Documento 03 Tipologia di Prodotto/Servizio UOC Medicina Generale

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1 Pag. 1 di 15 Tipologia di prodotto/servizio Rev Data Redatto e elaborato Approvato Firma RAQ Dr. S.Pinelli RAQ Dott.ssa C. Bellotto RAQ Coord. Infermieristico: Alta Intensità - M. Renovi Media Intensità - M. Bigicchi Direttore U.O.C. Medicina Dott.ssa P. Lambelet Direttore U.O.C. Medicina Dott.ssa P. Lambelet OGGETTO E SCOPO Descrive le caratteristiche del Prodotto/Servizio dell U.O.C. di Medicina Generale Assicura che le caratteristiche di Prodotto/Servizio siano definite e consultabili

2 Pag. 2 di 15 PRESENTAZIONE DELL U.O.C. di Medicina Generale La U.O.C. di Medicina fà parte dell Area Medica che è situata al polo nord dell Ospedale Versilia E situata al 2 Piano dell Ospedale e si raggiunge con accesso diretto dalla hall tramite la scala mobile e/o ascensore fino al 1 piano e di lì verso dx fino al poliambulatorio 1, da dove con ascensore si sale al 2 piano. La U.O.C. di Medicina ha una : degenza ordinaria di Media Intensità di 34 letti degenza in Alta Intensità 6-8 letti sezione di Ematologia con 6 letti di degenza ordinaria Day Hospital Medico Day Hospital Ematologico Day Service Attività ambulatoriali organizzate in sezioni: o o o Sezione di Diabetologia Sezione di Endocrinologia Sezione di Reumatologia La degenza è stata riorganizzata per Intensità di Cure, come tutta l Area Medica, e la degenza di Medicina- Media Intensità è situata su due corridoi paralleli, uno verso mare ed uno verso monte. Accanto alla Media Intensità di Medicina lato monte è situata l Alta Intensità di Area Medica. La degenza di Ematologia è davanti all Alta Intensità, come si vede dalla figura sottostante.

3 Pag. 3 di 15 Lato monte AREA MEDICA- Intensità di Cure Media Intensità Neuro - Nefro 8 letti 10 letti Media Intensità 12 letti Gastro - Onco 12 letti Media Intensità Medicina - Pneumo 12 letti 12 letti Alta Intensità di Area 12 letti Sezione Ematologia 6 letti Media Intensità Medicina 22 letti Lato mare La riorganizzazione per Intensità di Cure è stata effettuata per garantire una assistenza adeguata ai bisogni della persona assistita. Nella fase acuta della malattia il paziente viene ricoverato in un Area di alta intensità, comune fra tutte le Unità operative dell Area Medica, dove il paziente è seguito dal medico specialista di riferimento che lo ha preso in carico, e dove può essere monitorato costantemente nei suoi parametri vitali. Se il paziente acuto è un paziente internistico viene ricoverato in Alta Intensità e seguito dal medico internista con la collaborazione degli altri specialisti. Ogni letto dell Alta Intensità è provvisto di monitor polifunzionali, ossimetria, traccia ECG, PA non invasiva, apparecchio per la ventilazione non invasiva (CPAP, BPAP) e dispone di ecografo, ecodoppler e broncoscopio Il numero di letti dell Alta Intensità è di dodici, ma il numero di letti attribuiti a ogni Unità Operativa è variabile in base alle situazioni contingenti. Il paziente acuto internistico, in alta percentuale, proviene dal Pronto soccorso/deu o Medicina D Urgenza, ma può provenire anche da un altra Unità Operativa, o dal Day Hospital o servizio ambulatoriale della stessa o di altra Unità Operativa.

