ROL Tumore della vescica: follow up e riabilitazione

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Cristoforo Antonucci
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1 Aggiornamento: Febbraio 2011 ROL Linee Guida di Follow-Up Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 1

2 Non muscoloinvasivo a basso grado a basso rischio di recidiva e progressione (PULNMP, Ta, T1 basso grado, Singoli, <3 cm) Non muscoloinvasivo a basso grado ad alto rischio di recidiva (TaT1 basso grado recidivi o multipli o >3 cm) Cistoscopia ambulatoriale a 3 mesi poi ogni anno mesi, ogni 6 mesi e citologia urinaria ogni 6 mesi mesi, a 9 mesi, ogni anno Ecografia apparato urinario Esame citologico prima di ogni cistoscopia mesi, ogni 6 mesi, citologia urinaria ogni 6 mesi, pelvi ogni anno mesi, ogni 6 mesi, citologia urinaria ogni 6 mesi, ecografia apparato urinario ogni 6 mesi ROL Linee Guida di Follow-Up Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 2

mesi mesi, a 9 mesi, ogni anno Ecografia apparato urinario Esame citologico prima di ogni cistoscopia mesi, ogni 6 mesi, citologia urinaria ogni 6 mesi, pelvi ogni

3 Non muscoloinvasivo ad alto grado trattato conservativamente TURB di restaging a 4-6 settimane (vedi diagnosi e stadiazione) cistoscopia ad un mese dalla fine delle 6 settimane BCG, ogni 3 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5 anno in poi pelvi a 12 mesi cistoscopia con biopsia a un mese dalla fine delle 6 settimane BCG, cistoscopia e citologia ogni 3 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5 anno in poi Cistoscopia con induttori di fluorescenza (PDD) (prestazione non rimborsata dal SSN) Ecografia apparato urinario pelvi annuale Citologia urinaria e cistoscopia ogni 3 mesi per 2 anni poi ogni 6 mesi per 3 anni quindi ogni anno [dopo terapia conservativa trimodale] ROL Linee Guida di Follow-Up Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 3

anni, ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5 anno in poi Cistoscopia con induttori di fluorescenza (PDD) (prestazione non rimborsata dal SSN) Ecografia apparato urinario pelvi annuale Citologia

4 Tis cistoscopia ad un mese dalla fine delle 6 settimane BCG, ogni 3 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5 anno in poi Cistoscopia con mapping (in caso di citologia positiva) cistoscopia con biopsia ad un mese dalla fine delle 6 settimane BCG, poi cistoscopia e citologia ogni 3 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5 anno in poi Cistoscopia con induttori di fluorescenza (PDD) (prestazione non rimborsata dal SSN) pelvi annuale ROL Linee Guida di Follow-Up Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 4

cistoscopia e citologia ogni 3 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per due anni e annuale dal 5 anno in poi Cistoscopia con induttori di

5 Muscolo invasivo dopo cistectomia radicale e muscolo invasivo dopo terapia conservativa trimodale Esami ematochimici ed emocromocitometr ici (*) dopo 1, 3 e 6 mesi, ogni 6 mesi per 5 anni, quindi ogni anno TC torace e Uro- TC addome e pelvi (o RM addome e pelvi) dopo 6 mesi ed ogni anno per 5 anni, quindi ogni 3 anni EGA dopo 6 mesi, ogni anno Scintigrafia renale ogni 3 anni Pouch-scopia e neocisto-scopia annuale Citologia urinaria o uretrale ogni anno Esame urine e urinocoltura ogni 3 mesi per 2 anni, poi ogni 6 mesi Citologia urinaria e cistoscopia ogni 3 mesi per 2 anni poi ogni 6 mesi per 3 anni quindi ogni anno [dopo terapia conservativa trimodale] ROL Linee Guida di Follow-Up Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 5

ogni 3 anni Pouch-scopia e neocisto-scopia annuale Citologia urinaria o uretrale ogni anno Esame urine e urinocoltura ogni 3 mesi per 2 anni, poi ogni 6 mesi Citologia urinaria e

6 Malattia metastatica Riabilitazione della funzione erettile dopo cistectomia radicale nerve sparing Riabilitazione della continenza urinaria dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica di sostituzione Secondo protocollo di trattamento On demand o riabilitazione: PDE5- I, VCD e farmacoprotesi iniettiva Fisiochinesiterapia del piano perineale, bio-feedback perineale ± stimolazione elettrica funzionale (anale, perineale) Legenda (*): Es. emato-chimici: azotemia, creatininemia, glicemia, uricemia. emocromo, Na,K,Cl,Ca, ALT,AST, LDH, Fosfatasi alcalina, colesterolo tot e HDL, trigliceridemia, Vit.B12. - EGA: emogasanalisi arteriosa - PDE5-I: inibitori della fosfodiesterasi 5 - PUNLMP: Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (WHO, 2004) - VCD: vacuum constriction device - PDD : diagnosi guidata in fluorescenza ROL Linee Guida di Follow-Up Tumore della Vescica (Agg. Febbraio 2011) 6

elettrica funzionale (anale, perineale) Legenda (*): Es. emato-chimici: azotemia, creatininemia, glicemia, uricemia.

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