La visita in Commissione Medica Locale Patenti

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1 A cura della Unità Funzionale di Medicina Legale Dipartimento della Prevenzione Commissione Medica Locale Patenti di Pisa Progetto Comunicazione 2009 La visita in Commissione Medica Locale Patenti Tutto quello che vorresti sapere: come prenotare, come si svolge, protocolli diagnostici... e molto di più

2 Questa brochure è stata realizzata dalla Unità Operativa di Medicina Legale per informare gli utenti sul percorso per il rilascio della certificazione di idoneità alla guida in Commissione Medica Locale Patenti. Queste certificazioni non sono contemplate dai LEA (livelli essenziali di assistenza), pertanto i costi sostenuti per gli accertamenti, consulenze e per la visita della Commissione sono a carico dell interessato. Ricordiamo a tutti gli utenti che guidare non è un diritto che si acquisisce una volta per tutte ma è una attività complessa che richiede il possesso di requisiti psico-fisici e che si mantiene attraverso la cura e l attenzione per la propria salute e l astensione da alcool e sostanze di abuso. In Commissione vengono poste domande specifiche sulle condizioni di salute e sulle abitudini di vita (in relazione all assunzione di alcool e/o di sostanze): è necessario essere sinceri ed esporre eventuali problematiche sia per garantire la sicurezza propria e degli altri sia per non incorrere nelle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni mendaci. Il Presidente della Commissione Medica Locale Dott. Stefano Lelli

3 Dove posso prenotare la visita? La visita della Commissione Patenti può essere prenotata direttamente nelle seguenti sedi: - PISA: SUP (Sportello Unico Prevenzione), Galleria Gerace 14 tel. 050/ PONTEDERA: SUP presso U.F. Medicina Legale, Via Fleming 1 tel. 0587/ VOLTERRA: SUP presso U.O. Medicina Legale, B.go San Lazzero 5 tel. 0588/71820 Al momento della prenotazione Lei dovrà esibire la patente oppure, se le è stata ritirata, la carta di identità o il passaporto. Nel caso in cui Lei debba presentarsi a visita per revisione disposta dalla Motorizzazione Civile, dalla Prefettura o dagli Organi di Polizia dovrà produrre, rispettivamente, la lettera o il relativo verbale. L operatore dello sportello Le darà l appuntamento per la visita ed un elenco con tutta la documentazione necessaria (protocolli diagnostici, versamenti, marca da bollo ecc.) da esibire. Qualora occorrano ulteriori informazioni o approfondimenti, sarà cura degli addetti alle prenotazioni e al front-office metterla in contatto con l Unità Funzionale di Medicina Legale che ha la competenza sulla materia. Gli appuntamenti possono essere assegnati al diretto interessato oppure a soggetto formalmente delegato per scritto. Quali accertamenti/esami sono necessari per la visita? In appendice a questa brochure sono riportati i protocolli degli accertamenti/esami richiesti dalla Commissione Medica Locale di Pisa per le varie patologie e situazioni previste dal DPR n. 495 del La Commissione si riser va tuttavia di richiedere ulteriori accertamenti al momento della visita. È opportuno che l interessato sottoponga all attenzione della Commissione ogni esame, accertamento o relazione clinica idonea a documentare lo stato di salute, ivi comprese lettere di dimissione o cartelle cliniche relative a recenti ricoveri. Nel caso di riconoscimenti di invalidità civile, causalità di servizio, rendite INAIL, invalidità INPS, è necessario che lei porti alla Commissione i relativi attestati. Dove posso effettuare gli esami /accertamenti? Gli esami e le visite specialistiche devono essere effettuati presso strutture pubbliche e sono a carico dell interessato. La Commissione può inoltre avvalersi di singoli consulenti oppure di istituti medici specialistici appartenenti a strutture pubbliche con onere a carico del soggetto esaminato (art. 330 comma 6 DPR n. 495/92). Quali spese devo sostenere per la visita? Oltre al costo degli accertamenti, che sono tutti a carico dell interessato, deve versare su conto corrente postale un importo variabile a seconda del motivo per cui si esegue la visita e, di conseguenza, della composizione della Commissione. Dove mi presento il giorno della visita? Dovrà presentarsi in tempo utile alla Segreteria della Commissione Medica Locale Patenti, presso la U.F. di Medicina Legale (Galleria Gerace 14, Pisa). Consegnerà all operatore/operatrice il documento di identità, la marca da bollo e le ricevute dei versamenti relativi ai diritti dovuti per la visita in Commissione e per il Dipartimento dei Trasporti Terrestri. Le verrà assegnato un numero progres-

