Riepilogo documentazione

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1 RILASCIO/RINNOVO AUTORIZZAZIONE - MODELLO AR10 DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PER SFIORATORI DI PIENA LUNGO LE RETI FOGNARIE, SCARICATORI DI EMERGENZA PRESSO STAZIONE DI SOLLEVAMENTO E TERMINALI DI RETI METEORICHE Riepilogo documentazione 1 Istanza di autorizzazione allo scarico ai sensi del D.L.vo n. 152/2006, in bollo, firmata dal titolare dell attività da cui si origina lo scarico (titolare, affittuario, presidente di Consorzio) redatta secondo le indicazioni specifiche predisposte dal Servizio Acque Reflue. PER SFIORATORI DI PIENA LUNGO LE RETI FOGNARIE E SCARICATORI DI EMERGENZA DI STAZIONI DI SOLLEVAMENTO: 2 Schede tecniche relative alla descrizione degli sfioratori (Scheda Tecnica D). Planimetria della rete di collettamento scala 1:5000 o inferiore con l esatta ubicazione di tutti i punti di scarico nel ricettore (con relativa numerazione). Planimetria in scala 1:500 o inferiore dei pozzetti di prelievo dei campioni delle acque scaricate (contraddistinti da una sigla: es. P1, P2, ecc.),, la planimetria deve riportare l orientamento rispetto ai punti cardinali e la data di realizzazione. PER TERMINALI DI RETI METEORICHE: 2 Schede tecniche relative alla descrizione dei terminali di acque meteoriche (Scheda Tecnica E). Planimetria della rete di collettamento scala 1:5000 o inferiore con l esatta ubicazione di tutti i punti di scarico nel ricettore (con relativa numerazione). Planimetria in scala 1:500 o inferiore dei pozzetti di prelievo dei campioni delle acque scaricate (contraddistinti da una sigla: es. P1, P2, ecc.),, la planimetria deve riportare l orientamento rispetto ai punti cardinali e la data di realizzazione. NEL CASO DI RECAPITO SUL SUOLO : 3 N.1 Relazione Tecnica idrologica e idrogeologica compilata e firmata da professionista abilitato con: Natura del terreno descritta con le seguenti categorie (sabbia sottile o materiale leggero di riporto; sabbia grossa e pietrisco; sabbia sottile con argilla; argilla con sabbia; argilla compatta o roccia). Caratteristiche idrogeologiche del sottosuolo nella zona dove avviene la dispersione delle acque reflue. Profondità minima dell acquifero più superficiale nei periodi di maggiore alimentazione della falda. PER TUTTI I TIPI DI ISTANZA 4 Copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido del proprietario/avente diritto. 5 n. 1 CD o DVD con dichiarazione che il contenuto è conforme alla istanza cartacea ed ai documenti allegati presentati. 6 Ricevuta dell attestazione del pagamento della somma relativa agli oneri istruttori come indicato nella pagina web: Oneri istruttori per ogni terminale di scarico versata a favore dell Amministrazione Provinciale di Milano. Pag. 1/6

2 Note: Tutte le relazioni e gli elaborati tecnici e cartografici, anche parziali, devono essere datati e firmati da professionisti abilitati all esercizio della professione nelle specifiche materie e competenze. Si ricorda che le domande non complete di tutta la documentazione richiesta, non saranno accettate dalla scrivente Amministrazione. ALLEGARE QUI la Ricevuta dell attestazione del pagamento delle spese di istruttoria versate a favore dell Amministrazione Provinciale di Milano Incollare QUI la ricevuta Pag. 2/6

