket Ritiro referti Taccuino delle rilevazioni (area personale del FSE) Screening tumori femminili ASL: BIELLA, TO1, TO2, TO5, NOVARA, VCO, COQ, VERCELLI, ASO: OIRM S.Anna ASL TO4, ASO Mauriziano, ASLCN1 Tutta la regione Tutta la regione In Crescita In Crescita In Crescita In Crescita Avvio 2010 Dati 2012: Pagamenti online Dati 2013 Pagamenti online pagamenti Incremento sul 2012 del 61% Avvio fine 2012 Dati 2013: ASO Mauriziano 3.419, ASL TO4 (Sportello Comunità Montana) 383. Avvio fine 2012 Dati 2013: Accessi al servizio Avvio 2011 Dati 2012 modifiche di prenotazioni gestite 300. Dati 2013 modifiche di prenotazioni gestite 600 Incremento del 100% Cambio Medico di famiglia ASL : Alessandria,Asti,Novara, TO1, TO2, TO4, TO5, ASL CN1, ASL CN2 In Crescita Avvio dicembre 2012 Dati 2013: operazioni di cambio/revoca medico 1600 I trend di crescita sono confermati anche nel primo trimestre 2014 Giugno

18 Il Fascicolo Sanitario Elettronico per i professionisti (1/2) FSE Avviata sperimentazione nella provincia di Cuneo a partire dal 13/05 con apertura di 70 sportelli presso ASL e ASO per l informativa al cittadino, la consegna delle credenziali di accesso e per aprire il FSE se il cittadino lo desidera; Sono stati aperti 331 FSE da parte dei cittadini dall avvio del servizio. Coinvolti circa professionisti sanitari MMG Giugno

19 Il Fascicolo Sanitario Elettronico per i cittadini (2/2) Cittadini Già disponibile il ritiro referti on-line : al Mauriziano (servizio avviato a Maggio referti scaricati), all ASL TO4 (servizio avviato a Novembre 2012 per la comunità montana della Val Soana referti scaricati). In fase di avvio il servizio per ASL CN1, ASL CN2 e ASO Santa Croce di Cuneo; Disponibile per l intero territorio l autocontribuzione da parte del cittadino dei propri dati sanitari e di referti (ad esempio prodotti da : strutture private, strutture di altre regioni,.). (area personale del cittadino prevista nella linee guida nazionali del FSE) Giugno

20 Supporta il processo di prescrizione e erogazione di prestazioni farmaceutiche e di specialistica ambulatoriale ed è abilitante per l erogazione di servizi ad alto valore aggiunto (ad esempio facilitare la prenotazione on-line). Utilizzatori del servizio e volumi La ricetta elettronica circa MMG e PLS ; 19 Aziende Sanitarie Regionali; circa Farmacie; circa 100 strutture private accreditate; circa 60 Milioni di prescrizioni all anno. AVVIATA LA FASE PILOTA (territori Vercelli e Novara) 15 Gennaio 15 Marzo Coinvolti: 40 MMG e PLS Farmacie Primi risultati: - nei primi 15 giorni coinvolti 11 medici e 42 farmacie - prodotte da MMG/PLS circa ricette elettroniche - erogate circa ricette elettroniche di farmaci da Aprile progressiva estensione su tutto il territorio regionale (dato al mese di Giugno : sono collegati circa 750 MMG/PLS. Raccolte dal 15/01 circa ricette dematerializzate) Giugno

21 Sistema direzionale: vista d insieme (1/2) Programmi Operativi Clinical Governance Controllo Direzionale REGIONE DW Tematici DW Anagrafici Farmaceutica Ricoveri Prest. ambulatoriali Produzione Costi Strumenti regionali (*) Pronto Soccorso FAR / SIAD Screening.. Assistiti Operatori sanitari Bilanci aziendali Strutture Sanitarie (ARPE, ARCO, ARCA, ) Piani di attività Governo Operativo 22 DWH 35 Applic azioni Nomenclatori Fonti dati ASR Dati di produzione Dati di costo Strumenti aziendali e regionale (*) Progetto SIRAC come opportunità per integrare ed arricchire il patrimonio a disposizione Giugno

22 Sistema direzionale : strumenti già disponibili (2/2) Cruscotto Monitoraggio Programmi Operativi Proper CMGC Cruscotto Monitoraggio Governo Clinico Monitoraggio indicatori operativi MIND CLA Cruscotti in Logica Associativa Giugno 2014 Business Objects QlikView 22