4 Pag. 4 di 15 Quando il paziente è stabilizzato nei suoi parametri vitali viene trasferito nella Media Intensità di Cure. I pazienti ricoverati in Media Intensità possono provenire dall area ad alta intensità o direttamente dal DEU o essere ricoveri programmati. L U.O.C. è diretta dalla dott.ssa Paola Lambelet Personale interno: In organico nella U.O. Alta Intensità Direttore Dr.ssa P.Lambelet Medici specializzati 11 Medici specializzandi 1 Media Intensità Medicina e Pneumo DH Medico Coordinatore Infermieristico 3 M.Renovi M. Bigicchi Assungia Cora Infermieri NOTE Medicina Interna O.S jolly Farfai Per archivio Segretaria- inf 1 Farfai Susanna Susanna cartelle

5 Equipe Medica Della Degenza 1. Baccelli Emanuela 2. Bellotto Chiara 3. Bertolucci Daniela 4. Ciaccio Serafino 5. Credidio Luigi 6. Fascetti Stefano 7. Nigro Paola 8. Pinelli Stefano 9. Simonetti Federico 10. Stefanelli Alessandro 11. Taccola Daniele Pag. 5 di 15 Coordinatore Infermieristico Media Intensità: Michela Bigicchi Tel: m.bigicchi@usl12.toscana.it Coordinatore infermieristico Alta Intensità: Mirella Renovi Tel: m.renovi@usl12.toscana.it I numeri telefonici per contattare la U.O.C.di Medicina sono: 0584/ per contattare la Media Intensità 0584/ per contattare la capo sala della Media Intensità Inf. Bigicchi Michela 0584/ per contattare l Alta Intensità 0584/ per contattare la caposala della Alta Intensità Inf. Renovi Mirella Fax del Reparto : 0584/ / per contattare il medico di guardia

6 Pag. 6 di 15 La struttura organizzativa dell U.O.C. è descritta nell Organigramma Funzionale. Direttore U.O.C Medicina U.O.C. Dirigenti Medici 11 Medici Alta Intensità Cordinatore infermieristico 1 Media Intensità Cordinatore infermieristico 1 DH e ambulatori Coordinatore infermieristico 1 Infermieri 14 Infermieri 26 Infermieri 5 OSS degenza 5 OSS 20 OSS 1 CARATTERISTICHE STRUTTURALI DELL ALTA INTENSITA DI AREA MEDICA stanze degenza a due letti n. 4 con bagno, nel corridoio lato monte stanza di degenza a quattro letti con bagno, nel corridoio lato monte, dove sono di solito i pazienti più critici stanza di accettazione e medicheria stanza medici per refertazione e lettura immagini radiologiche stanza della caposala con bagno bagno per il personale sanitario stanza deposito ventilatori ed altro materiale sanitario stanza deposito sporco stanza deposito pulito

7 Pag. 7 di 15 CARATTERISTICHE STRUTTURALI DELLA U.O.C. MEDICINA L U.O.C. di Medicina degenza di Media Intensità è composta da sala accoglienza stanze degenza a due letti n. 10 con bagno, nel corridoio lato mare stanze degenza (paganti) a un letto n. 2 con bagno, nel corridoio lato mare stanze degenza a due letti n. 10 con bagno, nel corridoio lato monte bagno assistito per pazienti stazione infermieri bagno per il personale infermieristico cucinetta deposito materiale sporco deposito materiale pulito deposito barelle Il Day Hospital Medico Internistico è composto da: sala d attesa per le visite stanza di accettazione stanza prelievi stanza di medicheria una stanza degenza a due letti con bagno una stanza con 4 poltrone per infusione terapie, con bagno un bagno per il personale infermieristico un bagno assistito per pazienti una cucinetta una piccola stanza per deposito una stanza per l ecografia internistica e l ecodoppler deposito materiale sporco deposito barella studio medico direttore U.O. C studio del coordinatore infermieristico di Area Medica una stanza per la capo sala stanza riunioni

