OPUSCOLO INFORMATIVO: LA TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE (TAO)

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1 Questa persona sta assumendo una terapia anticoagulante orale (TAO) Nome e cognome.. Nome del farmaco Indicazioni del trattamento.. Range terapeutico INR. Trattamento iniziato il. Durata del trattamento... NOTE ASL VCO Presidio Ospedaliero di Verbania SOC Medicina Interna Direttore: Roberto Frediani Coordinatrice Infermieristico: Mariateresa Aiello OPUSCOLO INFORMATIVO: LA TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE (TAO) Stampa a cura di: U.O. URP ASL VCO Realizzato da: Personale Infermieristico SOC Medicina Interna di Verbania

2 INTRODUZIONE I contenuti di questo opuscolo informativo sono rivolti a tutte le persone che seguono una terapia con farmaci Anticoagulanti Orali (TAO). Al momento della dimissione un operatore sanitario ti illustrerà i contenuti dell opuscolo e risponderà alle tue domande, in modo tale da chiarire ogni eventuale dubbio. Qui troverai le informazioni fondamentali che ti aiuteranno durante tutto il periodo di trattamento. CHE COS E LA TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE? Gli anticoagulanti orali sono farmaci in grado di diminuire, in modo controllato e reversibile, la coagulazione del sangue. I nomi commerciali dei farmaci sono Coumadin e Sintrom. RICORDA DI CONSULTARE IL MEDICO o In previsione di estrazioni dentarie o altri interventi dal dentista. o In previsione di indagini endoscopiche (gastroscopia, colonscopia, bronscospia, cistoscopia ) o In previsione di biopsie di organi interni o In previsione di interventi chirurgici o Quando osservi variazioni importanti del tuo stato di salute abituale (febbre, vomito, diarrea, dolori ) o Quando devi assumere altri farmaci, o modificare il dosaggio di un farmaco che assumevi già da tempo. o Quando hai commesso errori/dimenticanze nell assunzione del farmaco anticoagulante. o Se osservi sangue nelle urine, nelle feci, nel catarro, oppure se osservi abbondanti sanguinamenti in qualunque altra sede. o In caso di aumento importante del flusso mestruale. o In caso di traumi importanti (ad esempio una caduta) anche senza sanguinamenti evidenti. Sintrom cp da 1 mg e da 4 mg Coumadin cp da 5 mg

3 POSSO VIAGGIARE E FARE SPORT? Non esiste alcuna limitazione per quanto riguarda la possibilità di viaggiare. Se devi soggiornare per periodi lunghi in una località di vacanza, informati prima sulla possibilità di poter effettuare il prelievo per l INR. Anche in vacanza mantiene costante e regolare la tua alimentazione. Puoi continuare a praticare sport, evitando quelle attività che possono esporre a rischi di traumi importanti. Per tutte le altre attività non è necessario che tu prenda alcuna particolare precauzione. A CHE COSA SERVE? La TAO serve a mantenere il sangue più fluido in modo da ridurre il rischio di formazione di trombi e coaguli all interno dei vasi sanguigni. A CHI SERVE? Questa terapia si utilizza nelle malattie in cui è possibile la formazione di grumi di sangue (coaguli o trombi), che staccandosi dalla loro sede di origine provocano delle ostruzioni nelle arterie, con conseguenze molto pericolose per la vita (come ad esempio l ictus e l infarto). Le principale condizioni cliniche per le quali è indicata la TAO sono la fibrillazione atriale, la trombosi venosa profonda, l embolia polmonare e l impianto di protesi valvolari cardiache. Coagulo di sangue Embolo

4 QUALE DOSE DI FARMACO? I farmaci anticoagulanti (Coumadin e Sintrom) NON vengono somministrati a dosi fisse, come avviene per altri tipi di farmaci. Ciascun paziente deve avere una dose personalizzata di farmaco per raggiungere il livello di anticoagulazione adeguato. LE DONNE GIOVANI POSSONO ASSUMERE LA TAO? Per le donne giovani l assunzione di farmaci anticoagulanti non determina di solito modificazioni importanti del ciclo mestruale e solo raramente il flusso può essere un po aumentato. In caso di sanguinamenti vaginali importanti, è importante sottoporsi ad una valutazione ginecologica. DOSE EFFICACE = SANGUE FLUIDO, PREVIENE TROMBI SENZA RISCHI DI EMORRAGIE DOSE INSUFFICIENTE = SANGUE TROPPO DENSO, RISCHIO TROMBOSI DOSE ECCESSIVA = SANGUE TROPPO FLUIDO, RISCHIO DI EMORRAGIE E IN GRAVIDANZA? I farmaci anticoagulanti orali NON possono essere utilizzati in gravidanza, in quanto pericolosi per il bambino. E importante evitare gravidanze mentre si sta assumendo questa terapia. Nel dubbio di una possibile gravidanza, esegue al più presto un test per accertarla e rivolgiti al medico, in modo da poter sospendere la cura anticoagulante (non oltre la 6 settimana di gravidanza). Se desideri una gravidanza, e sei in trattamento anticoagulante orale, rivolgiti al medico: ti sostituirà la terapia anticoagulante orale con iniezioni di eparina. Potrai assumere i farmaci anticoagulanti durante il periodo di allattamento, senza che questo provochi alcun rischio per il bambino.

