La sopravvivenza dei malati di tumore in Veneto

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1 luglio 2014, SER Sistema Epidemiologico Regionale Azienda ULSS 4 Alto Vicentino Area Sanità e Sociale - Sezione Controlli Governo e Personale SSR Regione Veneto La sopravvivenza dei malati di tumore in Veneto Baracco M, Baracco S, Bovo E, Dal Cin A, Fiore AR, Greco A, Guzzinati S, Monetti D, Rosano A, Stocco C, Tognazzo S, Zorzi M e Dei Tos AP

2 Introduzione In questo fascicolo viene descritta la sopravvivenza dei soggetti che hanno avuto una diagnosi di tumore nel periodo nell area coperta dal (che comprende circa metà della popolazione regionale). Sono considerati i soggetti con almeno 15 anni di età e sono analizzati, separatamente per ciascun sesso, il totale tumori (esclusi i tumori non melanomatosi della pelle) e le singole sedi neoplastiche. Per ciascuna sede sono riportati in figura 1 e 2 i valori della sopravvivenza relativa (stima della sopravvivenza per tumore in assenza di altre cause di morte) a 5 anni dalla diagnosi, calcolata secondo il metodo Ederer II 1, dei soggetti che hanno avuto una diagnosi di tumore nel periodo Nelle tabelle 1 e 2 sono presentati i valori della sopravvivenza relativa (%), standardizzata per età, dei casi diagnosticati in 4 periodi successivi di incidenza ( , , e ). Questo indicatore permette di confrontare la sopravvivenza di popolazioni diverse al netto delle differenze nelle strutture per età. La sopravvivenza relativa standardizzata per età si calcola applicando la sopravvivenza relativa di ciascun gruppo di età della popolazione in esame ad una popolazione standard (International Cancer Survival Standard 2 ). La sopravvivenza del totale dei tumori è stata standardizzata sia per età che per sede neoplastica (case-mix), sulla base della casistica Chiunque è autorizzato per fini informativi, di studio o didattici a utilizzare e duplicare i contenuti di questa pubblicazione purché sia citata la fonte: - SER Sistema Epidemiologico Regionale Azienda ULSS 4 Alto Vicentino Area Sanità e Sociale - Sezione Controlli Governo e Personale SSR Regione Veneto 1 Ederer F and Heise H. (1959), "Instructions to Ibm 650 Programmers in Processing Survival Computations," Technical, End Results Evaluation Section, National Cancer Institute. 2 Corazziari I, Quinn M, Capocaccia R. Standard cancer patient population for age standardising survival ratios. Eur J Cancer 2004;40(15):

3 La sopravvivenza dei malati di tumore in Veneto Considerando i casi di tumore diagnosticati tra il 2004 e il 2007 la sopravvivenza per il totale tumori è del 56% nei maschi e del 62% nelle femmine (figure 1 e 2). La differenza di sopravvivenza è significativa a favore delle femmine. Le sedi neoplastiche a miglior prognosi sono il testicolo, la prostata e la tiroide, caratterizzati da una sopravvivenza superiore al 95%; il melanoma della cute ha una sopravvivenza del 90% in entrambi i sessi; leggermente più bassa è la sopravvivenza per il Linfoma di Hodgkin e per il tumore della mammella nelle donne. Il tumore del pancreas è il tumore a peggior prognosi, seguito da esofago, polmone, fegato, encefalo e colecisti che presentano, in entrambi i sessi, una sopravvivenza a 5 anni inferiore al 20%. Se consideriamo solo i maschi, negli ultimi 15 anni la sopravvivenza standardizzata è migliorata in modo statisticamente significativo per il tumore della prostata, del colon, del retto e ano, del fegato, del melanoma della pelle e per il tumore di rene e altri organi urinari, che hanno avuto un incremento di sopravvivenza di 10 o più punti percentuali; per i Linfomi non Hodgkin ed il tumore della vescica l incremento è stato di 8 e 6 punti percentuali rispettivamente (tabella 1). Il dato di maggior rilievo è rappresentato dall aumento di sopravvivenza dei casi di tumore della prostata, che è passata dal 68% dei primi anni 90 al 91% dell ultimo periodo di osservazione. Una proporzione non quantificabile di tale andamento va attribuita ai casi di tumore diagnosticati a seguito della grande diffusione del test PSA a partire dalla fine degli anni 90. Come evidenziato dalla letteratura, una parte rilevante dei tumori diagnosticati attraverso tale screening spontaneo sono in realtà sovra diagnosticati, cioè non sarebbero arrivati all osservazione clinica prima del decesso per altre cause e sono caratterizzati quindi da una sopravvivenza relativa del 100%. La sopravvivenza per il totale tumori è stata standardizzata sia per età che per sede, per poter stimare le variazioni di sopravvivenza verificatisi tra il 1992 e il 2007 al netto delle differenze di distribuzione per sede neoplastica intercorse nel periodo: l aumento dall 11% al 20% della percentuale di casi di tumore della prostata sulla casistica totale, caratterizzato da un alta sopravvivenza, e la diminuzione della quota parte di casi di tumore del polmone (dal 21% al 15%), connotati da una cattiva prognosi, porterebbero infatti a sovrastimare il reale incremento di sopravvivenza complessiva. La sopravvivenza standardizzata per età e sede è passata dal 41% nel primo quadriennio ( ) al 49% nel , aumentando di 8 punti percentuali. Nelle femmine la sopravvivenza ha avuto un incremento statisticamente significativo per i tumori di colon, polmone, mammella, tiroide, per i Linfomi non Hodgkin e il mieloma. Anche per il totale tumori l incremento, pari a 6 punti percentuali, è stato statisticamente significativo e ha portato la sopravvivenza dal 55% al 61%. Un ultima considerazione riguarda l evoluzione temporale della sopravvivenza nei due sessi:

