CONSIGLI PER LA GESTIONE DELLA TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE

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Irene Mori
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1 CONSIGLI PER LA GESTIONE DELLA TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE Sig/Sig.ra data di nascita Motivo della terapia anticoagulante: PERCHÈ IL MEDICO LE HA PRESCRITTO GLI ANTICOAGULANTI ORALI (Coumadin o Sintrom). La sua malattia comporta l aumento del rischio di formazione di coaguli nel sangue. Gli anticoagulanti sono farmaci che aiutano a prevenire la formazione di coaguli. I coaguli sono grumi di sangue che si formano dentro le arterie o le vene e sono pericolosi perché possono staccarsi dalla sede dove si sono formati e provocare una embolia, bloccando quindi il flusso del sangue [a livello del cervello, degli arti, dei polmoni o di altri organi]. COME ASSUMERE LA DOSE CORRETTA La dose di anticoagulante è variabile da persona a persona. Per decidere la giusta dose, il medico deve controllare l azione del farmaco per mezzo di un esame del sangue chiamato INR (International Normalized Ratio). Per avere l effetto terapeutico voluto, l INR deve essere compreso tra 2 e 3. Se INR è < di 2, la terapia non è efficace e si deve aumentare la dose del farmaco. Se INR è > di 3, la terapia è troppo efficace e si deve ridurre la dose del farmaco per evitare il rischio di emorragia. All inizio della terapia, i controlli di laboratorio dovranno essere più frequenti; successivamente, potranno essere diradati nel tempo, al massimo ogni 3 settimane. QUANDO ASSUMERE GLI ANTICOAGULANTI È importante prendere gli anticoagulanti all incirca alla stessa ora ogni giorno. Non è necessario il digiuno, può scegliere se assumerli prima o dopo i pasti. È preferibile l assunzione nel tardo pomeriggio (ore ), perché in questo modo si potrà avere a disposizione l esito dell INR fatto nella mattinata per modificare, se necessario, la dose del farmaco.

La sua malattia comporta l aumento del rischio di formazione di coaguli nel sangue. Gli anticoagulanti sono farmaci che aiutano a prevenire la formazione di coaguli.

2 Se dimentica di prendere una dose, può assumerla entro la mezzanotte Dopo questo orario salti la dose e lo segnali al medico curante. È utile trascrivere giorno per giorno la quantità di anticoagulante che si deve assumere (utilizzando un semplice foglio di carta oppure un calendario o un agenda). DIETA Non è necessario seguire una dieta particolare. È importante mangiare un po di tutto in maniera equilibrata e regolare. In particolare è bene assumere in modo costante (più o meno la stessa quantità ogni giorno) le verdure fresche a foglia larga (per es. broccoli, lattuga, spinaci, cavoli, insalata verde,..), perché contengono una sostanza in grado di influenzare molto l azione del farmaco anticoagulante. Le bevande alcoliche sono ammesse solo se assunte in modesta quantità. È importante non fumare. È opportuno segnalare al medico situazioni particolari come il digiuno (per es. per piccoli interventi), diarrea o vomito, o la necessità di seguire diete particolari, in quanto può essere alterata l efficacia degli anticoagulanti. EFFETTO DI ALTRI FARMACI Molti farmaci possono influenzare l effetto degli anticoagulanti. Per questo motivo bisogna consultare il medico ogni volta vi sia la necessità di assumere nuovi farmaci. Riguardo ai farmaci contro la febbre e il dolore acquistabili senza ricetta medica, si possono assumere senza problemi prodotti a base di Paracetamolo (per es. Tachipirina, Acetamol, ecc.), NORAMIDOPIRINA (per esempio NOVALGINA), TRAMADOLO. Sono invece pericolosi antidolorifici diversi da quelli indicati, in quanto possono causare emorragie. Si devono inoltre evitare, per quanto possibile, le iniezioni intramuscolari perché possono provocare ematomi nei muscoli. I prodotti di erboristeria sono sconsigliati perché spesso alterano l effetto degli anticoagulanti (avvertire sempre il medico se si intende utilizzarli). IL RISCHIO PIÙ IMPORTANTE: L EMORRAGIA Gli anticoagulanti ritardano la coagulazione del sangue, e quindi possono causare emorragie lievi (come per es. sanguinamenti dal naso o dalle gengive), o più gravi. Se il sanguinamento è lieve, basta comprimere con una garza o un fazzoletto pulito per pochi minuti sulla sede della perdita; se il sanguinamento è invece più importante e non si arresta facilmente, è bene consultare il medico al più presto.

DIETA Non è necessario seguire una dieta particolare. È importante mangiare un po di tutto in maniera equilibrata e regolare.

3 ATTENZIONE: OGNI VOLTA CHE CI SI PRESENTA AD UN MEDICO (Dentista, Medico di Pronto Soccorso, ecc.) AVVISARE SEMPRE CHE SI STANNO ASSUMENDO ANTICOAGULANTI! Può essere utile mettere nel portafoglio il cartoncino della confezione con il nome del farmaco. Se l INR rimane nell intervallo stabilito (di 2 e 3) di solito non si hanno sanguinamenti. È IMPORTANTE AVVISARE IL MEDICO: se si notano: - urine marrone scuro o rosse - feci nere o rosse - frequenti sanguinamenti dal naso, gengive, ecc. - dolori difficilmente spiegabili o gonfiori insoliti se si prevede di eseguire: - interventi di estrazione dentaria - indagini endoscopiche (gastroscopia, colonscopia, cistoscopia ) - interventi chirurgici se compaiono diarrea (più di tre scariche liquide al giorno) o vomito (più di un episodio); in caso di digiuno o di diete particolari; se si devono assumere nuovi farmaci; per traumi importanti (cadute violente, incidenti, ecc.).

È IMPORTANTE AVVISARE IL MEDICO: se si notano: - urine marrone scuro o rosse - feci nere o rosse - frequenti sanguinamenti dal naso, gengive, ecc.

4 TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE Cognome e nome Data di nascita Intervallo INR Farmaco anticoagulante MESE MESE GIORNO INR DOSE GIORNO INR DOSE

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