5 E LE VACCINAZIONI? Le vaccinazioni possono essere eseguite regolarmente; in particolare, non ci sono rischi nell effettuazione annuale della vaccinazione antinfluenzale. POSSO ANDARE DAL DENTISTA? Non esistono problemi particolari per sottoporsi alle cure del dentista; ad esempio, il trattamento della carie, la rimozione del tartaro o l esecuzioni di iniezioni anestetiche per altre procedure sono prive di rischi. Solo in caso di estrazioni dentarie e/o altri interventi invasivi si dovranno seguire alcune attenzioni. AVVISA SEMPRE IL DENTISTA DELLA TERAPIA AN- TICOAGULANTE IN ATTO E DEL VALORE DEL- L INR. Porta con te il cartellino persona in TAO. Se stai seguendo un trattamento anticoagulante per malattie delle valvole del cuore o perché hai protesi valvolari cardiache, consulta il medico prima di recarti dal dentista. Potrebbe essere necessaria una preventiva cura antibiotica. SE DEVO SOTTOPORMI A ESAMI ENDOSCOPICI? Qualora sia necessario sottoporsi ad un esame endoscopio (come la gastroscopia, la colonscopia o la broncoscopia), o a piccoli interventi chirurgici, informa sempre il medico prima di programmare l esame o l intervento. Presenta il cartellino persona in TAO. COME SI STABILISCE LA DOSE EFFICACE DI FARMACO? Per stabilire il dosaggio efficace del farmaco devi fare un esame del sangue che misura il tempo che impiega il sangue a coagulare. Questo esame di chiama Tempo di Protrombina e viene espresso come valore INR (International Normalized Ratio). L INR consente un espressione uniforme dei risultati indipendentemente dal tipo di reagente usato nel laboratorio. Questo ti permette di poter controllare il tuo trattamento anche se ti trovi lontano dal laboratorio a cui abitualmente fai riferimento. In base al valore di INR misurato sul tuo sangue, il medico ti prescrive la dose di farmaco da assumere fino al successivo controllo del sangue. CHE VALORI DEVE AVERE L INR? Nelle persone che NON necessitano di farmaci anticoagulanti il valore di INR è uguale a 1. Chi assume farmaci anticoagulanti, come nel tuo caso, deve avere un valore di INR maggiore di 1, per rendere il sangue più fluido ed evitare la formazione di trombi. Per ciascuna condizione clinica viene identificato dal medico l intervallo di valori INR ( range terapeutico ) più efficace e sicuro.

6 Intervalli INR per persone in TAO INR tra 2 e 3 INR tra 2,5 e 3, ,5 3 3,5 4 5 Valore efficace INR POSSO BERE ALCOLICI? L assunzione di alcool rallenta l eliminazione degli anticoagulanti orali aumentandone l effetto. Inoltre, produce dei danni alle cellule del fegato che, tra le varie funzioni, hanno anche quella di produrre i fattori della coagulazione. Ci sono validi motivi per limitare l assunzione di tutte le bevande alcoliche. POSSO USARE PRODOTTI A BASE DI ERBE? L uso di prodotti a base di erba è sconsigliato in quanto si associa spesso a variazioni non prevedibili del valore di INR. I prodotti di erboristeria hanno infatti un contenuto non noto di vitamina K e altre sostanze interferenti, per cui possono influenzare notevolmente il valore di INR. Sangue troppo denso Sangue troppo fluido POSSO ASSUMERE ALTRI FARMACI? Ci sono molti farmaci che possono interferire con gli anticoagulanti orali. NON assumere abitualmente altri farmaci senza aver prima consultato il medico. Se hai febbre o dolore utilizza farmaci a base di PARACETAMOLO. L utilizzo di ASPIRINA potrebbe essere pericoloso, in quanto può causare sanguinamento dallo stomaco. Le iniezioni intramuscolari possono provocare ematomi; è bene limitarle il più possibile avendo cura di applicare del ghiaccio sulla zona prima e dopo l iniezione.