8 Pag. 8 di 15 ORARI DELL U.O.C. Medicina Generale Le attività assistenziali medico/infermieristiche per i ricoverati nel reparto di degenza vengono svolte 24 ore al giorno sette giorni alla settimana. I medici si riuniscono in breefing alle ore 8.00 insieme alle caposale, discutono sui nuovi ricoveri e sui casi principali e fanno il programma della assistenza. Il turno di visita medica ai pazienti ricoverati viene effettuato dalle ore 9.00 alle ore da due medici nella corsia lato mare e da due medici nella corsia lato monte. Dalle ore ale ore viene effettuato un contro turno per la sintesi delle dimissioni della giornata. Dalle alle i medici ricevono i familiari dei pazienti a colloquio. Dalle ore alle rimane presente un medico internista di guardia. Dalle ore alle ore 8,30 della mattina successiva è presente un internista di guardia di notte. La visita dei familiari ai degenti è prevista dalle ore 12,30 alle ore 14,30 di mattina, dalle ore 18,30 alle ore 20,30 di pomeriggio, e si richiede cortesemente che l orario del passo venga rispettato per non rallentare e disturbare le attività assistenziali del personale sanitario. Le attività assistenziali medico/infermieristiche nel DH Medico vengono svolte dal Lunedì al Venerdì dalle ore 8.00 alle Il sabato è presente un infermiere per le urgenze dalle ore 8.00 alle ore Durante il ricovero l utente viene sottoposto agli accertamenti clinico/strumentali necessari alla definizione della patologia internistica causa del ricovero stesso e delle eventuali frequenti comorbilità. Nella fase acuta, se instabile, viene ricoverato in alta intensità e trasferito in media al momento in cui viene raggiunta la stabilizzazione clinica. Al termine del ricovero il Paziente viene dimesso con un lettera di dimissione dove è descritto la sintesi del ricovero, gli accertamenti diagnostici effettuati e l eventuale terapia medica consigliata, i successivi controlli ambulatoriali, gli accertamenti/visite di controllo suggerite. VISITE SPECIALISTICHE ED ESAMI STRUMENTALI IN REGIME DI LIBERA PROFESSIONE I medici dell U.O.C. di Medicina eseguono visite specialistiche e prestazioni di ecografia ed ecodoppler ai pazienti ricoverati e in regime di prenotazione tramite CUP e di libera professione (vedi allegato A)all interno dei locali messi a disposizione dall Azienda. Le prenotazioni e le informazioni relative alle prestazioni vengono gestite dal CUP. Ogni professionista effettua la libera professione negli orari pomeridiani e nelle giornate da lui definite consultabili telefonando o recandosi al CUP ( ).

9 Pag. 9 di 15 TRATTAMENTO ALBERGHIERO Presso l U.O.C. di Medicina è possibile ottenere, con preventiva richiesta, un trattamento alberghiero a pagamento, quest ultimo consiste nell' usufruire della stanza di degenza singola. In questo caso l'accompagnatore ha diritto al posto letto e al vitto e la sua presenza non è sottoposta ai regolamenti di orario sopra elencati. FLUSSI AREA MEDICA 2010 Ricoveri Genn. Febbr. Marzo Aprile Maggio giugno luglio agosto Settem. ottobre Nov. dicembre TOT Totali Medicina Emato da DEU Genn. Febbr. Marzo Aprile Maggio giugno luglio agosto Settem. ottobre Nov. dicembre TOT Medicina Emato

10 Pag. 10 di 15 CASISTICA PRINCIPALE DI RICOVERO NELLA U.O.C. DI MEDICINA Primi 12 DRG ricoverati DRG Primi 12 DRG ricoverati DRG in Alta intensità di Cure In Media Intensità di Cure 87 EPA e Insuff. Resp. Acuta 127 Insufficienza cardiaca e shock 14 Ictus cerebrale 14 Ictus cerebrale 475 I.R.C. con Ventilazione Meccanica 82 Neoplasie apparato respiratorio 78 Embolia Polmonare 316 Insufficienza renale 316 Insufficienza Renale 404 Leucemie e linfomi 144 Diagnosi relative all'app. circolatorio 82 Neoplasie dell'app. respiratorio 144 Diagnosi relative all apparato circolatorio 416 Setticemia, età > 17 anni 416 Setticemia, età > 17 anni 85 Versamento pleurico c.c. 85 Versamento pleurico c.c. Tracheostomia x disturbi respiratori non 483 orali 127 Insufficienza cardiaca e shock 202 Cirrosi Epatica 202 Cirrosi Epatica ATTIVITA MEDICHE [q.tà annuale] Eventuali note: Brefing mattutino degli internisti sull attività di guardia Tutte le (MeM) su casi particolari alle h 8.00 e discussione sui casi principali mattine Turno di visita medica ai pazienti ricoverati dalle h 9.00 alle h Attività strumentali (toracentesi, paracentesi, ecografie, ecodoppler Effettuate in degenza Attività di consulenza nelle altre U.O Controturno a fine visita dalle h alle Per la sintesi delle dimissioni Richiesta di impegnative radiologiche per via informatica dopo le h Colloquio con i familiari dalle h alle h Stesura lettere di dimissione dalle h alle h