4 sivo di chiamata, corrispondente a quello di prenotazione, quindi potrà attendere il suo turno in sala d attesa. Alla Commissione porterà tutta la documentazione necessaria per la visita. Nel caso in cui sia necessario produrre ulteriori esami o certificazioni, Le verrà consegnata una prescrizione e verrà informato sulle modalità da seguire per ritornare in Commissione per la definizione della pratica. Motivo della visita Malattie cardiovascolari, diabete mellito, epilessia, malattie del sangue, dell apparato uro-genitale, delle ghiandole endocrine Revisione per alcool o stupefacenti Malattie del sistema nervoso centrale/ periferico, mutilazioni o minorazioni fisiche della mobilità Conseguimento, revisione o conferma di patenti superiori (C, D, CE, DE) in diabetici Deficit visivo o uditivo Conseguimento o revisione patente di guida: Composizione della Commissione CML Presidente Medico Legale 2 componenti CMLA CML integrata da medico riabilitatore e ingegnere della MCTC CMLD CML integrata da medico diabetologo CMLI CML integrata da ingegnere della MCTC Protocolli Diagnostici della Commissione Medica Locale di Pisa Malattie cardiovascolari - visita specialistica cardiologica che descriva l attualità clinica. Potrà essere necessario esibire i risultati di esami stru mentali: - elettrocardiogramma - ecocuore - ecocolordoppler vasi epiaortici per i vasculopatici - ECG dinamico (ECG holter) effettuato nei tre mesi ante cedenti - per i portatori di pace-maker: referto di controllo recente del pace maker ed attestazione del corretto funzionamen to del dispositivo - per i portatori di defibrillatore: referti dei controlli del defibrillatore ed attestazione della mancata attivazione del dispositivo - referto di rilevazione dei valori pressori per 24 ore (Holter pressorio) nei casi di soggetti ipertesi. È sempre richiesto per ipertesi muniti o candidati alla patente per uso professionale cliniche) in suo possesso Diabete mellito L idoneità alla guida viene valutata dalla Commissione Medica Locale nei casi di diabete con complicanze micro

5 o macroangiopatiche. Per le patenti superiori (C, D, CE, DE) la Commissione è integrata da uno specialista diabetologo. Per tutti sarà necessario esibire: - glicemia - glicosuria - emoglobina glicosilata - relazione diabetologica rilasciata dal Centro Antidiabetico per la valutazione del compenso metabo lico, della terapia seguita e di eventuali sequele croniche della malattia (neuropatia, retinopatia ecc.). Potrà essere necessario esibire i risultati di accertamenti strumentali: - visita specialistica cardiologica - visita specialistica neurologica - visita specialistica oculistica con esame visus - elettrocardiogramma Patologie del sistema nervoso centrale e/o periferico - visita neurologica - documentazione sanitaria (anche cartelle cliniche) in suo possesso. Epilessia - certificato del medico di famiglia o di specialista neurolo go (neuropsichiatra) di fiducia attestante l assenza di crisi comiziali da almeno due anni. - in caso di assunzione di farmaci antiepilettici è necessario esibire il risultato del dosaggio plasmatico del principio attivo. - qualora il trattamento farmacologico sia cessato il medico curante o lo specialista ne daranno notizia nel certificato. - il certificato e il referto del dosaggio plasmatico dei farma ci devono essere rilasciati in data non anteriore a 30 gior ni rispetto alla data di prenotazione della visita medica. Patologie delle ghiandole endocrine (tiroide, ipofisi) - documentazione sanitaria in suo possesso relativa alla patologia delle ghiandole endocrine. - certificazione recente circa la situazione clinica attuale ( compenso farmacologico, terapia, prognosi...) redatta dal medico di medicina generale o dallo specialista di riferimento. Patologia psichiatrica - visita psichiatrica con relazione dettagliata circa inquadra mento diagnostico, attuale stato clinico, tipologia e dosag gi dei farmaci assunti indicando l influenza della terapia f farmacologica eventualmente praticata sullo stato di co scienza e sulla coordinazione motoria.

