PROGETTO SANITA EXPO 2015 IL RUOLO DELLA MEDICNA TERRITORIALE. IL POLIAMBULATORIO DI VIA RUGABELLA (P.za Missori) - MILANO Arturo Bergonzi

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1 PROGETTO SANITA EXPO 2015 IL RUOLO DELLA MEDICNA TERRITORIALE IL POLIAMBULATORIO DI VIA RUGABELLA (P.za Missori) - MILANO Arturo Bergonzi

2 PROGETTO SANITA EXPO Oltre agli eventi didattici e scientifici che hanno coinvolto la sanità per l EXPO è stato previsto un intervento sanitario specifico e strutturato per dare risposte efficaci ai turisti stranieri che avessero avuto bisogno di interventi sanitari (Progetto sanità EXPO 2015).

3 PROGETTO SANITA EXPO Si è previsto oltre all intervento nel settore della EMERGENZA URGENZA con individuazione di Pronti soccorso di riferimento, collegamento con il 118, anche l individuazione di una struttura sanitaria territoriale, vicina ad un PS di riferimento, dove potessero giungere direttamente o tramite farmacie, reception degli alberghi, 118, i turisti con patologie croniche (Ipertesi, diabetici, broncopneumopatici etc) e/o affetti da patologie RIriconducibili ai codici bianco o verde (ad es problemi oculistici, dermatologici, odontoiatrici e otorinolaringoiatrici) Nell ambito di questo cambiamento interpretativo della medicina del territorio e nell ottica di dare risposte sanitarie all evento EXPO 2015 va collocata la ristrutturazione del Poliambulatorio di Via Rugabella (P.za Missori).

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5 Poliambulatorio di Via Rugabella 4 Milano 1) struttura di proprietà dell A.O. ICP struttura degli anni 60 con necessità di adeguamento strutturale, compatibile con le esigenze organizzative EXPO ) ubicazione in zona Centro a Milano Piazza Missori/Duomo: facilmente raggiungibile con mezzi pubblici 3) immediate vicinanze dei PS/DEA Ospedale Maggiore Policlinico, Pini. Collegamento con Ospedale dei Bambini Buzzi 4) presenza di diverse attività specialistiche, diagnostica per immagini, punto prelievi.

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7 Utilizzando la ristrutturazione ( ed il finanziamento) per rispondere in modo efficace ad una esigenza immediata e di grande impatto mediatico mondiale come l EXPO 2015 si è restituita, per gli anni futuri, ai cittadini milanesi una struttura (da loro, in passato conosciuta e stimata ma divenuta obsoleta) rinnovata e strutturata secondo i nuovi criteri e le nuove esigenze così come pensate nella nuova legge R. 23/2015 (Lg di Riordino del S.S.R. Lombardo )

8 POLIAMBULATORIO DI VIA RUGABELLA LO STATO DI FATTO (pre-expo): Il Poliambulatorio è aperto al pubblico: da lunedi a venerdi - dalle ore ore per i prelievi venosi periferici - dalle ore 8 per tutte le altre attività specialistiche sino alle ore 18.00, per un totale complessivo di 10 ore e 30 minuti al giorno.

9 Servizi presenti: 1) Punto prelievi: da lunedi a venerdi : ore ) Radiologia da lunedi a venerdi : ore / (sette ore al giorno) Si eseguono radiografie standard ed ecografie internistiche

10 3) 18 specialità mediche e chirurgiche Specialità N ORE settimanali ANGIOLOGIA 5 CARDIOLOGIA 27 CHIRURGIA VASCOLARE 27 DERMATOLOGIA 36 DIABETOLOGIA 26 ENDOCRINOLOGIA 21 GERIATRIA 10 GINECOLOGIA E OSTETRICIA 50,5 MEDICINA INTERNA 21 NEUROLOGIA 23 ODONTOIATRIA 74 OFTALMOLOGIA 55 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 24 OTORINOLARINGOIATRIA 30 PNEUMOLOGIA 4 RADIODIAGNOSTICA 96,5 REUMATOLOGIA 5 UROLOGIA 24,5 Totale complessivo 559,5

