in vitro e condurre diagnosi cliniche ausiliarie dell infertilità e autovalutazione della fertilità e

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1 Kit per individuazione conta Spermatica (metodo colorimetrico) Istruzioni d uso INTRODUZIONE Il presente kit viene usato per individuare qualitativamente la conta spermatica del seme umano in vitro e condurre diagnosi cliniche ausiliarie dell infertilità e autovalutazione della fertilità e procreazione maschile. SOMMARIO Il kit per l individuazione di conta spermatica (metodo colorimetrico) si serve di una membrana di fibra di vetro inerte con alta assorbenza d acqua e dimensione del poro inferiore a 0.5 um per filtrare il seme. Le cellule spermatiche vengono intrappolate sulla superficie del primo strato della membrana e viene usato del fluido colorante per tingere velocemente le cellule spermatiche. Più il colore è scuro, maggiore è la conta spermatica sulla membrana del filtro e più alta sarà la conta spermatica del seme. Facendo un confronto con il colore di riferimento del pozzetto B (20 milioni/ml specificato da WHO) con la tabella del test, sapremo che se il colore del pozzetto del test A è più tenue di quello nella tessera dei colori, la conta spermatica sarà positiva, mentre se il colore del pozzetto del test A è più intenso di quello sulla tessera, la conta spermatica sarà negativa. RACCOLTA DEL CAMPIONE 1. Prima del test il soggetto dovrà praticare astinenza sessuale per 3-7 giorni; un tempo di astinenza troppo breve o troppo lungo può influenzare l accuratezza della diagnosi; 2. Versare il seme direttamente nell apposito raccoglitore tramite masturbazione e lasciarlo liquefare per 15 minuti a bagnomaria a 37 C (seme raccolto in ambiente ospedaliero) oppure raccogliere il seme nel preservativo durante l attività sessuale (ambiente domestico) e versarlo nel raccoglitore per poi lasciarlo liquefare a temperatura ambiente per 5-15 minuti. Così il seme passerà allo stato liquido fluido da quello freddo colloso, a dimostrazione che la liquefazione è avvenuta. 3. Dopo la raccolta del seme, questo dovrà essere testato entro 2 ore. Se dovesse essere testato in seguito, conservare il campione di seme in frigorifero a 2-8 C, ma per non oltre 12 ore. Se il campione deve essere conservato per un periodo di tempo più lungo, si prega di congelarlo, ma potrà essere scongelato e testato solo una volta.

2 4. Dopo aver eseguito il test, leggere i risultati entro 5 minuti. Questo perché con il trascorrere del tempo il colore sbiadisce lentamente; per confrontare i risultati con test successivi scattare una foto per conservarli. PROCEDIMENTO DEL TEST Prima del test, leggere attentamente le istruzioni 1. Raccolta del campione di seme: versare il seme tramite masturbazione direttamente nell apposito raccoglitore oppure raccoglierlo nel preservativo durante l attività sessuale e versarlo nel raccoglitore. 2. Liquefazione: scuotere uniformemente il seme nel raccoglitore e lasciarlo riposare 15 minuti, finché diventa un liquido fluido. 3. Aggiunta del campione: creare un piano di lavoro con un foglio di alluminio e posizionarvi il test orizzontalmente, servendosi di una pipetta prelevare parte del seme dal raccoglitore e versarne tre gocce nel pozzetto bianco A fino a riempirlo fino alla superficie della membrana. 4. Aggiunta del fluido colorante blu: aggiungere una goccia di soluzione colorante blu nel pozzetto del test A e lasciarlo agire per 1-2 minuti. 5. Aggiunta del buffer trasparente di lavaggio: aggiungere due gocce di buffer di lavaggio trasparente nel pozzetto del test A e lasciar agire per 1-2 minuti, poi leggere subito i risultati. 6. Lettura dei risultati: leggere il colore del pozzetto del test A e confrontarlo con quello di riferimento nel pozzetto B, più il colore sarà intenso, maggiore sarà la conta spermatica, e riportare i risultati. INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI Risultati da osservazione a occhio nudo: confrontare il colore del pozzetto del test A con quello di riferimento B. Risultati reattivi negativi: il colore del pozzetto del test A è più scuro del colore standard di riferimento del pozzetto B, il che dimostra una conta spermatica 20 milioni/ml e la conta spermatica è dunque normale. Risultati reattivi positivi: il colore del pozzetto del test A è più tenue di quello standard di riferimento del pozzetto B, il che dimostra una conta spermatica 20 milioni/ml, indice di un caso di oligospermia (5milioni/ml conta spermatica 20 milioni/ml); se il pozzetto A è privo di colore

