DOMANDA DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA (Compilare un modulo per ogni figlio)

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1 COMUNE DI PIANIGA DOMANDA DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA (Compilare un modulo per ogni figlio) * la compilazione dei campi contrassegnati con l asterisco è OBBLIGATORIA Il/la Sottoscritto/a *Cognome *Nome *Nato/a il / / *a Prov. *Nazione *Residente nel Comune di *Provincia Codice Avviamento Postale *Indirizzo * N / * Telefono * Cellulare Fax * PEC Dati utilizzabili per comunicazioni amministrative e di servizio, la compilazione di tali dati è considerato quale consenso implicito all erogazione di tali servizi ai sensi dell art. 23 del Codice sulla privacy (D.lgs 196/2003) In qualità di Genitore/Tutore/affidatario di: * la compilazione dei campi contrassegnati con l asterisco è OBBLIGATORIA frequentante *nell anno scolastico *classe *sezione *della Scuola Indicare nome di altri figli iscritti al servizio mensa Richiesta dieta STANDARD SPECIALE (servono modulo di richiesta e certificato medico) RELIGIOSA no qualsiasi carne no carne maiale no carne bovina (serve autocertificazione) C H I E D E L ISCRIZIONE DEL PROPRIO/A FIGLIO/A AL SERVIZIO DI REFEZIONE SCOLASTICA Nei seguenti giorni Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì A tal fine DICHIARA - Di impegnarsi a sostenere in modo puntuale i costi dei servizi stabiliti in base alle tariffe approvate annualmente dalla Giunta Comunale. Pag. 1 a 5

2 Il servizio di refezione scolastica è stato affidato alla RTI Sodexo Italia SpA/Serenissima Ristorazione SpA/Camst Scarl dal Comune di Pianiga per il periodo 2014/2017 in forza di regolare Contratto. Il pagamento del servizio dovrà essere effettuato alla ditta affidataria mediante sistema di ricarica prepagata attraverso i punti ricarica attivati presso gli esercizi commerciali convenzionati. Il servizio di refezione scolastica sarà addebitato nella misura della tariffa del singolo pasto così come determinata e comunicata ad inizio di ogni anno scolastico dal Comune di Pianiga. Il servizio di refezione scolastica sarà dalla società affidataria addebitato sulla base della rilevazione giornaliera delle presenze ed attestato dal Registro Scolastico cartaceo o telematico (D.L. 95/12). In caso di mancato o ritardato pagamento del servizio la ditta affidataria, quale titolare del diritto di credito, potrà procedere direttamente alla riscossione dell importo maggiorato degli interessi legali e dei costi di recupero. La richiesta di iscrizione si intende automaticamente confermata di anno in anno salvo disdetta da comunicarsi per iscritto ALLA DITTA FORNITRICE DEL SERVIZIO, ad eccezione di prima iscrizione alla scuola Primaria Ai sensi del D.Lgs. 196/2003 i dati forniti e di cui il Comune di Pianiga verrà a conoscenza saranno utilizzati esclusivamente per i fini istituzionali del servizio e comunicati alla ditta affidataria per la gestione delle attività oggetto del servizio di ristorazione ivi compresa quella di recupero delle rette insolute. Costituisce documentazione integrante del rapporto di refezione scolastica ogni comunicazione in ordine alle tariffe, ai menù, alle diete speciali ecc. così come di volta in volta pubblicate dal Comune Pianiga Ai sensi dell articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ), si informa che: Ai sensi della normativa in oggetto, si informa che il responsabile del trattamento dei dati relativi al servizio di refezione scolastica e in particolare del processo di informatizzazione è CAMST scarl Via Tosarelli Villanova di Castenaso (BO). Si informa altresì che il trattamento dei dati personali forniti in sede di iscrizione al servizio di mensa scolastica o comunque acquisiti a tal fine da CAMST scarl è finalizzato esclusivamente all espletamento della pratica che avverrà presso CAMST scarl con l utilizzo anche di procedure informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità anche in caso di eventuale comunicazione a terzi. Il conferimento di tali dati è necessario per l avvio della pratica e la loro mancata indicazione può precludere l iscrizione al servizio richiesto. Si evidenzia che Lei ha i diritti di cui all art. 7 del citato Decreto Legislativo ed in particolare di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della Legge, di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi rivolgendo le richieste a CAMST scarl. Data di compilazione / / Luogo (Firma per esteso del sottoscrittore) LA PRESENTE DOMANDA DEVE ESSERE: Riconsegnata entro e non oltre il 21 settembre 2015 presso la scuola frequentata Pag. 2 a 5

3 Pag. 3 a 5

4 B Pag. 4 a 5

5 TARIFFA A CARICO DEL GENITORE PER L ANNO SCOLASTICO 2015/2016 4,00 scuola dell Infanzia e scuola Primaria 3,50 scuola dell Infanzia e scuola Primaria per il 2 figlio iscritto al servizio 3,00 scuola dell Infanzia e scuola Primaria per il 3 figlio iscritto al servizio Pag. 5 a 5

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