11 4) Servizio infermieristico da lunedi a venerdì dalle ore alle ore Iniezioni intramuscolari Controllo P.A. (non standardizzato) medicazioni

12 PROPOSTA EXPO Nel periodo di apertura dell EXPO 2015 si è prevista la presenza di un servizio di 1) GUARDIA MEDICA PER TURISTI 2) ATTIVITA SPECIALISTICA DI CONSULENZA, POTENZIATA

13 GUARDIA MEDICA PER TURISTI (non si usano altre terminologie, che possono richiamare le caratteristiche di un Pronto soccorso, creando problemi medico legali ed errate aspettative negli utenti). IL SERVIZIO E STATO ATTIVATO: DA LUNEDI A DOMENICA DALLE ORE 8 ALLE ORE 24 (H16)

14 GUARDIA MEDICA PER TURISTI PERSONALE MEDICO: UNA UNITA CON PROVATA ESPERIENZA DI P.S. PROVENIENTE DAL P.S. DELL ENTE ICP RECLUTAMENTO: MEDICI DIPENDENTI DI PRONTO SOCCORSO, UTILIZZANDO L ISTITUTO DELL AREA A PAGAMENTO ( 60/H) TURNI: DI 8 ORE CIASCUNO (8-16; 16-24)

15 GUARDIA MEDICA PER TURISTI SI E ORGANIZZATO UN COLLEGAMENTO con - il P.S. del POLICLINICO per i Pazienti adulti - Il P.S. dell Osp Pediatrio Buzzi per i casi pediatrici Trasbordo in ambulanza: 1) Si è sottoscritta una convenzione con il servizio ambulanze dell Ente.

16 GUARDIA MEDICA PER TURISTI LA GUARDIA MEDICA PER TURISTI HA AVUTO A DISPOSIZIONE PRESENZA DI MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI A CUI INVIAVA I PAZIENTI PER CONSULENZA O COMPETENZA. L OFFERTA SPECIALISTICA BASE ERA DI 559,5 ORE SETTIMANALI E 18 SPECIALITA. PER IL PERIODO EXPO SI SONO AGGIUNTE ORE SETTIMANALI.

17 SPECIALITÀ SCELTE E PRESENTI NELLE ORE SERALI, IL SABATO ED I GIORNI FESTIVI CARDIOLOGIA OCULISTICA OTORINOLARINGOIATRIA DERMATOLOGIA ODONTOIATRIA ECOGRAFIA INTERNISTICA Per le specialità più tipicamente chirurgiche, come ad es. CHIRURGIA, GINECOLOGIA/OSTETRICIA, ORTOPEDIA, il riferimento diretto era il PS del Policlinico (chirurgia), della Clinica Mangiagalli (ostetricia e ginecologia) e del A.O. G.Pini (ortopedia).

18 ORARI SPECIALITA La presenza delle sei specialità individuate come necessarie per la tipologia dei Pazienti prevista ha avuto la seguente articolazione: Da LUNEDI a VENERDI: dalle ore alle ore SABATO e DOMENICA: dalle ore alle ore 13.00

19 Nelle agende di queste sette specialità è stata creata una riserva di posti per i turisti pari al 10 %. Le nuove agende serali e dei giorni di sabato e domenica prevedevano, di contro, l apertura e la prenotabilità per tutti i cittadini milanesi e lombardi, in modo da giungere alla saturazione delle agende e offrire, con l occasione dell EXPO una continuità di sperimentazione di servizi specialistici aperti anche nelle ore serali e festive, in una zona centrale di Milano, facilmente raggiungibile anche di sera ( Poliambulatori aperti ).

20 ULTERIORI SERVIZI PRESENTI PUNTO PRELIEVI: apertura anche al sabato mattina, ore RADIOLOGIA: estendere l orario come per la specialistica con una unità medica e un tecnico di radiologia ed un amministrativo. SERVIZIO INFERMIERISTICO: si è realizzata una implementazione oraria e di tipologia di prestazioni.