3 significa che la conta spermatica è 5 milioni/ml, indice di oligozoospermia o azoospermia. Il soggetto il cui risultato del test è positivo o dubbio dovrà ripetere il test con il pozzetto C, il risultato del pozzetto A dovrebbe corrispondere a quello del pozzetto C. Se i risultati sono diversi, sarà necessario un test correttivo nel pozzetto D (aggiungendo 4 gocce di sperma nel pozzetto D) e i risultati saranno interpretabili secondo la tabella che segue. Il soggetto dovrà essere riesaminato 3-7 giorni dopo il primo test e sarà necessario consultare un andrologo circa i risultati ottenuti. Test ripetuti Test correttivo Spiegazione A C D Entrambi negativi Non necessario Conta spermatica 20milioni/ml Positivo e negativo, Negativo 17milioni Conta spermatica 21 milioni /ml, dubbio Positivo e negativo, dubbio Entrambi positivi Positivo Non necessario consultare il medico Conta spermatica <20milioni/ml, consultare il medico Conta spermatica <20milioni/ml, consultare il medico [Valore di riferimento (range di riferimento)] Il test di laboratorio manuale per l interazione tra seme umano e sperma- muco cervicale WHO raccomanda di usare il metodo di conteggio cellulare Neubauer come strumento di analisi spermiografica. Al momento, il valore è stabilito in patria e all estero come segue: nel seme normale, la conta spermatica supera i 20 milioni/ml; in caso di conta spermatica inferiore a 20 milioni/ml si parla di oligozoospermia; in caso di conta tra 5 e 10 milioni/ml si parla di oligozoospermia moderata; e in caso di conta inferiore a 5 milioni/ml si parla di oligozoospermia grave. PRECAUZIONI 1. Il presente kit può essere usato solo per test diagnostici in vitro. Esclusivamente per il test di campioni di seme umano e non altri fluidi corporei. 2. Il kit dovrà essere conservato a temperatura ambiente per evitare condensa. Si prega di non usare se la confezione sigillata risulta danneggiata. 3. Se la confezione della tessera del test è aperta, dovrà essere usato il prima possibile, per evitare l esposizione all aria troppo prolungata, causa di umidificazione e mancato funzionamento. 4. Il kit è un test preventivo, in caso di risultati positivi si prega di ricorrere ad ulteriori metodi di conferma. 5. Quando i test vengono eseguiti su un ampio numero di campioni, distinguerli con etichette, per