3 Contrassegno telematico Imposta di bollo pari ad 16,00 MODELLO AR10 Spett.le PROVINCIA DI MILANO Settore Risorse Idriche e Attività Estrattive Servizio Acque Reflue Corso P.ta Vittoria MILANO Il sottoscritto nato a ( ) il residente a ( ) c.a.p. Indirizzo codice fiscale Tel cell fax pec In qualità di Viste le norme nazionali in materia di tutela dell ambiente, l art. 43 della L.R. 26/03 e i R.R. 3/06 e 4/06 consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445 in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione o uso di atti falsi, C H I E D E Il rilascio/rinnovo dell autorizzazione allo scarico di acque reflue urbane e/o di acque meteoriche dei seguenti terminali: " n. scarichi derivanti da sfioratori di piena lungo le reti fognarie " n. scarichi derivanti da scaricatori di emergenza di stazioni di sollevamento " n. scarichi derivanti da terminali di reti meteoriche recapitati secondo le modalità descritte nelle successive schede tecniche. Pag. 3/6

4 Dati relativi al soggetto a cui spetta la gestione delle reti e degli impianti (titolare degli scarichi) Ragione sociale/nominativo titolare dello scarico: Partita I.V.A o Codice Fiscale Comune della sede legale c.a.p. Indirizzo della sede legale Via Tel cell fax pec Dati relativi al soggetto a cui spetta l erogazione del servizio Ragione sociale/nominativo titolare dello scarico: Partita I.V.A o Codice Fiscale Comune della sede legale c.a.p. Indirizzo della sede legale Via Tel cell fax pec Pag. 4/6

5 A corredo della presente domanda si allega la seguente documentazione dell autorizzazione: ai fini del rilascio " Scheda Tecnica D (una per ogni terminale di scarico) N " Scheda Tecnica E (una per ogni terminale di scarico) N " N.1 copia di Relazione Tecnica con il programma di gestione e manutenzione dell impianto di depurazione. " Nel caso di recapito in suolo: copia di Relazione Tecnica idrologica e idrogeologica. " Planimetria in scala 1:5000 o inferiore con l esatta ubicazione dell insediamento compilata e firmata da professionista abilitato. " Planimetria dell insediamento in scala 1:500 o inferiore con indicazione del ciclo completo delle acque, compilata e firmata da professionista abilitato, e con indicazione di: Tutti i fabbricati esistenti o in progetto specificandone la loro destinazione funzionale e il loro utilizzo. Tutti i punti di scarico nel ricettore (con relativa numerazione). Pozzetti di prelievo dei campioni delle acque scaricate (contraddistinti da una sigla: es. P1, P2, ecc.), e di quelli di ispezione delle reti. Tracciato delle reti fognarie distinte per tipologia (acque nere, acque meteoriche) con colori diversi, e con l indicazione dei sistemi di trattamento, e degli eventuali pozzi per l approvvigionamento idrico. L orientamento rispetto ai punti cardinali e la data di realizzazione. " Ricevuta dell attestazione del pagamento della somma versata a favore dell Amministrazione Provinciale di Milano, in relazione alle spese di istruttoria. " Cd/Dvd con dichiarazione che il contenuto è conforme alla istanza cartacea ed ai documenti allegati presentati. " Copia del provvedimento autorizzativo dell Ente gestore del corso d acqua superficiale attestante la compatibilità dello scarico con la capacità idraulica del recettore interessato. " Altri documenti: Pag. 5/6

6 Il sottoscritto dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Dichiara altresì di essere a conoscenza delle responsabilità penali a cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci nella domanda e negli allegati presentati, di formazione o di esibizione di atto falso o contenente dati falsi ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n Luogo Data Firma Si allega alla presente domanda copia su supporto informatico (CD o DVD), conforme alla documentazione cartacea. Si prende atto del fatto che la domanda, se non completa di tutta la documentazione sopraindicata, non sarà accettata dalla Provincia di Milano. Per il Gestore delle Reti e degli Impianti Luogo Data Firma Per l Erogatore del Servizio Luogo Data Firma Ai sensi dell art. 46 DPR 445/2000 si allega ai fini della verifica dell autenticità della sottoscrizione, copia del documento di identità valido dell avente titolo. Pag. 6/6

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14 Allegato TABELLA 1 ALLEGATO TABELLA 1 Denominazione o Ragione sociale Attività Tipologia acque scaricate Portata giornaliera (mc/giorno) Riferimento provvedimento autorizzatorio Provincia di Milano Servizio Acque Reflue EM.Rev Pag. di