7 DEVO FARE ATTENZIONE ALLA DIETA? Non è necessario seguire una dieta particolare; puoi mantenere le tue abitudini alimentari, senza fare brusche variazioni da un giorno all altro. Mantieni costante l assunzione di cibi che contengono la vitamina K. La vitamina K infatti riduce l effetto dei farmaci anticoagulanti orali. Gli alimenti che contengono vitamina K sono: o Spinaci o Cavolini di Bruxelles o Cavolo verde o Cime di rapa o Broccoli, lattuga o Alghe marine o Ceci secchi o Tè verde o Avocado Consulta sempre il medico prima di iniziare una dieta specifica; infatti, bruschi cambiamenti delle abitudini alimentari possono influenzare il valore di INR. COME SI CONTROLLA IL VALORE DI INR? Per calcolare il valore di INR occorre un prelievo di sangue. NON è necessario essere a digiuno per il prelievo di sangue per l INR. OGNI QUANTO TEMPO DEVO FARE IL PRELIEVO DEL SANGUE? La frequenza dei prelievi del sangue viene stabilita dal medico. All inizio del trattamento i controlli devono essere ravvicinati fino al raggiungimento del valore desiderato di INR. Dopo 2-3 mesi dall inizio del trattamento, se il valore di INR si mantiene nell intervallo desiderato, i prelievi del sangue vengono fatti meno frequentemente. COME SI ASSUME IL FARMACO? Il farmaco va assunto una volta al giorno, nelle ore centrali del pomeriggio o la sera prima di andare a letto; ricorda di prendere il farmaco sempre all incirca alla stessa ora. Se ti dimentichi di assumere il farmaco, NON prendere una dose doppia. Il giorno successivo assumi la dose abituale ed avverti il medico dell errore. Utilizza il DIARIO per annotare le dosi assunte e i valori di INR degli esami del sangue.

8 PREPARA ACCURATAMENTE LA DOSE DI FARMACO Prepara con attenzione e precisione la dose di farmaco prescritta dal medico soprattutto nel caso sia necessario dividere la compressa. 1 compressa 3/4 di compressa 1/2 compressa 1/4 compressa QUALI SONO GLI EFFETTI INDESIDERATI DELLA CURA? QUALI PRECAUZIONI DEVONO SEGUIRE? Se segui un trattamento anticoagulante puoi continuare a svolgere normalmente le tue attività quotidiane. Devi solo adottare qualche semplice precauzione. Ricorda che questi farmaci rendono il sangue più fluido, rallentandone la coagulazione; è possibile che si verifichino: Piccoli sanguinamenti dalle gengive, dal naso o dal retto (emorroidi). Piccoli lividi sulla pelle a seguito di piccoli traumi. Nell igiene quotidiana usa piccole attenzioni: Quando ti lavi i denti, spazzola le gengive con delicatezza senza fare troppa pressione. Per rasarti o depilarti utilizza il rasoio elettrico al posto della lametta tradizionale; se utilizzi una lametta tradizionale fai movimenti leggeri facendo attenzione a non procurarti dei tagli. In caso di piccole ferite che sanguinano, basta esercitare una piccola pressione con una garza per qualche minuto per arrestare il sanguinamento. Se ti accorgi di vedere del sangue nelle urine, nelle feci o nel catarro emesso con la tosse, oppure se il sangue esce abbondantemente dal naso o dalle emorroidi, rivolgiti al tuo medico: occorre effettuare un prelievo di sangue per verificare il valore dell INR. Se subisci un forte trauma (ad esempio in seguito ad una caduta) consulta subito ilmedico, anche se non c è un sanguinamento in atto.

9 DATA INR DOSE FARMACO NOTE DIARIO DELLA TERAPIA: Nome.. Cognome In terapia dal. Nome del farmaco. Range terapeutico. In questo diario puoi segnare quotidianamente la dose di farmaco che hai assunto secondo la prescrizione del medico; inoltre puoi segnare il valore di INR tutte le volte che fai il prelievo del sangue.

10 DATA INR DOSE FARMACO NOTE DATA INR DOSE FARMACO NOTE