6 Malattie del sangue - documentazione sanitaria in suo possesso relativa alla patologia ematologica. - certificazione recente circa la situazione clinica attuale ( compenso farmacologico, terapia, prognosi...) redatto dal medico di medicina generale o dallo specialista di riferimento. Malattie dell apparato uro/genitale, insufficienza renale Esami ematochimici recenti: - prove di funzionalita renale - esame urine - emocromo - creatinina - azotemia - clearance creatinina - documentazione sanitaria (anche cartelle cliniche) in suo possesso. - in caso di uremia cronica in trattamento dialitico: rela zione specialistica circa il tipo di trattamento praticato, la presenza di complicanze d organo, la tolleranza al trattamento. - in caso di trapianto renale: certificazione del medico specialista attestante che l insufficienza renale risulta compensata da trapianto di organo. Mutilazioni o minorazioni fisiche della mobilità La Commissione è integrata dall Ingegnere della Motorizzazione Civile e da un medico appartenente ai Servizi territoriali della riabilitazione. - documentazione sanitaria in suo possesso relativa a qual siasi mutilazione o minorazione fisica della mobilità. - nel caso di protesizzazione utile al recupero funzionale dell arto esibire la certificazione di efficienza e tollerabilità del mezzo protesico rilasciata dal produttore. Deficit visivo La Commissione è integrata dall Ingegnere della Motorizzazione Civile. In caso di malattie dell apparato visivo potrà essere necessario esibire: - visita specialistica oculistica con misurazione visus naturale e corretto - grado di rifrazione della correzione - campo visivo - senso stereoscopico - visione binoculare - fondo oculare con precisazione di eventuali patologie oculari in atto o pregresse - campo visivo strumentale refertato e valutato ai fini della guida, con indicata l ampiezza totale del meridiano oriz zontale, l ampiezza totale sul meridiano verticale superio re e inferiore, l eventuale presenza di scotomi assoluti

7 Deficit uditivo La Commissione è integrata dall Ingegnere della Motorizzazione Civile. In caso di malattie dell apparato uditivo potrà essere necessario esibire: - visita otoiatrica con audiogramma - il certificato deve essere rilasciato in data non anteriore a tre mesi. - eventuale documentazione sanitaria (anche cartelle Revisione o conferma della patente per alcool Al momento della prenotazione Le verrà consegnata una richiesta con gli esami del sangue che dovrà portare alla Commissione. Le ricordiamo che sia al momento della prenotazione che in occasione della visita deve portare il verbale di revisione. Con la richiesta degli esami e con un documento di riconoscimento valido dovrà presentarsi al Laboratorio di Analisi Chimico-Cliniche dell Ospedale di Pontedera, a digiuno, dalle ore 7,30 alle ore 8,30 di tutti i giorni salvo festivi e prefestivi. Le raccomandiamo di recarsi quanto prima al Laboratorio poiché il momento del prelievo costituisce il Tempo zero a cominciare dal quale vengono calcolati i tempi per successivi accertamenti e per la conferma di validità della sua patente. La spesa per gli esami è a Suo carico ed i risultati degli esami saranno inviati direttamente dal Laboratorio alla Commissione Patenti. Se i rilievi clinici e i suoi esami sono nella norma ed è la prima volta che Le accade di essere sottoposto a revisione la Commissione rilascerà il certificato di idoneità per un anno, al termine del quale dovrà ritornare a visita e ripetere il percorso. Lei dovrà portare il certificato alla Prefettura o alla Motorizzazione civile. Se gli esami del sangue sono alterati oppure non è la prima revisione cui lei si sottopone per lo stesso motivo o, ancora, se indicato in occasione di una precedente visita ovvero se sussistono dei dubbi, la Commissione richiederà una consulenza specialistica alcologica. La consulenza verrà effettuata presso il Centro di Consulenza Alcologica della ASL 5, che si trova a Pontedera, in via Fleming 1. Per accedere al Centro di Consulenza Alcologica deve prenotarsi presso il Centro Unico di Prenotazione (CUP) posto in ciascun Distretto. Tutte le spese della consulenza sono a suo carico. Al momento della prenotazione Le verrà consegnata una richiesta di esami del sangue, diversi dai precedenti, che dovrà fare sempre al Laboratorio Analisi di Pontedera con le modalità già espresse in precedenza e con spese a suo carico. Le risposte degli esami saranno inviate direttamente dal Laboratorio Analisi al Centro di Consulenza Alcologica. La consulenza consiste nella valutazione degli esami e del suo caso ad opera di un medico specialista, che redigerà una relazione e la invierà alla Commissione Patenti. Alcuni giorni dopo aver sostenuto la visita presso il Centro di Consulenza Alcologico Lei dovrà telefonare alla segreteria della Commissione per sapere quando potrà presentarsi a visita al fine di definire la pratica (telefono: 050/954427). Sulla base della relazione del Centro di Consulenza Alcolo-