21 RIEPILOGO COMPLESSIVO COSTI RISTRUTTURAZIONE Totale COSTO RISTRUTTURAZIONE/STRUMENT MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI PERSONALE INFERMIERISTICO TECNICO SANITARIO RADIOLOGIA PERSONALE AMMINISTRATIVO PORTIERATO Totale COSTO Personale MEDICI GUARDIA TURISTICA 1 Medico dipendente di P. S. in area a pagamento ( 60)

22 ATTIVITA SPECIALISTICA NUMERO PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AGGIUNTIVE ESEGUITE NEL PERIODO EXPO: FATTURATO:

23 N pazienti visitati dalla Guardia Turistica suddivisi per residenza Europa ,9% EXTRA Europa ,1% Europa - ITALIA ,1% resto Europa 125 9,8% EXTRA Europa ,1% Europa - ITALIA - LOMBARDIA ,3% Europa - ITALIA - altre Regioni ,8% resto Europa 125 9,8% EXTRA Europa ,1% Europa - ITALIA - LOMBARDIA - Milano ,5% Europa - ITALIA - resto LOMBARDIA 48 3,8% Europa - ITALIA - altre Regioni ,8% resto Europa 125 9,8% EXTRA Europa ,1%

24 Accessi per Residenza EXTRA Europa 9,7% Resto Europa 10,3% ITALIA LOMBARDIA Milano 39,1% ITALIA altre Regioni 32,1% ITALIA LOMBARDIA 8,8%

25 Afflusso per fasce orarie fascia orario accettato Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Totale ,2% ,6% ,4% Totale ,8% 14,2% 20,3% 21,6% 18,3% 17,8%

26 ACCESSI/MESE Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre

27 N pazienti per residenza EXTRA Europa 129 resto Europa 125 Europa - ITALIA 1.025

28 N Pazienti per residenza EXTRA Europa 129 resto Europa 125 Europa - ITALIA LOMBARDIA 605 Europa - ITALIA altre Regioni 420

29 N Pazienti per residenza EXTRA Europa 129 resto Europa 125 Europa - ITALIA - LOMBARDIA - Milano 557 Europa - ITALIA - altre Regioni 420 Europa - ITALIA - resto LOMBARDIA 48

30 Il succcesso di Expo è consistito anche nell avere cercato di prevedere le eventuali emergenze e/o necessità e prepararne le soluzioni. Nel nostro caso, a consuntivo, i numeri si sono rilevati contenuti, ma Milano e la Lombardia hanno offerto anche questa disponibilità, risultata molto gradita, che ha concorso al successo di EXPO. La medicina extra ospedaliera che in queste manifestazione per definizione non viene considerata capace di risposte pronte alle esigenze sanitarie straordinarie, è stata presente e a risposto molto bene Questa è stata anche un occasione per sperimentare un diverso approccio al problema dei codici bianchi. Esperienza utile per ricavare dati che portino all eventuale introduzione a regime nel sistema lombardo di nuovi approcci organizzativi complessivi, dove la medicina territoriale può svolgere un ruolo sinergico con la medicina ospedaliera

31 Soddisfazione anche nell Organizzare in sanità L organizzazione può generare soddisfazione se: Partecipa a dare risposte a bisogni o eventi che interessano la collettività Trasforma situazioni di abbandono e di marginalità in risorse vive Ridà stimoli e rimette al centro medici e operatori che altrimenti si sentono marginali Offre ai cittadini risposte concrete e diverse rispetto al solito (visite la domenica, a ferragosto etc.) Fa sentire i cittadine e tutti gli operatori, orgognosi di appartenere alla città dove l evento si realizza.

32 Soddisfazione di essere medici all interno di una organizzazione sindacale, la CISL La soddisfazione, anche se accompagnata sempre da fatica e anche grandi difficoltà, (come è di ogni costruire) nel nostro caso è data dal fatto che, evidenziato un problema, intuito delle soluzione da parti di un medico e di pochi medici, apparentemente impotenti, portandole e socializzandole all interno della CISL MEDICI e della CISL, si sono messe in moto una serie di sinergie positive che hanno raggiunto e convinto i rappresentanti politici, degli enti locali, sino al Presidente della Regione Lombardia, permettendo che una idea di pochi diventasse una realizzazione concreta per tutti.