11 Pag. 11 di 15 Attività Infermieristiche in Degenza 2010 Principali PROCEDURE IN ALTA INTENSITA Principali PROCEDURE IN MEDIA INTENSITA Misurazione peso corporeo Misurazione peso corporeo Monitoraggio ECG ECG su richiesta del medico Monitoraggio parametri vitali (PA, Sat O2, diuresi, T C., glico-stick, ) Misurazione ad orario della PA, T C, stick glicemici, diuresi Monitoraggio EGA EGA su richiesta Aspirazione delle secrezioni Aspirazione delle secrezioni Valutazione stato nutrizionale, NE, NPT Valutazione stato nutrizionale, NE, NPT Holter pressorio Medicazione delle ulcere da pressione, VAC Esami colturali (dal sangue, dalle urine, dai drenaggi, dall espettorato etc) Esami colturali (dal sangue, dalle urine, dai drenaggi, dall espettorato etc) Percorso dimissioni difficili PUA 578 NIMV (con appropriatezza nella gestione degli apparecchi ) C-PAP e B-PAP su 85 pazienti Percorso anziano fragile Barbantini 200 Percorso Barbantini cod Percorso San Camillo cod Richiesta Ausili Assistenza a toracentesi ecoguidate in urgenza Gestione RMN 229 Gestione TC x Medicina e Pneumologia 454 Eventuali note:

12 Pag. 12 di 15 Attività di Ambulatorio x esterni 2010 Principali attività svolte: 2010 visite internistiche 640 visite ematologiche 3997 visite endocrinologiche 5129 visite nutrizionali -obesità 465 visite reumatologiche 2426 visite infettivologiche 262 ecodoppler vascolare (interni ed esterni) 1252 ecografie internistiche 460 ecografia tiroidea 2571 holter pressorio 83 densitometria 6831 visite ambulatoriali totali della UOC Medicina visite diabetologiche + prestazioni [q.tà annuale]

13 Pag. 13 di 15 Attività in D.H Principali attività svolte: [q.tà annuale] Eventuali note: prelievi ematici 4668 emotrasfusioni 578 (DH) 1766 unità (totale DH + reparto) immunoterapie con anticorpi monoclonali 310 terapie ferrochelanti 22 chemioterapie standard 1508 terapie di supporto 1034 strisci di sangue periferico 30 colorazione e lettura degli strisci di sangue midollare 230 esecuzione mieloaspirati e lettura mielogramma 230 esecuzione BOM (biopsia osteomidollare) 253 Diagnostica morfologica su preparati di sangue periferico e midollare 30 Infusione di cerezyme 98 Infusione di Ig Vena 91 Prestazioni Totali ( ambulatoriali e DH) 9082