4 per diverse sedi tumorali (cavità orale, esofago, stomaco, retto e ano, fegato, pancreas, melanoma ed encefalo) i maschi avevano nel primo periodo una sopravvivenza molto più bassa di quella delle donne, mentre nell ultimo quadriennio le differenze tra i sessi sono molto più contenute. Questo è spiegato dal fatto che i maschi hanno guadagnato, in questi 15 anni, più punti percentuali rispetto a quanto abbiano fatto le femmine.

5 Figura 1. Sopravvivenza relativa % a 5 anni dalla diagnosi. Soggetti incidenti nel periodo Metodo Ederer II. Maschi.

6 Figura 2. Sopravvivenza relativa % a 5 anni dalla diagnosi. Soggetti incidenti nel periodo Metodo Ederer II. Femmine.

7 Tabella 1. Sopravvivenza relativa (%) standardizzata per età, calcolata a 5 anni dalla diagnosi, per periodo di incidenza. Metodo Ederer II. Maschi. SEDE SOPRAVVIVENZA RELATIVA STANDARDIZZATA % Soggetti incidenti nel Soggetti incidenti nel Soggetti incidenti nel Soggetti incidenti nel DIFFERENZA: sopravvivenza e Cavità orale Esofago Stomaco Colon ** Retto e ano ** Fegato ** Colecisti Pancreas Laringe Trachea, bronchi e polmone Melanoma della pelle ** Tessuto connettivo Prostata ** Testicolo Rene e altri organi urinari ** Vescica ** Encefalo e altro SNC Tiroide Malattia di Hodgkin Linfomi Non-Hodgkin ** Mieloma Leucemie Altre sedi ** Tutte le sedi eccetto pelle* ** *dopo aggiustamento per sede in base alla casistica ** sedi in cui il miglioramento della sopravvivenza è statisticamente significativo

8 Tabella 2. Sopravvivenza relativa (%) standardizzata per età, calcolata a 5 anni dalla diagnosi, per periodo di incidenza. Metodo Ederer II. Femmine. SOPRAVVIVENZA RELATIVA STANDARDIZZATA % DIFFERENZA: Soggetti Soggetti Soggetti Soggetti sopravvivenza SEDE incidenti nel incidenti nel incidenti nel incidenti nel e Cavità orale Esofago Stomaco Colon ** Retto e ano Fegato Colecisti Pancreas Laringe Trachea, bronchi e polmone ** Melanoma della pelle Tessuto connettivo Mammella ** Collo dell'utero Corpo dell'utero Ovaio Rene e altri organi urinari Vescica Encefalo e altro SNC Tiroide ** Malattia di Hodgkin Linfomi Non-Hodgkin ** Mieloma ** Leucemie Altre sedi ** Tutte le sedi eccetto pelle* ** *dopo aggiustamento per sede in base alla casistica ** sedi in cui il miglioramento della sopravvivenza è statisticamente significativo