8 gica e di tutti gli elementi che emergeranno dalla visita la Commissione deciderà: se Lei è idoneo alla guida senza limiti di tempo (a parte quelli indicati dal Codice della Strada e validi per tutti): in tal caso Lei non dovrà più presentarsi in Commissione. se Lei è idoneo per un periodo di tempo limitato: in tal caso, a scadenza della validità indicata nel certificato, Lei dovrà sottoporsi ad un nuovo controllo. se lei non è idoneo alla guida. Il certificato che Le sarà rilasciato deve comunque essere portato alla Prefettura o alla Motorizzazione Civile. Revisione o conferma della patente per uso di sostanze stupefacenti Al momento della visita, sulla base dell anamnesi e dei motivi per i quali è stata disposta la revisione (incidente stradale, detenzione di sostanze stupefacenti), la Commissione Le consegnerà una richiesta per gli esami tossicologici ritenuti necessari (esame del capello/pilizio e screening urinario). Le ricordiamo che è necessario portare in Commissione il verbale di revisione. Gli esami tossicologici vengono effettuati presso il Laboratorio di Tossicologia dell Azienda Ospedaliero Universitaria di Pisa ovvero dell ASL 5. Tutte le indicazioni per prenotare ed effettuare gli esami nonché il costo dei medesimi sono contenute sul retro della richiesta. Alcuni giorni dopo aver sostenuto gli esami tossicologici, Lei dovrà telefonare alla segreteria della Commissione per sapere quando potrà presentarsi a visita per la definizione della pratica (telefono: 050/954427). Se i suoi esami sono nella norma ed è la prima volta che Le accade di essere sottoposto a revisione per questo motivo: la Commissione rilascerà il certificato di idoneità di validità non superiore a 12 mesi; al termine del periodo dovrà ritornare a visita e ripetere il percorso. Se gli esami tossicologici sono alterati Lei non potrà guidare per un periodo di tempo che di norma è di sei mesi, al termine del quale dovrà ripetere il percorso. Il certificato che Le sarà rilasciato deve comunque essere portato alla Prefettura o alla Motorizzazione Civile. Patenti C superato il 65 anno di età, Patenti D superato il 60 anno di età - In occasione della visita Lei dovrà portare eventuale documentazione sanitaria relativa a ricoveri e/o patologie da cui è affetto. - In base ai dati anamnestici la Commissione potrà richie dere ulteriori accertamenti oppure, effettuata la visita, rilascerà subito la certificazione di idoneità. N.B. Avverso il giudizio della Commissione è ammesso il ricorso entro 30 giorni al Ministero dei Trasporti.

9 La distribuzione dell opuscolo è a titolo gratuito. Tutti i diritti sono dell Azienda USL 5 di Pisa