14 Pag. 14 di 15 DH MEDICO ATTIVITA IN REGIME DH E AMBULATORIALI ALLEGATO A LUNEDI MARTEDI MERCOLEDI GIOVEDI VENERDI SABATO AMBULATORIO 2 AMBULATORIO 2 AMBULATORIO 2 AMBULATORIO 2 AMBULATORIO 2 AMULATORIO 2 VISITE BIOPSIE OSTEO MIDOLLARI ASPIRATO MIDOLLARE CONSEGNA ISTOLOGICI ORE 9.00/14.00 CUP AMBULATORIO 1 VISITE BIOPSIE OSTEO MIDOLLARI ASPIRATO MIDOLLARE CONSEGNA ISTOLOGICI ORE 9.00/14.00 CUP AMBULATORIO 1 VISITE BIOPSIE OSTEO MIDOLLARI ASPIRATO MIDOLLARE CONSEGNA ISTOLOGICI ORE 9.00/14.00 CUP AMBULATORIO 1 VISITE BIOPSIE OSTEO MIDOLLARE ASPIRATO MIDOLLARE CONSEGNA ISTOLOGICI ORE 9.00/14.00 CUP AMBULATORIO 1 VISITE BIOPSIE OSTEO MIDOLLARI ASPIRATO MIDOLLARE CONSEGNA ISTOLOGICI ORE 9.00/14.00 CUP AMBULATORIO 1 VISITE E URGENTI ORE 9.00/14.00 STANZA TERAPIE VISITE SPECIALISTICHE (CUP) VISITE SPECIALISTICHE (CUP) VISITE SPECIALISTICHE (CUP) VISITE SPECIALISTICHE (CUP) VISITE SPECIALISTICHE (CUP) TERAPIE INFUSIONALI EMOTRASFUSIONI URGENTI STANZA PRELIEVI STANZA PRELIEVI STANZA PRELIEVI STANZA PRELIEVI STANZA PRELIEVI AMBULATORIALI REGIME DH ORE 7.30/10 AMBULATORIALI REGIME DH ORE 7.30/10 AMBULATORIALI REGIME DH ORE 7.30/10 AMBULATORIALI REGIME DH ORE 7.30/10 AMBULATORIALI REGIME DH ORE 7.30/10

15 Pag. 15 di 15 STANZE TERAPIE STANZE TERAPIE STANZA TERAPIE STANZA TERAPIE STANZA TERAPIE SALASSO EMOTRASFUSIONI TERAPIE INFUSIONALI PARACENTESI TORACENTESI ECOGUIDATA SALASSO EMOTRASFUSIONI TERAPIE INFUSIONALI PARACENTESI TORACENTESI ECOGUIDATA SALASSO EMOTRASFUSIONI TERAPIE INFUSIONALI PARACENTESI TORACENTESI ECOGUIDATA SALASSO EMOTRASFUSIONI TERAPIE INFUSIONALI PARACENTESI TORACENTESI ECOGUIDATA SALASSO EMOTRASFUSIONI TERAPIE INFUSIONALI PARACENTESI TORACENTESI ECOGUIDATA STANZE TERAPIE STANZE TERAPIE STANZE TERAPIE STANZE TERAPIE STANZE TERAPIE CHEMIOTERAPIE EV CHEMIOTERAPIE EV CHEMIOTERAPIE EV CHEMIOTERAPIE EV CHEMIOTERAPIE EV STANZA DELL ECOGRAFO ECOGRAFIA INTERNISTICA ECOCOLOR DOPPLER VCA, ARTI INF. (appuntamenti esterni e intramenia con CUP) solo per ECOCOLORDOPPLER Orario da definire mensilmente solo per ecografia esterni STANZA DELL ECOGRAFO ECOGRAFIA INTERNISTICA ECOCOLOR DOPPLER VCA, ARTI INF. STANZA DELL ECOGRAFO ECOGRAFIA INTERNISTICA ECOCOLOR DOPPLER VCA, ARTI INF. appuntamenti esterni e intramenia con CUP) solo per ECOCOLORDOPPLER STANZA DELL ECOGRAFO ECOGRAFIA INTERNISTICA ECOCOLOR DOPPLER VCA, ARTI INF. STANZA DELL ECOGRAFO ECOGRAFIA INTERNISTICA ECOCOLOR DOPPLER VCA, ARTI INF. STANZA DELL ECOGRAFO ECOGRAFIA INTERNISTICA ECOCOLOR DOPPLER VCA, ARTI INF.