4 evitare confusione. 6. Nell aggiunta dei campioni e durante la pulizia evitare bolle d aria che possono inficiare i risultati del test. 7. Per osservare i risultati della reazione attenersi strettamente alle indicazioni di tempo nelle istruzioni. 8. Questo kit può essere usato solo per una singola diagnosi in vitro e il seme preso da soggetti diversi o dallo stesso soggetto in tempi diversi non potrà essere usato ripetutamente. 9. Il kit non deve essere congelato o usato oltre la data di scadenza. CONSERVAZIONE E STABILITÀ Il kit del test può essere conservato a temperatura ambiente (da 18 a 30 C) nella confezione sigillata fino alla data di scadenza. Il kit del test deve essere conservato lontano da luce solare diretta, umidità e calore. [Domande e risposte comuni sul kit per l individuazione della densità spermatica] Se necessario fare riferimento alle istruzioni del test per la diagnosi rapida dell infertilità maschile. 1. Perché è necessario un periodo di astinenza di 3-7 giorni prima del test? Risposta: Dopo l eiaculazione, la conta spermatica nell epididimo necessita di tre giorni per tornare alla normalità; se il tempo di astinenza prima del test supera i 7 giorni, lo sperma maturato nell epididimo inizia l apoptosi, il che potrebbe influenzare la conta spermatica. 2. Perché sono necessari 15 minuti prima che il seme possa essere preso dal raccoglitore per il test, mentre il tempo di conservazione dopo la raccolta non deve superare le 12 ore? Risposta: il seme fresco è viscoso ed il seme normale necessita un incubazione di minuti a 37 C per liquefarsi completamente. Circa il 30% dei pazienti soffrono di sintomi di cattiva liquefazione a vari livelli, e il seme non si liquefa finché la temperatura ambiente non raggiunge i 37 C. Il seme può essere testato solo allo stato liquido perché il seme viscoso non può essere completamente immerso nel pozzetto del test. Lo strato giallognolo alla base del raccoglitore per lo sperma può far liquefare lo sperma velocemente entro 15 minuti. Se il tempo di conservazione del campione di sperma è troppo lungo, questo causa la lisi dello sperma che influenzerà l accuratezza della conta. 3. Per quanto tempo lo sperma e la soluzione reagente devono restare nel pozzetto del test? Risposta: In generale, possono superare la membrana del pozzetto del test entro pochi secondi, se

5 non riempiono il pozzetto completamente dopo 5 minuti, significa che lo sperma non si è liquefatto del tutto o che la sua densità è troppo alta, e il test dovrà essere ripetuto. Le ragioni della mancata liquefazione dello sperma possono essere che l enzima nel raccoglitore è scaduto o che l utente non ha usato il raccoglitore correttamente. 4. La soluzione usata per il test è sicura? Risposta: La soluzione è sicura, si tratta di una tintura sintetica testata la cui assunzione con concentrazione inferiore a 5mg/kg non danneggia il fisico umano. La concentrazione del fluido colorante è inferiore a 10ug/ml. 5. Un risultato negativo può dimostrare che il soggetto è in grado di avere bambini? Risposta: Non necessariamente. La conta spermatica è uno degli indicatori più importanti della fertilità maschile, ma ci sono altri fattori che possono causare infertilità maschile. Per i risultati del presente test, consultare un andrologo. 6. Un risultato positivo del test può dimostrare che il soggetto non è in grado di avere bambini? Risposta: Non necessariamente. Se entrambi i test ripetuti sono positivi, il soggetto soffre di oligospermia, il che significa che la sua fertilità naturale è significativamente inferiore rispetto ad un uomo normale. Studi hanno dimostrato che il tasso di successo dell inseminazione di pazienti oligospermici è meno della metà rispetto a quello di uomini normali, perciò, un risultato positivo può non dimostrare una totale inabilità ad avere figli. Se il colore dei risultati è molto vicino al bianco, il paziente soffre di azoospermia (assenza di sperma) e necessita di visite mediche più approfondite per determinare se si tratta di azoospermia ostruttiva o secretiva. 7. Perché possono emergere risultati sbagliati del test? Risposta: Il soggetto non si è astenuto dall attività sessuale nei tempi richiesti prima del test, la raccolta e la conservazione del campione di sperma non sono state corrette, lo sperma non si è liquefatto del tutto, il test non è stato condotto secondo le tempistiche e le fasi necessarie o la conta spermatica è troppo alta tanto che il plasma seminale non può essere assorbito completamente dalla membrana. Tutte queste ragioni possono causare il mancato funzionamento del test o una diagnosi non corretta.

6 Attenzione, vedi istruzioni per l uso Solo per uso diagnostico in vitro Conservare tra 2-30 C Non usare se la confezione è danneggiata Indice dei simboli Test per kit Usare entro Numero lotto REF Rappresentante autorizzato Monouso # catalogo SCREEN ITALIA Srl Via Volumnia, 40/b Ponte San Giovanni - Perugia - Italia info@screenitalia.it Number: Effective date: